Βηματοδότη - τι είναι αυτό; Πώς είναι ένα βηματοδότη; κόστος λειτουργίας

Βηματοδότη - που είναι από ιατρική άποψη; Πρώτα απ 'όλα, είναι μια μικρογραφία ηλεκτρονική συσκευή που ομαλοποιεί τον καρδιακό μυ. Καρδιά βηματοδότη παρέχει βέλτιστος αριθμός των τεμαχίων που απαιτούνται για την κανονική ζωή. Το όργανο είναι σε θέση να ξεπεράσει ηλεκτροφυσιολογική διάσταση του κόλπων και κοιλιών, τη λεγόμενη κολποκοιλιακό αποκλεισμό, και ως εκ τούτου σταθεροποιούν την καρδιά.

Η ιστορία της δημιουργίας

Βηματοδότη - αυτό είναι για τον φυσιολόγο; Δεδομένου ότι αυτή η συσκευή μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε σχέση με την επίπτωση στις παθολογικές διεργασίες στο καρδιαγγειακό σύστημα του ανθρώπινου σώματος; Κατά την εφαρμογή ασθενές ηλεκτρικό ρεύμα παλμών για την εξάλειψη των αρρυθμιών ερευνητές αναρωτήθηκαν στα τέλη του 19ου αιώνα. Ωστόσο, η έλλειψη της τεχνολογίας για την παραγωγή ηλεκτρικής στέλνει σε μια ελαχιστοποιηθεί η τιμή δεν επιτρέπεται να αρχίσει ακόμη και την έρευνα προς αυτή την κατεύθυνση.

Μόνο κατά το πρώτο μισό του 20ου αιώνα, οι ψυχολόγοι, οι επιστήμονες θα μπορούσαν να αρχίσουν να μελετούν την επίδραση των ηλεκτρικών ερεθισμάτων στη δραστηριότητα της καρδιάς. Πρωτοπόρος στον τομέα αυτό ήταν ο Ιταλός ερευνητής Luigi Galvani. Αργότερα Ρωσική φυσιολόγοι Ν Ε Vvedensky και Yu. M. Chagovets ανέλαβε μια μελέτη της δυνατότητας εφαρμογής ασθενές ηλεκτρικό ρεύμα εκφόρτισης για τη θεραπεία ορισμένων καρδιακών παθήσεων.

Το 1927, ένας Αμερικανός καρδιολόγος Albert Hyman έχει σχεδιαστεί για πρώτη ηλεκτρομηχανική συσκευή του κόσμου για να διατηρήσει ένα σταθερό ρυθμό της ανθρώπινης καρδιάς. Η συσκευή ζύγιζαν περισσότερο από τριακόσιες γραμμάρια, η συσκευή αναρτάται σε ένα ειδικό ιμάντα και κρύβονται κάτω από τα ρούχα. Ωστόσο, ο βηματοδότης λειτουργούσε καλά, σε σύντομο χρονικό διάστημα έχει ξεκινήσει τη μαζική παραγωγή.

τα πρώτα αποτελέσματα

Βηματοδότη - είναι για Αλμπέρτα Haymena, ο δημιουργός της μονάδας και οι συνεργάτες του ασχολούνται με καρδιακή αρρυθμία; Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι το πρώτο βήμα σε μια μακρά διαδικασία μελέτης ηλεκτρικών τεχνικών μηχανικής, η οποία θα μπορούσε να τεθεί στην υπηρεσία της ιατρικής.

Πρακτική εφαρμογή των διεγερτικών Hyman σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης έλαβε χώρα το 1951, όταν μετά την επέμβαση ήταν σε θέση να σώσει έναν ασθενή με προχωρημένη εγκάρσια μπλοκ καρδιά επεισοδίων και αρρυθμίας. Παρ 'όλα αυτά, ο ασθενής είχε ένα μεγάλο χρονικό διάστημα στο νοσοκομείο, όπως ο ίδιος δεν μπορούσε να κινηθεί ελεύθερα με μια αρκετά ογκώδη συσκευή στο σώμα και, επιπλέον, είχε ανάγκη από συνεχή επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Διεγερτικό-εμφυτεύματος

