Αγγειακή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των κάτω άκρων: ενδείξεις, συνέπειες

Οι αγγειακές παθήσεις βρίσκονται σε γυναίκες και άνδρες. Οι πιο κοινές ασθένειες επηρεάζουν τους ανθρώπους της μέσης και μεγάλης ηλικίας. Λιγότερο συχνή νόσος που παρατηρείται στους νέους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθένειες αυτές είναι εκ γενετής. Η τυπική θέση της βλάβης του αγγειακού συστήματος είναι τα στεφανιαία, εγκεφαλική αρτηρίες, οι φλέβες του ορθού και κάτω άκρων. Ωστόσο, όταν συστηματική αγγειίτιδα διαδικασία μπορεί να κατανέμεται σε όλο το σώμα. Ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για θεραπεία στο χειρουργό είναι φλεβίτιδα. Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνά στην περίπτωση των γυναικών. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι: συστροφή των φλεβών, την επέκτασή τους, μια προεξοχή. Μια άλλη αγγειακή νόσος θεωρείται ότι είναι αθηροσκλήρωση. Αυτό οδηγεί σε απόφραξη των αρτηριών και τα προβλήματα με την βατότητα του αίματος. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, χειρουργική παράκαμψης των κάτω άκρων πραγματοποιείται σε αμφότερες τις παθολογίες. Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση, μέσω της οποίας καταφέρνει να αποκαταστήσει πλήρως τη ροή του αίματος.

Για ποιο σκοπό γίνεται σκάφη παράκαμψη των ποδιών;

Ένα απαραίτητο μέτρο σε παθήσεις των φλεβών και των αρτηριών είναι μια παράκαμψη των κάτω άκρων. Η θεραπεία στα αρχικά στάδια μιας συντηρητικής τρόπο. Οι ασθενείς που πάσχουν από αθηρωματικές αλλοιώσεις, συνταγογραφήσει υπολιπιδαιμικά φάρμακα (φάρμακα «Ατορβαστατίνη» «Φαινοφιβράτη») δίαιτα. Με φλεβίτιδα συνιστάται να φορούν ειδικά ελαστικά εσώρουχα, σκληροθεραπεία. Κάτω σκάφη άκρων μεταμόσχευση παράκαμψης εκτελείται σε σοβαρή απόφραξη του αυλού της αρτηρίας ή φλέβας, υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης και στην ανάπτυξη της γάγγραινας. Αυτή η διαδικασία είναι μια χειρουργική διαδικασία, θα πρέπει να ασκεί το γιατρό-αγγειοχειρουργό. χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι η αντικατάσταση του πλοίου στη θέση εμφύτευσης. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος αποκαθίσταται, και ο κίνδυνος θρόμβωσης είναι σημαντικά μειωμένος. Η διακλάδωση μπορεί να κατασκευάζεται από συνθετικά υλικά ή ιστούς του ασθενούς δική. Συχνά παρακείμενα σκάφη των κάτω άκρων που χρησιμοποιούνται ως εμφύτευμα. Η επιλογή του υλικού εξαρτάται από τη διάμετρο του προσβεβλημένου αρτηρίας ή φλέβας, καθώς και σχετικά με τα χαρακτηριστικά της παθολογίας.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των κάτω άκρων

Παράκαμψη χειρουργική επέμβαση των κάτω άκρων γίνεται σε ειδικό γιατρό ή νοσοκομείο χειρουργικό τμήμα. Αναφέρεται σε μια περίπλοκη διαδικασία, έτσι πρέπει να πραγματοποιείται μόνον υπό αυστηρό ενδείξεις. Να παρακάμψει τα σκάφη πρέπει να καταφύγουμε αν αποφράσσεται περισσότερο από το 50% των αρτηριών διαμέτρου ή φλέβες. Πριν αποφασίσετε για τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συνταγογραφούν συντηρητική θεραπεία. Χειρουργική επέμβαση εκτελείται υπό την απουσία του αποτελέσματος της θεραπείας. Υπάρχουν οι παρακάτω ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των κάτω άκρων:

1. Η αθηροσκλήρωση των αρτηριών.
2. Εκφράζεται παθολογία του φλεβικού συστήματος. Συχνά με κιρσούς και τις απειλές θρομβοφλεβίτιδα εκτελούνται τοποθέτηση stent ή αγγειοπλαστική. Με αντενδείξεις για τέτοιες θεραπείες πραγματοποιούνται σκάφη παράκαμψης.
3. Ενδοαρτηρίτιδα. Όταν αυτή η ασθένεια φλεγμονώδους απόκρισης σε συνδυασμό με μια προοδευτική απόφραξη των μικρών σκαφών. Σταδιακά, η αρτηρία είναι πλήρως αποφραγμένη, οδηγώντας σε γάγγραινα του ποδιού. Η νόσος είναι πιο συχνή στους άνδρες.
4. Ανεύρυσμα των κάτω άκρων αρτηριών. Παθολογία σε επικίνδυνα υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, η οποία είναι εξαιρετικά δύσκολο να σταματήσει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται παράκαμψη χειρουργική επέμβαση των κάτω άκρων με γάγγραινα των ποδιών ή τα πόδια. Η πρόγνωση αυτού του χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα ευνοϊκή, και εξαρτάται από την περιοχή της νέκρωσης και ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε επούλωση του γάγγραινα ή τη μείωση του μεγέθους της βλάβης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης αντενδείκνυται;

