Χολερυθρίνη. Ο κανόνας του περιεχομένου της. τύπους ίκτερο

Όλοι οι άνθρωποι έχουν ένα συγκεκριμένο ποσό που περιέχεται χολερυθρίνης στο αίμα. NORM θα πρέπει να είναι όχι περισσότερο από 17,1 mmol / L. Μερικές φορές τέτοιες καταστάσεις προκύπτουν όταν η χολερυθρίνη στο σώμα παράγεται σε μεγαλύτερους αριθμούς από ό, τι μπορεί να παράγει ένα υγιές ήπαρ σε κανονική λειτουργία. Άνοδος περιεχόμενο χολερυθρίνη μπορεί επίσης οφείλεται σε ηπατική βλάβη, η οποία μπορεί να επηρεάζει την απέκκριση της χολερυθρίνης. Επιπλέον, όταν συνδέοντας χοληφόρων ήπατος αργά και σε μικρές ποσότητες που προέρχονται χολερυθρίνης. η υπέρβαση του κανόνα του περιεχομένου της στο αίμα. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται υπερχολερυθριναιμία. Σε αυτή την χολερυθρίνη συσσωρεύεται στο σώμα σε μία προκαθορισμένη συγκέντρωση, και στη συνέχεια διαπερνά τον ιστό, δίνοντας ένα κίτρινο χρώμα. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται ίκτερο.

Για την πληρέστερη και σωστά κατανοήσουν ίκτερο μπορεί να γίνουν για οποιονδήποτε λόγο, θα πρέπει πρώτα να καταλάβουμε πώς να κάνουμε την ανταλλαγή χολερυθρίνης. Χολερυθρίνη προέρχεται από την αίμη, που το σώμα βρίσκεται κυρίως ως αιμοπρωτεΐνη. Η αιμοσφαιρίνη που απελευθερώνεται κατά τη διάσπαση της ώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια, είναι η πιο σημαντική πηγή της χολερυθρίνης (70-80%). Το υπόλοιπο της χολερυθρίνης σε περίπου ίσα μέρη σχηματίζονται από ερυθροκύτταρα αιμοσφαιρίνη ανώριμο και των προδρόμων τους στον μυελό των οστών και των ενζύμων που περιέχει αίμη όπως η καταλάση, κυτόχρωμα, κ.λπ. Στην περίπτωση αυτή, 250-400 mg -. Είναι το συνολικό ποσό στην οποία διαμορφώνεται κάθε μέρα σε έναν ενήλικα ανθρώπινης χολερυθρίνης. Κανονική κατά τη στιγμή της ανάλυσης - δείκτη των 0,2-1,0 mg / dL.

Εάν η χολερυθρίνη που περιέχεται στο πλάσμα υπερβαίνει ένα κατώτατο όριο, τότε το ίκτερος. Αυτό συμβαίνει επειδή η χολερυθρίνη, η οποία ξεπερνούσε σημαντικά τη νόρμα, αρχίζει να επικοινωνεί με τις ελαστικές ίνες του δέρματος και του επιπεφυκότα. Σύμφωνα με τον μηχανισμό του ίκτερου σχηματισμού της είναι τριών ειδών:

1. Αιμολυτική (ή επινεφριδίων).
2. Ηπατική βλάβη παρεγχυματική προκαλείται από (ηπατοκυτταρικό).
3. Επαγόμενη απόφραξη των χοληφόρων οδών (αποφρακτικές ή μηχανική).

Αιμολυτική ίκτερος χαρακτηρίζεται από άφθονη μορφή μη συζευγμένη χολερυθρίνη, ή μια στασιμότητα στο σώμα. Η συνολική χολερυθρίνη πλάσματος αυξάνεται λόγω μη συζευγμένη. Τα ούρα χολερυθρίνη είναι απούσα σε όλα. Αυτό εξηγείται από την αδυναμία της μη συζευγμένης χολερυθρίνης να διεισδύσουν διαμέσου του νεφρικού φίλτρου, το οποίο δεν έχει υποστεί βλάβη. Αιμολυτική ίκτερο μπορεί να προκληθεί αιμολυτική κρίση, η ελονοσία, η ενδαγγειακή αιμόλυση δράση των τοξινών, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, και τη μετάγγιση του αίματος ασύμβατες. Αυξημένα επίπεδα μη συζευγμένης χολερυθρίνης μπορεί να είναι με σύνδρομο Gilbert. Τα άτομα με αυτό το σύνδρομο είναι σχεδόν πάντα σημειώνεται με κίτρινο χρώμα βλεννογόνους και το δέρμα του. Ο λόγος για αυτό έγκειται στο γεγονός ότι το ήπαρ δεν είναι σε θέση να συλλάβει, να κατανείμει και συζευγμένα χολικά τριχοειδή αγγεία χολερυθρίνης.

Όταν παρεγχυματικά ίκτερο αυξάνει καθώς αμφότερα συζευγμένα και μη συζευγμένης χολερυθρίνης. Η πιο κοινή αιτία αυτής της κατάστασης μπορεί να διαταραχθεί από την εκκαθάριση από το αίμα του μη συζευγμένου χολερυθρίνη απέκκρισης στη χολή σπασμένα τριχοειδή συζευγμένη χολερυθρίνη από τα κύτταρα του ήπατος, καθώς και είσοδο συζευγμένη χολερυθρίνη ηπατική χολή συνωστισμό τριχοειδών αγγείων του αίματος, μέσα από τα κατεστραμμένα ηπατικά κύτταρα. Ταυτόχρονα αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στο ορό του αίματος συνοδεύεται από αύξηση στην έκκριση της στα ούρα. Ωστόσο, στα αρχικά στάδια της νόσου της χολερυθρίνης στα ούρα είναι σχεδόν προσδιορίζεται, έτσι μια τέτοια δοκιμή δεν μπορεί να ονομάζεται πρώιμη διάγνωση.

Ίκτερος προκαλείται ηπατική απόφραξη της χοληφόρου οδού, διαταραχή της χολής εκροή ή πλήρες κλείσιμο του χοληδόχου καναλιού (όγκου, φλεγμονή, Stone et αϊ.). Με αυτόν τον τύπο του ίκτερου ηπατική τριχοειδή αγγεία τεντωμένο γιατί συσσωρεύεται στο ήπαρ χολή, ηπατοκύτταρα αρχίζει να αποσπάσουν και να περάσει μέσα στα τριχοειδή αγγεία του αίματος συζευγμένη χολερυθρίνη. Ο κανόνας σε αυξήσεις πλάσμα του αίματος, και αν υπερβαίνει το επιτρεπόμενο νεφρική κατωφλίου (περίπου 30 mmol / l), η χολερυθρίνη εμφανίζεται στα ούρα.