Παγκόσμιο Καρδιολογικό Κέντρο ένωσαν τις δυνάμεις τους για να δημιουργήσουν ένα συμπαγές ηλεκτρικό διεγέρτη, ο οποίος όχι περισσότερο θα ζυγίζουν από 80 γραμμάρια. Το 1958 μια ομάδα Σουηδών επιστημόνων, με επικεφαλής τον Δρ Rune Elmqvist δημιουργήσουν μικροσκοπικές «Siemens-Ελ.» Διεγέρτη φυλακίστηκε σε ένα λεπτότοιχο περίβλημα κατασκευασμένο από κράμα τιτανίου και μπορεί να εμφυτευθεί κάτω από το δέρμα. Ωστόσο, η κατανάλωση ενέργειας της σουηδικής εφεύρεσης ήταν μικρός - η μπαταρία παρέχει έναν παλμό για μόνο 18 μήνες, μετά την οποία ο ασθενής αναγκάστηκε να κάνει μια λειτουργία για να αντικαταστήσετε το τροφοδοτικό.

Δημιουργία της εγχώριας EKS

Τέλος, ένα βηματοδότη - τι είναι αυτό από την άποψη των ίδιων των ασθενών; Φυσικά, αυτό είναι ένα μέσο εξοικονόμησης, επεκτείνει τη διάρκεια ζωής των καρδιακών ασθενών που υποφέρουν από διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Καρδιακός μυς λειτουργεί στο σωστό τόνο - είναι το κλειδί για σταθερή λειτουργία ολόκληρου του κυκλοφορικού συστήματος του σώματος.

Το 1960, η Σοβιετική ακαδημαϊκός Α Ν Bakulev στράφηκε προς τα κορυφαία τεχνικά κέντρα της Σοβιετικής Ένωσης, πρότεινε τη δημιουργία συσκευών καρδιακής σταθεροποίησης. Οι πρώτοι αξιωματικοί απάντησε Γραφείο Σχεδιασμού ακριβή ανάπτυξη στον τομέα της μηχανολογίας, ο οποίος είχε την ιδιότητα της υπεράσπισης της επιχείρησης. Στο σύντομο χρονικό διάστημα τεχνολογικών δοκιμών, και σε Δεκεμβρίου 1961 η πρώτη Ρωσικής κατασκευής βηματοδότη ΕΧ-2 «Mosquito» εμφυτεύθηκε με επιτυχία σε έναν ασθενή που υποφέρει από πλήρη μπλοκ κολποκοιλιακού καρδιά βιώσει δείγματα EX δημιουργήθηκαν, πραγματοποιήθηκαν. Βηματοδότη «κουνούπι» παρήχθη για 15 χρόνια, χιλιάδες άρρωστοι άνθρωποι σώθηκαν από αξιόπιστες μικροσκοπική συσκευή.

Ένα υψηλό ποσοστό των θανάτων που οφείλονται σε καρδιαγγειακά νοσήματα στη Σοβιετική Ένωση σηματοδότησε το τέλος των 50 ετών, άρχισε να παρακμάζει. Ο βηματοδότης της καρδιάς, η οποία εξετάζει από τους ασθενείς ήταν γενικά θετική, γρήγορα κέρδισε τη δημοτικότητα.

Νέα βελτιωμένη συνεχώς, τα χαρακτηριστικά της εγχώριας EKS βελτιωθεί. Στο τέλος του 1962, νέα δείγματα, το Υπουργείο Υγείας συνιστάται για μαζική παραγωγή. Έτσι, δημιουργήθηκε στη Ρωσία καρδιά βηματοδότη, κριτικές για την ποιότητα των οποίων ήταν θετικά, άρχισαν να παράγουν σε διάφορες εταιρείες στην ιατρική προφίλ.

