Αναφυλακτικές αντιδράσεις. αναφυλακτικό σοκ

Ο όρος «αλλεργική αντίδραση», «αγγειοοίδημα», «αναφυλακτικό σοκ» εμφανίστηκε σχετικά πρόσφατα στην ιατρική, στις αρχές του εικοστού αιώνα. Ο κόσμος παρουσιάζεται Γάλλος επιστήμονας τους, ο βραβευμένος με Νόμπελ στην ιατρική, μια φυσιολόγος Sharl Rishe. Στη συνέχεια, η ιδέα του στην εγχώρια ιατρικής που αλιεύονται Aleksandr Mihaylovich Bezredko, ο βελτιωμένες μεθόδους χορήγησης φαρμάκων σε ασθενείς με ιστορικό αλλεργιών. Αργότερα εκθέσεις έκτακτης ανάγκης έχουν αναπτυχθεί για αυτούς τους ασθενείς, και ο αριθμός των θανάτων έχει μειωθεί. Ωστόσο, παρά τη σύγχρονη ιατρική, το ποσοστό θνησιμότητας της αναφυλαξίας εξακολουθεί να είναι υψηλή.

ορισμός

Σε γενικές γραμμές, μια αλλεργία - είναι να αυξηθεί η ευαισθησία του ανοσοποιητικού συστήματος σε ένα συγκεκριμένο παθογόνο και βίαιη αντίδραση της με επαναλαμβανόμενη σύγκρουση μαζί του. Αλλεργικές αντιδράσεις είναι διαφόρων τύπων:

• άμεση ή αναφυλακτική?
• κυτταροτοξικά (αντισώματα αντιδρούν εγκάρσια με ιστούς του οργανισμού)?
• immunokopleksnogo (αγγειακή βλάβη ενεργοποιημένα άνοσα σύμπλοκα)?
• καθυστερημένη ή kletochnozavisimogo.

Αναφυλακτικές αντιδράσεις - είναι μια εκδήλωση αλλεργικών αντιδράσεων του πρώτου τύπου, ότι είναι άμεση.

Επιπλέον, στην κλινική πρακτική εκκρίνουν περισσότερη αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις είναι παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις της αναφυλαξίας, αλλά ο μηχανισμός του σχηματισμού εξ αυτών προκαλείται από την ενεργοποίηση των φλεγμονωδών κυττάρων με ξένες ουσίες, πρωτεΐνες του συμπληρώματος αντί σύμπλοκα «αντιγόνου - αντισώματος».

λόγους

Αρχικά αναφυλακτική αλλεργική αντίδραση σημειώθηκε όταν ένα ανθρώπινο σώμα έπεσε τοξική ουσία. Ως παράδειγμα, τσιμπήματα εντόμων και δηλητηριώδη ερπετά. Αλλά στο σημερινό κόσμο, το σώμα δεν μπορεί να ανταποκριθεί ακόμη γνωστά, μπανάλ πράγματα:

1. φρούτων μέλι, γάλα, ξηροί καρποί, τα αυγά, τα θαλασσινά, η σοκολάτα, τα εσπεριδοειδή - Τροφίμων.
2. Φάρμακα - ορμόνες, παράγοντες αντίθεσης, εμβόλια, οροί, αναισθητικά.
3. Φυτά και ζώα - γύρη, μύκητας, τρίχωμα ζώων, ακάρεα σκόνης.
4. Η θερμοκρασία του περιβάλλοντος - το κρύο / ζέστη.
5. Η αυξημένη πιθανότητα αλλεργίας σε άτομα με άσθμα, αγγειοκινητική ρινίτιδα, έκζεμα.

Αυτή είναι μόνο μια σύντομη, πολύ γενική λίστα με πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες στο μέσο άνθρωπο. Επιπλέον, εάν οι εν λόγω ενέργειες που παρατηρήθηκαν σε συγγενείς της πρώτης γραμμής της συγγένειας, τότε, πιθανότατα, το παιδί θα έχει επίσης την ίδια αντίδραση.

