Αλλαγή των νεφρών: αιτίες, συμπτώματα και χαρακτηριστικά θεραπείας

Χωρίς σύστημα αποβολής, είναι αδύνατο να φανταστεί κανείς το έργο του ανθρώπινου σώματος. Ένα από τα συστατικά του είναι τα νεφρά. Πρόκειται για ένα ζευγαρωμένο όργανο, το κύριο καθήκον του οποίου είναι η αφαίρεση των υγρών και υδατοδιαλυτών στοιχείων. Παίρνει επίσης άμεσο ρόλο στο μεταβολισμό και τη ρύθμιση της ισορροπίας οξέος-βάσης. Στο σώμα ενός απολύτως υγιούς ατόμου υπάρχουν και τα δύο νεφρά. Το 2,5% των νεογνών έχει ελαττώματα. Και αν και σπάνια, αλλά υπάρχει μια ανώμαλη απουσία των νεφρών.

Τι είναι η απλασία (αγγείωση) του νεφρού;

Αιτίες, συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας τέτοιων σπάνιων ασθενειών θα συζητηθούν παρακάτω. Πρώτα πρέπει να καταλάβουμε τι σημαίνουν αυτοί οι όροι από μόνοι τους.

Σε διάφορα ιατρικά βιβλία αναφοράς μπορεί κανείς να βρει μια σύγχυση των δύο εννοιών "απλασία" και "αγενέση". Υπάρχει κάποια διαφορά μεταξύ τους; Η αγενέση είναι η πλήρης απουσία ενός ή και των δύο νεφρών. Αυτή η παθολογία είναι εγγενής στη φύση. Στη θέση του οργάνου που λείπει, δεν υπάρχει ούτε ένα κατάλοιπο του ιστού των νεφρών. Η απλασία είναι ένα φαινόμενο στο οποίο μόνο το καλώδιο από τον συνδετικό ιστό παραμένει στην οπισθοπεριτοναϊκή κοιλότητα. Με άλλα λόγια, είναι ένας υπανάπτυκτος νεφρός, που δεν μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία του.

Στην κλινική πρακτική δεν έχει σημασία ποια μορφή της νόσου βρίσκεται στο παιδί. Και στις δύο περιπτώσεις απουσιάζει ένα πλήρες όργανο. Επίσης, δεν παρουσιάζονται ενιαίες στατιστικές για τις ασθένειες. Είναι γνωστό ότι οι νεφρικές ανωμαλίες αποτελούν περίπου το 7-11% όλων των παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος.

Ιστορικό υπόβαθρο

Η γήρανση του νεφρού είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από την αρχαιότητα. Σχετικά με αυτή την ασθένεια στα γραπτά του ανέφερε ακόμη και ο Αριστοτέλης. Υποστήριξε ότι εάν το ζώο δεν μπορεί να υπάρχει χωρίς καρδιά, τότε είναι εντελώς χωρίς νεφρό ή σπλήνα. Στην Αναγέννηση, το πρόβλημα αυτό ενδιαφερόταν ο επιστήμονας από το Βέλγιο Ανδρέας Βεσάλιος. Το 1928, ο σοβιετικός γιατρός Sokolov άρχισε να εντοπίζει την επικράτησή του μεταξύ του πληθυσμού. Από τότε, οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει διάφορες μορφές απλασίας (agenesia), καθένα από τα οποία έχει τη δική του κλινική εικόνα και πρόγνωση.

Τύποι Αγνησίας

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις αυτής της παθολογίας. Ο κύριος διακρίνει την ασθένεια από τον αριθμό των οργάνων.

1. Δεσμώδης νεφρική αγαγενεσία (κωδικός στο ICD-10 είναι Q60.0). Αυτή η μορφή της διαταραχής διαγιγνώσκεται συχνότερα στις γυναίκες. Συνήθως, ο δεξιός νεφρός είναι ιδιαίτερα ευάλωτος από τη γέννηση. Βρίσκεται κάτω από το αριστερό και θεωρείται λιγότερο κινητό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όλες οι λειτουργίες αναλαμβάνονται από το ζευγαρωμένο όργανο, και έτσι το άτομο δεν παρουσιάζει ιδιαίτερη δυσφορία.
2. Αριστερής ωορρηξία του νεφρού. Αυτή η μορφή παθολογίας είναι σπάνια και είναι πολύ δύσκολο να ανεχθεί. Ο σωστός νεφρός είναι λιγότερο λειτουργικός. Δεν είναι προσαρμοσμένο στις αντισταθμιστικές εργασίες.

Ξεχωριστά, αξίζει να εξεταστεί η διμερής αγενεσία. Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από την απουσία δύο οργάνων ταυτόχρονα. Με αυτόν, τα μωρά σπάνια επιβιώνουν. Μετά τη γέννηση, χρειάζονται αμέσως μια πράξη για μεταμόσχευση. Που έχει διμερή κώδικα νεφρικής αγκενσενής; Το ICD-10 περιλαμβάνει αυτήν την παθολογία με τον κωδικό Q60.1.