Παρά την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης αγγειακής παράκαμψης, αξίζει να θυμηθούμε ότι μια τέτοια ενέργεια είναι πολύ σοβαρή. Ως εκ τούτου, αυτό γίνεται μόνο σε περιπτώσεις όπου άλλες θεραπείες δεν έχουν βοηθήσει. Με τη διεξαγωγή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης έχει μια σειρά από αντενδείξεις. Μεταξύ αυτών:

1. Υπερτασική καρδιοπάθεια δεν ελέγχεται με αντιυπερτασικά φάρμακα. Σε αυτήν την περίπτωση, η λειτουργία για τα σκάφη μπορεί να προκαλέσει καρδιογενές σοκ, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
2. Αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, οιδηματώδη σύνδρομο συνοδεύεται από δυσκολία στην αναπνοή και σταθερή.
3. Ασταθής στηθάγχη.
4. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
5. Αορτικό ανεύρυσμα, εγκεφαλικών αγγείων.
6. Παροξυσμική καρδιακές αρρυθμίες.

Παράκαμψη χειρουργική επέμβαση των κάτω άκρων δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με μολυσματικές ασθένειες, βλάβες του δέρματος, αντιρρόπησης του διαβήτη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η λειτουργία πραγματοποιείται μετά τη σταθεροποίηση του ασθενούς.

Οι τεχνικές μόσχευσης

αρτηρίας χειρουργική επέμβαση παράκαμψης εκτελείται πιο συχνά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτές οι ασθένειες είναι πιο διαδεδομένες. Επιπλέον, άλλες θεραπείες συνιστάται σε βλάβες των φλεβών. Μεταξύ αυτών - αγγειοπλαστική με μπαλόνι και τοποθέτηση stent. Όπως διακλαδώσεις για την αποκατάσταση της ροής του αίματος με τη χρήση σαφηνούς φλέβας του μηρού. Όταν μια μεγάλη περιοχή του τραυματισμού ή κακή αγγειακής κατάστασης χρησιμοποιούνται συνθετικά εμφυτεύματα. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι λειτουργίας. Μεταξύ αυτών:

1. Bifemoralnoe χειρουργική επέμβαση αορτο-παράκαμψης. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται στο επίπεδο της βουβωνικής χώρας. Η ουσία της λειτουργίας είναι να δημιουργήσει μια αναστόμωση παράκαμψης ανάμεσα στην κοιλιακή αορτή και μηριαίες αρτηρίες.
2. Femoropopliteal χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Σχηματίζουν μια αναστόμωση μεταξύ δύο μεγάλων αρτηριών των κάτω άκρων. Παράλληλοι προέρχεται στο ισχίο και τροφοδοτείται στη βάση της άρθρωσης περιοχής του γόνατος (πάνω ή κάτω από την άρθρωση).
3. χειρουργική επέμβαση Cross-παράκαμψης. Αναστόμωση συγκρατείται μεταξύ των δύο μηριαίων αρτηριών (από το δεξί πόδι προς τα αριστερά πόδι, ή το αντίστροφο).
4. Femorotibialnoe παράκαμψης. Αγγειακό μόσχευμα συνδέει την μηριαία και κνημιαία αρτηρία.

Προετοιμασία του ασθενούς για τη χειρουργική επέμβαση αγγειακής παράκαμψης

Οι προετοιμασίες για ελιγμών περιλαμβάνει μια σειρά από διαγνωστικές διαδικασίες, και τη χρήση των φαρμάκων. Πριν από την επέμβαση, θα πρέπει να πάτε μέσω εργαστηριακών εξετάσεων: ΑΣΚ, OAM, χημεία του αίματος, την πήξη. Επίσης εκτελείται Doppler αιμοφόρα αγγεία των κάτω άκρων, ΗΚΓ, EhoKS. Για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μια εβδομάδα πριν συνταγογραφηθεί αντιπηκτικά της. Αυτές περιλαμβάνουν φάρμακα «Ασπιρίνη Cardio», «Magnikor». Επίσης προβλέπονται τα αντιβιοτικά και αντι-φλεγμονώδη φάρμακα. Το βράδυ πριν από την επέμβαση, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το νερό και τα τρόφιμα.