κατ 'αρχήν αντίδραση της ανάπτυξης

Αλλεργικές αντιδράσεις αναφυλακτικού τύπου απόκριση που σχετίζεται με παθολογικές ανοσοποιητικό σύστημα για να μπει στον οργανισμό ξένων παραγόντων. Κανονικά, κατά την πρώτη συνάντηση με ένα σώμα αντιγόνο να παράγει ανοσοσφαιρίνες Μ, και όταν εκ νέου - Γ Ωστόσο, μερικές φορές η διαδικασία πηγαίνει παραστρατημένος. Αναφυλακτική αντίδραση τύπος παρουσιάζεται όταν ο αυξανόμενος πληθυσμός των ειδικών ανοσοσφαιρίνης Ε Προκύπτουν από την επαφή με μία ουσία για πρώτη φορά, αλλά όχι κατά την πρώτη εκδηλώνονται. Αντ 'αυτού, είναι στερεωμένα επί της επιφανείας των ιστιοκυττάρων (βασεόφιλα) και περιμένει στα φτερά. Εάν ένα άτομο είναι εκ νέου σε επαφή με το αντιγόνο, η IgE ενεργοποιούν βασεόφιλα και απελευθερώνουν φλεγμονώδεις μεσολαβητές, όπως η ισταμίνη, κυτοκίνες, ιντερλευκίνες, προσταγλανδίνες και λευκοτριένια. Με ένα μεγάλο αριθμό συστήματος που επηρεάζουν ιστούς του σώματος, προκαλώντας οίδημα, αγγειοδιαστολή, λείων μυών στα τοιχώματα των κοίλων οργάνων, αναπνευστική ανεπάρκεια, αυξημένη έκκριση των αδένων. Η περιοχή της εισόδου του αλλεργιογόνου διαμορφωμένο χώρο της φλεγμονής. Αυτή η φάση της άμεσης υπερευαισθησίας.

Όμως, η ανάπτυξη της αναφυλαξίας και έχει μια δεύτερη περίοδο, ή φάσης, που ονομάζεται επιβραδυνόμενης υπερευαισθησίας. Για τον σχηματισμό της φλεγμονώδους εστίασης για να εισέλθει στα κύτταρα με χημειοταξία - λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, μακροφάγα. Περιέχουν κυτταροπλασματική ουσίες που είναι απαραίτητες για την καταπολέμηση των ξένων παραγόντων, αλλά αντίθετα καταστρέφει τον ίδιο τον ιστό του σώματος και του συνδετικού ιστού σχηματίζεται αντ 'αυτού. Κατά κανόνα, μια καθυστερημένη αντίδραση λαμβάνει χώρα μέσα σε έξι ώρες μετά από οξεία και διαρκεί έως και δύο ημέρες.

Συστηματοποίηση των αναφυλακτικών αντιδράσεων

Οι τύποι των αναφυλακτικών αντιδράσεων χωρίζονται ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων τους. Χαρακτηριστικό σημάδια θα σας βοηθήσει γρήγορα εκτιμήσει την κατάσταση του ασθενούς και να παρέχουν την κατάλληλη βοήθεια.