Μορφές απλασίας

Αυτή η νεφρική ανωμαλία είναι μόνο μονόπλευρη. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να επεκταθεί μόνο στο δεξί ή στο αριστερό όργανο. Στην περίπτωση αυτή, ο νεφρός συνήθως αντιπροσωπεύεται από έναν ινώδη ιστό στην εμβρυϊκή του μορφή, αλλά χωρίς τη λεκάνη, τους αγωγούς και τα σπειράματα.

Αιτίες της διαταραχής

Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τα αίτια της νεφρικής αγαγενέσεως στα νεογέννητα βρέφη. Οι γιατροί εκφράζουν διαφορετικές απόψεις. Κάποιοι βλέπουν τη σχέση μεταξύ της παθολογίας και της γενετικής προδιάθεσης. Άλλοι αρνούνται αυτό το γεγονός.

Η μακροχρόνια μελέτη της ασθένειας και πολυάριθμες μελέτες κατέστησαν δυνατή την αναγνώριση πολλών παραγόντων, η παρουσία των οποίων αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισής της. Η απλασία ή η νεφρική ωορρηξία στο έμβρυο είναι δυνατή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Χρόνιος αλκοολισμός, πόσιμο αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
2. Σακχαρώδης διαβήτης στο μέλλον του τοκετού.
3. Αναβλήθηκαν οι ιογενείς / μολυσματικές ασθένειες στο πρώτο τρίμηνο.
4. Η ανεξέλεγκτη χρήση ναρκωτικών από μια γυναίκα για 9 μήνες.

Τα νεφρά αρχίζουν να σχηματίζονται στο έμβρυο από την 5η εβδομάδα της ζωής του στη μήτρα. Αυτή η διαδικασία συνεχίζεται καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, το 1ο και 2ο τρίμηνο θεωρούνται τα πιο επικίνδυνα. Αυτή τη στιγμή, η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας, υπό την προϋπόθεση των δυσμενών παραγόντων, είναι αρκετά υψηλή.

Γενική κλινική εικόνα

Η απλασία ή η νεφρική αγγειάνωση μπορεί να μην εκδηλωθεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Ορισμένες μητέρες δεν πηγαίνουν για υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και μετά την εμφάνιση του μωρού, παραμελούν την ανάλυση. Ως αποτέλεσμα, οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν τα υπάρχοντα προβλήματα υγείας. Μαθαίνει για τη δυσάρεστη διάγνωση χρόνια αργότερα. Συνήθως, κατά τη διάρκεια προληπτικής εξέτασης στο σχολείο ή κατά την πρόσληψη. Σε αυτή την περίπτωση, ένας υγιής νεφρός καταλαμβάνει το 75% των λειτουργιών του οργάνου που λείπει ή λειτουργεί με κακή λειτουργία. Ως εκ τούτου, ένα άτομο δεν αισθάνεται καμία δυσφορία.

Μερικές φορές η ανωμαλία των νεφρών αρχίζει να εκδηλώνεται στο παιδί στις πρώτες ημέρες της ζωής. Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων της παθολογίας οι γιατροί διακρίνουν:

• Διάφορες δυσπλασίες του προσώπου (πρήξιμο, ευρεία και επίπεδη μύτη).
• Ένας μεγάλος αριθμός ρυτίδων στο σώμα?
• Τρισδιάστατη κοιλιά.
• Χαμηλή θέση των αυτιών.
• Παραμορφώσεις των κάτω άκρων.
• Μετατόπιση ορισμένων εσωτερικών οργάνων.

Όταν διαγνωστεί η νεφρική ωορρηξία σε ένα παιδί, η πάθηση συνήθως συνοδεύεται από ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων. Για παράδειγμα, στα κορίτσια υπάρχει δικηνική μήτρα, κολπική αθησία. Στα αγόρια, δεν υπάρχει κανένας vas deferens. Στο μέλλον, τέτοια προβλήματα μπορεί να περιπλέκονται από την ανικανότητα και ακόμη και τη στειρότητα.

Μέθοδοι διάγνωσης

Ένας ενήλικας λαμβάνει πάντοτε μια αναπηρία στη διάγνωση της «αγενογένεσης των νεφρών». Ωστόσο, πρώτα πρέπει να υποβληθείτε σε μια περιεκτική εξέταση. Τη στιγμή αυτή, ο γιατρός συλλέγει την αναμνησία του ασθενούς, μελετά την κληρονομική του προδιάθεση. Για να επιβεβαιώσετε την προκαταρκτική διάγνωση, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας:

• Υπερηχογράφημα.
• Ουρογραφία με μέσο αντίθεσης.
• Νεφρική αγγειογραφία.
• CT.

