Ίκτερος σύζευξη: διάγνωση, αιτίες, θεραπεία

Ίκτερος δεν είναι μια ξεχωριστή ασθένεια, είναι μόνο ένα σύμπτωμα ορισμένων παθολογικών καταστάσεων. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να είναι φυσιολογική, ότι είναι άσχετη με οποιαδήποτε ασθένεια (στα βρέφη). Ο λόγος για αυτή την κατάσταση είναι η αύξηση της χολερυθρίνης, η οποία δίνει ικτερική χρωματισμός του δέρματος, των βλεννογόνων και του σκληρού χιτώνα.

Ίκτερος: Τύποι

Αυτή η κατάσταση είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με το περιεχόμενο της χολερυθρίνης στο αίμα. Ωστόσο, προκαλεί αύξηση μπορεί να είναι διαφορετική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο προσδιορισμός της αιτίας της επιτρέποντας ύποπτη παθολογία στο σώμα, η οποία απαιτεί άμεση θεραπεία. Ανάλογα με την έκδοση της χολερυθρίνης διαταραχές του μεταβολισμού είναι διάφορα είδη ίκτερου:

1. Σύζευξη ίκτερος, η οποία είναι μια συνέπεια της εξασθενημένη σύζευξη της χολερυθρίνης. Αυτό συμβαίνει στα νεογέννητα.
2. Παρεγχυματικά ίκτερος αναπτύσσεται σε ένα αριθμό παθολογιών ήπατος. Η ήττα του παρεγχύματος του σώματος (το θάνατο των λειτουργικών κυττάρων - ηπατοκύτταρα) καθιστά αδύνατη την σύλληψη χολερυθρίνη και η περαιτέρω ανταλλαγή του.
3. Αποφρακτικό ίκτερο, η οποία λαμβάνει χώρα κατά παράβαση της εκροής της χολής. Είναι σχετίζεται με νόσους που συμβάλλουν στο κλείσιμο ή στένωση του αυλού του χοληφόρου πόρου. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει σε χολολιθίαση και σχηματισμό όγκων.
4. Αιμολυτική ίκτερος - παθολογία που συνδέεται με την αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Χολερυθρίνη - χρωστική ουσία η οποία συμβαίνει όταν η κατανομή της αιμοσφαιρίνης, έτσι αυξημένη λύση ερυθροκυττάρων οδηγεί να αυξήσει το επίπεδο της.
5. Kernicterus - ανεξάρτητη και το πιο επικίνδυνο είδος. Αυτό συμβαίνει στην περίπτωση που το έμβρυο εκτίθεται σε υποξία κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης ή ασφυξία κατά τη γέννηση. Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι η μόλυνση σε έγκυες γυναίκες. Ο κίνδυνος είναι ότι η χρωστική συσσωρεύεται σε νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου, η οποία οδηγεί σε διάφορες νευρολογικές διαταραχές, και μπορεί ακόμη και να αποβεί μοιραία.

Σύζευξη ίκτερος στα νεογέννητα

Ίκτερος εμφανίζεται σε βρέφη είναι φυσιολογική, δεδομένου ότι δεν σχετίζεται με μια παθολογική διεργασία. Αναπτύσσει, συνήθως 3-5 ημέρες μετά τη γέννηση. Κανονικά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια εκτίθενται σε συνεχή ανανέωση, η οποία συνοδεύεται από αιμόλυση - καταστροφή τους. Στους ενήλικες, το ήπαρ είναι πλήρως διαμορφωμένο, έτσι ώστε η χολερυθρίνη, η οποία απελευθερώνεται από τη διάσπαση των κυττάρων αυτών έχουν το χρόνο να επικοινωνούν και δεν συσσωρεύεται στο αίμα.