Τεχνική της παράκαμψης των κάτω άκρων

Παράκαμψη χειρουργική επέμβαση των κάτω άκρων - ένα συγκρότημα λειτουργίας, για την οποία απαιτείται το υψηλό επίπεδο επαγγελματισμού του χειρουργού. Manipulation πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η τομή του δέρματος και η υποκείμενη ιστός συγκρατείται σε δύο περιοχές - πάνω και κάτω από την πληγείσα αρτηρίας. Προεξέχοντας πάνω στο δοχείο για την πρόληψη της αιμορραγίας σφιγκτήρες. Μετά την αξιολόγηση της τομής βλάβης πραγματοποιείται στο σκάφος και στερεώνονται διακλάδωση με το ένα χέρι. Στη συνέχεια, η αγγειακό μόσχευμα στερεώνεται μεταξύ των μυών και των τενόντων. Έτσι, η παράκαμψη σταδιακά τροφοδοτείται στη θέση του δεύτερου εγκοπή (πάνω από την βλάβη) και στερεώνεται με το άκρο του. Στη συνέχεια, ο χειρουργός αξιολογεί την κατάσταση της ροής του αίματος. Κατά τη διάρκεια της αρτηρίας αρχίζει να πάλλεται μια επιτυχή λειτουργία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιήθηκε ενόργανες μεθόδους εξέτασης. Το τελικό στάδιο της χειρουργικής επέμβασης είναι η συρραφή βαθύ ιστό και το δέρμα.

Πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδο;

Είναι σημαντικό να ενδονοσοκομειακή παρακολούθηση του ασθενούς, ο οποίος υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση. Ειδικά αν αυτό χειραγώγηση - παράκαμψη χειρουργική επέμβαση των κάτω άκρων. Η μετεγχειρητική περίοδος κατά την επιτυχή θεραπεία είναι περίπου 2 εβδομάδες. 7-10 ημέρες ο χειρουργός αφαιρεί τις ραφές. Ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, θα πρέπει να εκτελέσετε διαγνωστικές διαδικασίες για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Επιπλέον, ο ιατρός θα πρέπει να διασφαλίζει ότι δεν μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ήδη από τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση συνιστάται να σηκωθεί στα πόδια της. Στην καθιστή θέση και βρίσκεται κάτω άκρα να στερεωθεί σε μια υπερυψωμένη κατάσταση.

Συστάσεις για την περίοδο αποκατάστασης

Μετά την χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των κάτω άκρων είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση της κατάστασης της ροής του αίματος. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί περιοδική επιθεώρηση (και υπερηχογράφημα Doppler). Επίσης, συνιστάται:

1. Σταματήστε το κάπνισμα.
2. Αποδοχή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα για την πρόληψη της θρόμβωσης.
3. Παρακολουθήστε το σωματικό βάρος. Με την αύξηση της ΒΜΙ συνταγογραφήσει υπολιπιδαιμική δίαιτα και φαρμακευτική αγωγή.
4. Κάντε καθημερινά με τα πόδια.
5. Να φοράτε ειδικές κάλτσες (κάλτσες) και παπούτσια.

Παράκαμψη χειρουργική επέμβαση των κάτω άκρων: Μαρτυρίες ασθενή

Κριτικές για ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, ως επί το πλείστον θετικές. Οι ασθενείς ανέφεραν μείωση στον πόνο, μούδιασμα στα πόδια. Παρ 'όλα αυτά, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι διαμαρτύρονται για την επιστροφή των συμπτωμάτων μετά από λίγο. Αυτό οφείλεται στην ήττα των γειτονικών αρτηρίες και τις φλέβες. Αξίζει να θυμηθούμε ότι η παράκαμψη δεν είναι μια θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, και η αιτία των αγγειακών βλαβών δεν εξαφανίζονται μετά την επέμβαση. Ως εκ τούτου, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη θρόμβωσης και γάγγραινα, είναι σημαντικό να συμμορφωθεί με προληπτικά μέτρα.

Παράκαμψη χειρουργική επέμβαση των κάτω άκρων: επιπλοκές της επέμβασης

Επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν το σχηματισμό ενός θρόμβου αίματος στη διακλάδωση, την ανάπτυξη της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, πνευμονική εμβολή. Η περίοδος αποκατάστασης μπορεί ανοιχτές πληγές στις αρθρώσεις και αιμορραγία από αυτήν. Παρά το γεγονός ότι η λειτουργία θεωρείται ότι είναι πολύπλοκη και μακροχρόνια (μέχρι 3 ώρες), οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Η συχνότητα της ανάπτυξης είναι περίπου 2%.