Ο προσδιορισμός της απουσίας ή της υπανάπτυξης των νεφρών στο έμβρυο είναι δυνατή μέσω υπερήχων. Ήδη κατά την πρώτη μελέτη εξέτασης, η οποία έχει προγραμματιστεί για 12-14 εβδομάδες, ένας ειδικός μπορεί να επιβεβαιώσει την παθολογία. Μετά από αυτό, μια γυναίκα υποχρεούται να εκχωρήσει επιπλέον εξέταση για ταυτόχρονες δυσπλασίες.

Θεραπευτικά μέτρα

Η μόνη μορφή της νόσου, η οποία στην πραγματικότητα αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή, είναι η διμερής νεφρική ωκεανογραφία. Συχνά είναι αρκετό ότι ένα έμβρυο με μια τέτοια διάγνωση πεθαίνει ακόμη και στη μήτρα της μητέρας ή κατά τη στιγμή της παράδοσης. Επίσης, η πιθανότητα μοιραίας έκβασης κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής είναι αρκετά υψηλή λόγω νεφρικής ανεπάρκειας.

Χάρη στην ανάπτυξη της περιγεννητικής ιατρικής, είναι τώρα δυνατό να σώσουμε ένα παιδί με αυτήν την παθολογία. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια πράξη μεταμόσχευσης οργάνων στις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση και, στη συνέχεια, να γίνει τακτικά η αιμοκάθαρση. Αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης της νόσου είναι αρκετά πραγματική και χρησιμοποιείται στην πράξη σε μεγάλα ιατρικά κέντρα. Ωστόσο, αρχικά είναι απαραίτητο να οργανωθεί μια γρήγορη διαφορική διάγνωση και να αποκλειστούν άλλα ελαττώματα του ουροποιητικού συστήματος.

Η μονομερής νεφρική ωορρηξία χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή πρόγνωση. Εάν η πορεία της παθολογίας του ασθενούς δεν περιπλέκεται από δυσάρεστα συμπτώματα, αρκεί να υποβληθεί σε προφυλακτική εξέταση μία φορά το χρόνο και να λάβει τις απαραίτητες εξετάσεις. Είναι επίσης απαραίτητο να προστατευθεί ένας υγιής νεφρός. Λεπτομερείς συμβουλές πρέπει να παρέχονται από τον θεράποντα ιατρό. Συνήθως, περιλαμβάνουν την τήρηση μιας δίαιτας, με εξαίρεση τα οξέα και αλμυρά τρόφιμα, την απόρριψη των εθισμών.

Η απλασία δεν αντιμετωπίζεται ειδικά. Εντούτοις, χωρίς προληπτικές συστάσεις για την ενίσχυση της ασυλίας είναι απαραίτητη. Είναι απαραίτητο να τρώμε σωστά, να αποφεύγουμε λοιμώδεις και ιογενείς ασθένειες. Συνιστάται επίσης να εγκαταλείψετε σοβαρή σωματική άσκηση.

Σε σοβαρή μορφή της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να απαιτηθεί αιμοκάθαρση και ακόμη και μεταμόσχευση οργάνου. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία συνταγογραφείται ξεχωριστά, λαμβανομένης υπόψη της φύσης της ασθένειας και της συνολικής κλινικής εικόνας.

Μέθοδοι πρόληψης

Η απλασία και η αγενέση των κωδίκων των νεφρών σύμφωνα με το ICD-10 διαφέρουν. Ωστόσο, και οι δύο αυτές παθολογίες προκαλούν ανησυχίες για τους μελλοντικούς γονείς. Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνισή τους;

Αν αποκλείσετε μια γενετική προδιάθεση σε μια ασθένεια, τότε τα μέτρα πρόληψης είναι αρκετά απλά. Ακόμη και στο στάδιο του σχεδιασμού, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να αρχίσει να παρακολουθεί την υγεία της (φάει σωστά, εγκαταλείπει τις επιβλαβείς συνήθειες και ασχολείται με εφικτό αθλητισμό). Τέτοιες συστάσεις θα πρέπει να ακολουθούνται μετά την επιτυχή σύλληψη του μωρού.

Εάν η ανάπτυξη της παθολογίας δεν μπορούσε να αποφευχθεί, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την εξάλειψή της. Με τη διμερή αγενέση, υπάρχει μια συμμετρική καθυστέρηση του εμβρύου στην ανάπτυξη, υποχλωριώδης. Εάν εντοπιστεί ανωμαλία πριν από την 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, συνιστάται η διακοπή της θεραπείας για ιατρικούς λόγους. Όταν μια γυναίκα αρνείται από αυτήν, χρησιμοποιήστε συντηρητική μαιευτική τακτική. Αξίζει να σημειωθεί ότι στην μονομερή απουσία των νεφρών είναι δυνατή μια πλήρη ζωή. Είναι απαραίτητο να υποβάλλονται περιστασιακά σε προληπτικές εξετάσεις και εξετάσεις.