1. Φως αναφυλακτική αντίδραση δεν αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Υποκειμενικά, ασθενείς το περιγράφουν ως ένα αίσθημα παραισθησία - μυρμήγκιασμα ή ζεστασιά στα άκρα, σε συνδυασμό με μια ελαφρά διόγκωση των βλεννογόνων της μύτης, του στόματος ή βλέφαρα. Ίσως φτάρνισμα, δακρύρροια, κνησμό. Τα συμπτώματα εμφανίζονται και εξαφανίζονται μέσα σε μια ημέρα.
2. Ο μέσος βαθμός σοβαρότητας εκδηλώνεται ως βρογχόσπασμος αντιδραστική βλεννογόνου οίδημα του λάρυγγα και των βρόγχων. Στους ανθρώπους, υπάρχει δύσπνοια, βήχας, ο αέρας περνά μέσα στους πνεύμονες με ένα χαρακτηριστικό ήχο σφύριγμα. Σε αυτές τις συνθήκες είναι δυνατόν αγγειοοίδημα, κνίδωση. Μπορεί να είναι obscheintoksikatsionnye εκδηλώσεις, όπως ναυτία, εμετός, κεφαλαλγία, πυρετός. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει ερύθημα, έντονο κνησμό, το νευρικό ενθουσιασμό.
3. Σοβαρές οξείες αναφυλακτικές αντιδράσεις αρχίζουν και κατά την πρώτη, κατά κανόνα, παρόμοια με τον τύπο του φωτός. Στη συνέχεια, μετά από μερικά λεπτά, ακολουθούμενο από ένα δεύτερο στάδιο με βρογχόσπασμο, οίδημα της άνω αναπνευστικής οδού και των βρόγχων αναπνευστική ανεπάρκεια. Στη συνέχεια, υπάρχει κυάνωση, μπορεί να σταματήσει να αναπνέει. Το επόμενο βήμα είναι η γενίκευση των συμπτωμάτων. Βλεννογόνων διογκώνεται όχι μόνο στην αναπνευστική οδό, αλλά και στο πεπτικό σύστημα. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή της περισταλτισμό, εμετός, διάρροια και κοιλιακό άλγος. Από το νευρικό σύστημα μπορεί να συμβεί επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές της νεύρωσης των πυελικών οργάνων. Περιφερική επέκταση αγγειακό σύστημα και εξέρχονται από το υγρό μέρος του αίματος στον περιβάλλοντα ιστό οφείλεται σε οίδημα που προκαλεί μια πτώση πίεσης κάτω για να καταρρεύσει. Η σοβαρότητα της κατάστασης εξαρτάται από την ταχύτητα της ανάπτυξης της διαδικασίας, που είναι σε άμεση αναλογία με το πιο γρήγορα, τόσο χειρότερη η πρόγνωση. Μέχρι το θάνατο.

τοπικά συμπτώματα

Βασικά εκεί για ήπια έως μέτρια-σοβαρή αλλεργική αντίδραση, προκαλώντας δυσφορία στον ασθενή, αλλά δεν οδηγούν σε θάνατο:

• καταρροϊκού εκδηλώσεις όπως ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, ρινόρροια?
• βρογχοσυστολή, δύσπνοια, άσθμα, οίδημα του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος μέχρι την πλήρη απόφραξη?
• απώλεια ακοής λόγω οιδήματος του βλεννογόνου εντός της ευσταχιανής σάλπιγγας?
• πολύμορφο εξάνθημα στο δέρμα, όπως κνίδωση, έκζεμα, αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής (που βρίσκονται σε περιοχές με ευαίσθητο δέρμα - κοιλιά, στη βουβωνική χώρα, chelidon)? συνήθως συμμετρικές.

Τα συνήθη συμπτώματα

Συνδέεται με μια πολύπλοκη της έκθεσης στα αλλεργιογόνα στο σώμα:

• πονοκέφαλος, αδυναμία, λήθαργος, υπνηλία?
• ναυτία, έμετος, δυσπεψία υπό μορφή διάρροια ή δυσκοιλιότητα, κράμπες πόνο στην κοιλιά?
• διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, πτώση της πίεσης, λιποθυμία, κατάρρευση, σοκ.

αναφυλακτικό σοκ

Είναι η πιο σοβαρή εκδήλωση για το τι μπορεί να αλλεργικές αντιδράσεις. Αναφυλακτικό σοκ αρχίζει απότομα, κατά τα πρώτα λεπτά μετά την έκθεση στο αντιγόνο. Κατά κύριο λόγο ο γιατρός πρέπει να είναι σε εγρήγορση βίαιη τοπική αντίδραση στο φάρμακο, τρόφιμα ή δάγκωμα. Αυτό μπορεί να είναι υπερβολικό πόνο, πρήξιμο του πίδακα, την αφόρητη φαγούρα ή μια απότομη πτώση στην πίεση. Αν ένα αλλεργιογόνο τροφίμων, τότε το μόνο που μπορεί να ξεκινήσει με εμετό και πρήξιμο του στόματος, του φάρυγγα, του λάρυγγα ή.