έξω από kardiostimulirovanie

Πριν από την εμφύτευση του βηματοδότη εμφυτεύματος, ο ασθενής μπορεί να λάβει προκαταρκτική συνδρομή με εξωτερική συσκευή επαφής αποτελείται από δυο πλάκες οι οποίες βρίσκονται και στις δύο πλευρές του θώρακα, μία μπροστά από την καρδιά και το άλλο στο πίσω μέρος, κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη. Impulse που διέρχεται μέσα από το στέρνο, προκαλεί η ομαλή μυς να συμβληθούν και από τις δύο πλευρές, καθώς και του καρδιακού μυός. Η μέθοδος αυτή προκαλεί δυσφορία στον ασθενή, αλλά ως προσωρινή μέθοδος σταθεροποίησης του καρδιακού ρυθμού, είναι σκόπιμο. Το μειονέκτημα της εξωτερικής τεχνικής διέγερσης συνίσταται στο γεγονός ότι ο ασθενής δεν θα πρέπει να αγνοηθούν, ειδικά αν αυτός έχει τις αισθήσεις του. Εγκατάσταση βηματοδότη εργασίας σε μόνιμη βάση, δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση, η οποία διαρκεί αρκετές εβδομάδες.

Προσωρινή ενδοκαρδίου διέγερση

Η αρχή αυτών των επιδράσεων επί του καρδιακού μυός είναι η εισαγωγή του ηλεκτροδίου ανιχνευτή στην κοιλότητα της καρδιάς. Για τις εργασίες αυτές δημιουργεί ένα αποστειρωμένο σετ του αγωγού και το ίδιο τον ανιχνευτή, το οποίο παραδίδεται μέσω του φλεβικού καναλιού προς την καρδιά. Το άκρο του ηλεκτροδίου είναι εγκατεστημένη στο δεξιό κόλπο, και απέναντι, το εγγύς άκρο του του συνδέεται εξωτερικά με την πηγή, παράγει ηλεκτρικούς παλμούς.

Η εγκατάσταση ενός βηματοδότη σε προσωρινή βάση χρησιμοποιείται συνήθως όταν δεν υπάρχει χρόνος για πιο ριζοσπαστικές μεθόδους. Μετά ομαλοποίηση του καρδιακού ασθενούς μπορεί να προχωρήσει με την εμφύτευση μιας μόνιμης συσκευής.

Όπως εμφυτεύονται μόνιμου βηματοδότη

Βηματοδότη για τη λειτουργία της εμφύτευσης η οποία είναι μικρή χειρουργική επέμβαση, έχει σχεδιαστεί για μακροχρόνια χρήση. Εμφύτευση διεξάγεται συνήθως υπό τοπική αναισθησία. Η όλη διαδικασία χωρίζεται σε διάφορα στάδια. Πρώτον, μια τομή του δέρματος και του ιστού και απομόνωση φλέβα. Στη συνέχεια, η καρδιά γίνεται τον επιθυμητό αριθμό των ηλεκτροδίων που τοποθετούνται στους θαλάμους της καρδιάς. Μετά την εισαγωγή των αγωγών ελέγχει όλα τα δεδομένα: ευαισθησία, βηματοδότησης κατωφλίου, μία βέλτιστη διάταξη των σπειρωμάτων, αγώγιμα παλμούς. Στη συνέχεια, λαμβάνει χώρα στερέωση των ηλεκτροδίων, ένα κρεβάτι σχηματίζεται για βηματοδότη και εμφυτευμένη συσκευή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το εμφύτευμα δεν ριζώσει αμέσως, μπορεί ακόμη και να είναι μια μικρή απόρριψη, αλλά η φλεγμονή γρήγορα υποχωρήσει κάτω από την επίδραση των συμβατικών φαρμάκων, και ο ασθενής συνεχίζει να ζει μια φυσιολογική ζωή εξοικειωμένοι.

Οι κύριες λειτουργίες του βηματοδότη

Η συσκευή είναι μια ηλεκτρονική συσκευή που ενσωματώνεται σε ένα συμπαγές μεταλλικό περίβλημα. Ο μικροεπεξεργαστής τροφοδοτείται από μια μπαταρία που είναι σχεδιασμένη για μερικά χρόνια. Η αρχή της λειτουργίας της εγχώριας EKS είναι να ανταποκριθεί στην απουσία του τακτικού συστολή του καρδιακού μυός του ασθενούς. Ο βηματοδότης είναι σχεδιασμένο έτσι ώστε ο παλμός έστειλε ηλεκτρονικό εγκέφαλο του, σχεδόν ποτέ δεν είναι αργά - χρονική διαφορά είναι μερικά εκατοστά του δευτερολέπτου.