Η κλινική εικόνα σε βρέφη σχετίζεται με έντονο ανανέωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τη σχετική ηπατική ανεπάρκεια. Αυτό το σώμα δεν έχει ακόμη σχηματιστεί πλήρως, τις περισσότερες φορές, όπως ίκτερος εμφανίζεται σε πρόωρα μωρά. Χολερυθρίνη αρχίζει να συσσωρεύονται στο αίμα, και στη συνέχεια συσσωρεύεται στο δέρμα και τους βλεννογόνους, δίνοντάς τους ένα χαρακτηριστικό χρώμα. Κορυφώθηκε στην τρίτη πέμπτη ημέρα. αυτά τα συμπτώματα, τότε περάσει από τότε που η ισοτιμία της χολερυθρίνης σταδιακά εξομαλύνονται.

Τι είναι αυτή η κατάσταση;

Σύζευξη ίκτερο (ICD-10) ξεχωριστά στη διεθνή κατάταξη δεν έχει διατεθεί. Έχει P59.0 κωδικοποιεί τόσο νεογνικού ίκτερου, η οποία είναι συνέπεια της πρόωρου τοκετού, και σχετίζεται με υπερχολερυθριναιμία. Περιγράφει λεπτομερώς τη διαδικασία που περιγράφηκε παραπάνω.

μορφή Σύζευξη της νόσου εμφανίζεται πιο συχνά σε παιδιά. Αυτή η παροδική ίκτερος στα νεογνά, καθώς και η κατάσταση που αναπτύσσεται σε πρόωρα βρέφη και τα παιδιά που εκτίθενται σε ασφυξία. Τα αίτια των προβλημάτων είναι συχνά κληρονομική και ενδοκρινικές παθολογία (π.χ., σύνδρομα Lyutseya-Driskopa και Gilbert). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει το ίκτερος φαρμάκου.

Χολερυθρίνη - τι είναι αυτό;

Αυτό το όνομα δόθηκε με τη χρωστική ουσία, η οποία είναι ένα προϊόν της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Σε ορισμένες συγκεντρώσεις προκαλεί χρωματισμό του δέρματος και των βλεννογόνων. Χολερυθρίνη - το πιο σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο, όπως αύξηση του αποκαλύπτει μια παθολογική διαδικασία και να αρχίσει θεραπεία. Η ποσότητα της χρωστικής ουσίας αντικατοπτρίζει την κατάσταση του ήπατος και των χοληφόρων οδών.

Στο σώμα, η χολερυθρίνη βρίσκεται σε δύο μορφές - άμεσες και έμμεσες. Αρχική προεξέχει δεύτερο προϊόν μετατροπής. Έμμεση χολερυθρίνη είναι τοξική και απορροφάται λίπη. Δεν αποβάλλεται από το σώμα. Μεταβολικές διαταραχές, αυτή η μορφή μπορεί να συσσωρευτεί, παρέχοντας μια τοξική επίδραση στο σώμα. Κανονικά, αυτό μετατρέπεται σε άμεση χολερυθρίνη είναι μη τοξικό. Σύζευξη ίκτερος εμφανίζεται λόγω παραβιάσεων του μεταβολισμού της.

Ανταλλαγή χολερυθρίνη

Η πηγή αυτής της χρωστικής είναι η αιμοσφαιρίνη - το κύριο συστατικό των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Στην αποσύνθεση της αιμοσφαιρίνης των ερυθρών αιμοσφαιρίων απελευθερώνεται και εκτίθενται διάσπασης. Αυτή η μέθοδος διεξάγεται σε ειδικευμένα μακροφάγα όργανα (του μυελού των οστών, το ήπαρ και σπλήνα). Ως αποτέλεσμα της διάσπασης που σχηματίζεται αίμης και σφαιρίνης. Το πρώτο μετατραπεί σε biliverdin - την προκάτοχό της έμμεσης χολερυθρίνης. σχηματισμός του της biliverdin συνδεδεμένες με τη δραστηριότητα των ειδικών ενζύμων, μεταξύ των οποίων - το κυτόχρωμα Ρ-450, οξυγονάσης αίμης. Περαιτέρω έμμεση χολερυθρίνη οδηγείται στα ηπατικά κύτταρα όπου δεσμεύεται με γλυκουρονικό οξύ. Έτσι σχηματίζεται άμεσης χολερυθρίνης, η οποία αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη και στη συνέχεια εκτίθενται απέκκριση στο δωδεκαδάκτυλο. Η εντερική μικροχλωρίδα συμβάλλει στη μείωση της να ουροχολινογόνου. Μέρος της υπόκειται σε απορρόφηση, υπολείμματα μετατρέπονται σε sterkobilinogena και αποβάλλεται στα κόπρανα, δίνοντας ένα χαρακτηριστικό χρώμα.

Εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να δείξουν ότι η χολερυθρίνη είναι αυξημένη. Τι σημαίνει αυτό; Μια αύξηση στο επίπεδο της μπορεί να συνδέεται με οποιαδήποτε ασθένεια, που απαιτεί άμεση διαγνωστική αξιολόγηση. Φυσιολογική αύξηση της χολερυθρίνης παρατηρούνται στα νεογέννητα.

κλινική εικόνα

Παρά το γεγονός ότι για το νεογέννητο χαρακτηρίζονται από αυξημένη χολερυθρίνη, κλινικές εκδηλώσεις καθορίζεται καθόλου. Σύμπτωμα δεδομένη κατάσταση - το χρώμα εμφάνισης ίκτερο. Η έρευνα αποκαλύπτει όχι μόνο το δέρμα, αλλά και στις βλεννώδεις μεμβράνες. Φυσιολογικές ίκτερο σύζευξη περνάει απαρατήρητη, αλλά αν όχι, θα πρέπει να υπάρχουν υπόνοιες παθολογία.

διάγνωση

Ο ίκτερος μπορεί να είναι όχι μόνο μια φυσιολογική κατάσταση, αλλά και ένα σύμπτωμα μιας ασθένειας. Αν το παιδί έχει ένα συγκεκριμένο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από παιδίατρο. Επίσης, σε αυτές τις περιπτώσεις πρέπει να ελέγχει τα επίπεδα της χολερυθρίνης. Τυπικά, στις πρώτες ημέρες της ζωής αριθμού του φτάνει 60 mmol / l, αλλά όχι περισσότερο. Περαιτέρω, αυτό το επίπεδο αυξάνεται (3-7 ώρες).

Συνήθως, αυξημένη χολερυθρίνη ασφαλές και δεν έχει καμία τοξική επίδραση στο σώμα του μωρού, όμως, το επίπεδο δεν πρέπει να υπερβαίνει τη λεγόμενη οριακή σημασία - 205 pmol / l. Χολερυθρίνη αυξημένη - πράγμα που σημαίνει ότι μια τέτοια αλλαγή; Ο ίκτερος είναι μια παθολογική και απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Εάν το ποσοστό αυτό είναι σωστό, αλλά ο ίκτερος επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, θεωρείται η σύζευξη, δηλαδή, η οποία είναι η αιτία της ανωριμότητας των συστημάτων των ηπατικών ενζύμων.

Θεραπεία σύζευξη ίκτερο

Μετά την εξέταση, προσδιορίζεται ίκτερο φυσιολογική ή παθολογική. Το πρώτο δεν απαιτεί καμία θεραπεία και τελειώνει με δική τους και χωρίς κανένα ίχνος. Παρατεταμένη ίκτερος (σύζευξη) του ίδιου εκτείνεται επίσης, όταν το ενζυμικό σύστημα του ήπατος τελικά ώριμη. Ωστόσο, αν ο αριθμός ξεπερνά ένα κρίσιμο επίπεδο χολερυθρίνης πρέπει να προσδιορίζονται παθολογία. Μπορεί να είναι ιογενής ηπατίτιδα, χοληδόχου πόρου απόφραξη, ή αιμολυτική ίκτερο.