Το δεύτερο στάδιο εκτελεί ένα αντανακλαστικό σπασμό των βρογχικών σωλήνων και επικαλυπτόμενων αυλό του αεραγωγού προς τα κάτω για να σταματήσει την αναπνοή. Η αύξηση της υποξίας, τα χείλη και τα άκρα γίνονται μπλε, ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του, λιποθυμία ή βυθίζεται σε κώμα. Χωρίς χειρουργική ιατρική εργαζόμενος άνθρωπος πεθαίνει πολύ γρήγορα, χωρίς ανάκτηση των αισθήσεων.

επείγον

Προκειμένου να αποτραπεί η εξάπλωση του αντιγόνου σε όλο το σώμα, πάνω από την θέση εισαγωγής του αλλεργιογόνου εφαρμόζεται πλεξούδας (εάν είναι δυνατόν) και να χορηγηθούν επειγόντως πάτωμα ζάρια διάλυμα επινεφρίνης 0,1% (s.c. ή ϊ.ν.). Και προστέθηκε σε αυτό, σε μια φλέβα, «πρεδνιζολόνη» δόση των 5 mg ανά χιλιόγραμμο βάρους του ασθενούς για να επιβραδύνει απόκρισης του συστήματος. Αν αυτά τα μέτρα δεν βοηθούν, και το άτομο συνεχίζει να πνίξει, είναι απαραίτητο για τη διεξαγωγή της διασωλήνωσης της τραχείας και να αρχίσει τεχνητή αναπνοή τσάντα Ambu ή αναπνευστήρα. Συμβαίνει έτσι ώστε να είναι αδύνατη η παρεμβολή ενός σωλήνα αναπνοής, τότε μια απόφαση για kotikotomii ή τραχειοτομή. Αυτό θα εξασφαλίσει την πρόσβαση του οξυγόνου, και να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά της χορήγησης του φαρμάκου

Όλο αυτό το διάστημα, μέχρι να διεξαχθεί επείγοντα μέτρα, μπορείτε να συνεχίσετε να εισέλθουν στην αδρεναλίνη μέχρι συνολική δόση των δύο χιλιοστόλιτρα. Αλλά μην εμπλακούν σε αυτά, καθώς υπερδοσολογία μπορεί να επιδεινώσει και να επιδεινώσει αναφυλακτική αντίδραση. Για να αφαιρέσετε βρογχόσπασμο (αν δεν έχει περάσει μετά την εισαγωγή της ίδιας της αδρεναλίνης), είναι δυνατόν να εγχύσει τα ασθενή είκοσι χιλιοστόλιτρα «αμινοφυλλίνη» ενδοφλεβίως (αργά).

Αν δεν υπάρχει πρεδνιζόνη, αυτό μπορεί να αντικατασταθεί από δόσεις σοκ των άλλων γλυκοκορτικοειδών, για παράδειγμα, εισάγουν 500 ml «Metiprednizolona» ή το περιεχόμενο των πέντε φιαλιδίων «Dexamethasone». Μικρότερες δόσεις θα είναι αναποτελεσματική.

πρόληψη

Αναφυλακτικές αντιδράσεις είναι πιο εύκολο να αποτρέψει από το να τη θεραπεία. Για να το κάνετε αυτό, προς αποφυγή της επαφής με το αλλεργιογόνο, αν είναι γνωστό ότι ο άνθρωπος, και να είστε βέβαιος να αναφέρουν τέτοιες αντιδράσεις στο ιατρικό προσωπικό πριν από τη χορήγηση των φαρμάκων, χειρουργική επέμβαση ή φυσιοθεραπεία. Επιπλέον, τα άτομα με αλλεργίες με την εμπειρία που απαιτούνται για την εκτέλεση της πένας με επινεφρίνη και νεφελοποιημένα βρογχοδιασταλτικών βραχείας δράσης. Αυτό θα επιταχύνει την παροχή ιατρικής βοήθειας σε περίπτωση επίθεσης και μπορεί να σώσει ζωές.