ιογενή ηπατίτιδα

Αυτή η παθολογία μπορεί να μεταδοθεί από ένα μολυσμένο παιδί με τη μητέρα. Ως αποτέλεσμα, το μωρό γεννιέται με ηπατίτιδα ιογενής φύση. Επίδραση του ιού στα πρώτα στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω φυσικές ανωμαλίες. Ένα χαρακτηριστικό της νόσου, σε αντίθεση με ηπατίτιδα Β σε ενήλικες, είναι η πιο σοβαρή πορεία. Παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί ακόμη και πριν από την έναρξη του ίκτερου. Συχνά υπάρχει μια αύξηση της θερμοκρασίας, επιδείνωση της όρεξης και ελαφρά φαινόμενα καταρροϊκού. Σε ορισμένες περιπτώσεις preicteric περίοδο σε βρέφη ασυμπτωματική.

Υποψιάζονται την παρουσία της ηπατίτιδας Β μπορεί να είναι με ανίχνευση των αλλαγών στο χρώμα των ούρων και κοπράνων. Πλήρης ανάλυση αίματος η οποία χαρακτηρίζεται από τη μείωση της ταχύτητας καθίζησης των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων. Τα μονοκύτταρα επίσης ελαφρώς αυξημένη. Όταν ικτερική μορφή υπήρξε μια σημαντική αύξηση της χολερυθρίνης, και θυμόλη. Για την έγκαιρη διάγνωση της νόσου διεξάγεται μια μελέτη των ηπατικών ενζύμων. Στις διαδικασία βαρύτητας εν λόγω απότομη μείωση της προθρομβίνης και την αύξηση της αμμωνίας.

Η θεραπεία των παιδιών που πραγματοποιείται, συνήθως σε νοσοκομείο. Η θεραπεία συνδυάζει τα αντι-ιικά φάρμακα gepatoprotektory, βιταμίνες, καθώς και χολαγωγό. Συνιστάται ότι μια θεραπεία αποτοξίνωσης. Μεταξύ των μεθόδων μη-φάρμακο που συμπληρώνουν τη φαρμακοθεραπεία χρειάζονται ξεκούραση στο κρεβάτι και ήσυχο.

αιμολυτική ίκτερο

Αυτή η παθολογία σχετίζεται με αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, είναι πολύ επικίνδυνο. Ο λόγος για τη διαφορά υπέρ του παράγοντα Rh και τη μητέρα του παιδιού, που είναι Rh-σύγκρουση. Παθολογία συχνά οδηγεί στο θάνατο - το ποσοστό θνησιμότητας είναι 60-80%. Περαιτέρω, η παρουσία της σύγκρουσης Rh μπορεί να οδηγήσει σε αυτόματη αποβολή.

πρόληψη

Βοηθά στην πρόληψη ίκτερο τήρηση της εγκυμοσύνης και του θηλασμού πρέπει επίσης τακτικές εξετάσεις παιδίατρο. Αν ίκτερος πρόωρο ακόμη να αναπτυχθεί, απαιτεί τακτική παρακολούθηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα.

Οι ασθενείς με ίκτερο που χαρακτηρίζεται από διακριτικά το χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία της νόσου ή να αντικατοπτρίζουν τις φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα (παροδική νεογνικού ίκτερου).

συμπέρασμα

Κατά την ανίχνευση του ίκτερου γίνονται αμέσως να προσδιοριστεί το επίπεδο της χολερυθρίνης και περαιτέρω διάγνωση. Σύζευξη ίκτερος στα νεογέννητα περνά πλέον από την παροδική, αλλά είναι επίσης ασφαλές. Ο ειδικός θα πρέπει να καθησυχάσει τους γονείς και να διορίσει εξέταση. Κατά κανόνα, δεν παρατηρήθηκαν επιπλοκές.