Κατά την κανονική λειτουργία της συσκευής καρδιάς συμπεριφέρεται αδιάφορα - στέλνει κανένα παλμό. Υπάρχει μια ομάδα βηματοδότες που έχουν την ικανότητα να προσαρμόζουν τη συχνότητα. Σε μια τέτοια ολοκληρωμένη συσκευή αισθητήρα, ευαίσθητη σε αλλαγές στη δραστηριότητα του ασθενούς. Στην πραγματικότητα, αυτό αισθητήρα επιτάχυνσης, ένα επιταχυνσιόμετρο, η οποία ανταποκρίνεται στις αλλαγές στις παραμέτρους του ΗΚΓ και του αναπνευστικού ρυθμού. Κατά τη διάρκεια της άσκησης καρδιακό βηματοδότη στέλνει ερεθίσματα επιταχυνθεί.

Τα τελευταία μοντέλα της ΑΕΚ είναι σε θέση να αποθηκεύουν τα δεδομένα σχετικά με το έργο της καρδιάς, η οποία μπορεί στη συνέχεια να εξαχθούν στην οθόνη ή ψηφιακά μέσα για ανάλυση. Αυτό το χαρακτηριστικό επιτρέπει στο γιατρό να αναθέσει τη βέλτιστη ιατρική θεραπεία, καθώς επίσης και να επιλέξει τις παραμέτρους της λειτουργίας του βηματοδότη. Αναθεώρηση τέτοιων συσκευών θα πρέπει να γίνεται τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες. Βηματοδότη, η τιμή της εγκατάστασης που είναι άμεσα διαθέσιμη για ένα άτομο με μέσο εισόδημα μπορεί να αντικατασταθεί εάν είναι απαραίτητο.

διοισοφάγειο βηματοδότηση

Για τη διάγνωση των γεγονότων αρρυθμίας σε σύστημα ελέγχου ασθενείς χρησιμοποιείται με έναν ανιχνευτή. ειδική αγωγό με ένα ηλεκτρικά αγώγιμο άκρο εισάγεται μέσα στον οισοφάγο. Ο ανιχνευτής διακόπτεται στο σημείο επαφής της καρδιάς, ή μάλλον στον αριστερό καρδιακό κόλπο, με τον οισοφάγο. γεννήτρια, η οποία παραδίδει παλμούς διαφορετικής συχνότητας στη συνέχεια ενεργοποιείται. Η σημασία αυτής της έρευνας είναι να προσδιορίσει την παρουσία στεφανιαίας νόσου. Αίσθημα παλμών κάτω από την επίδραση των ηλεκτρικών παλμών μπορεί να δείξει την απόρριψη του φορτίου καρδιακού μυός.

Διοισοφάγειο βηματοδότησης αρκετά καθολική, μπορεί να βοηθήσει να διαγνώσει μια ποικιλία από καρδιακές παθήσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις TEES επιτραπεί η θεραπεία: πυροβολήσει παροξυσμική ταχυκαρδία, σύλληψη κολπικός πτερυγισμός, εκτέλεση προσωρινής διέγερση με βραδυαρρυθμίες, που συνοδεύεται από σπάνια παλμού, για την εξάλειψη σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου. Μερικοί χειρισμοί είναι δυνατή μόνο με μια βαθύτερη θέση καθετήρα στον οισοφάγο.

Βηματοδότη: κόστος λειτουργίας

Εγκατάσταση βηματοδότη στη Ρωσία μπορεί να κοστίσει 65 έως 650 χιλιάδες ρούβλια. Το ποσό αυτό περιλαμβάνει το κόστος της ίδιας της συσκευής, στα έξοδα εμφύτευσης και μετεγχειρητική περίοδο. ίδια βηματοδότη, η τιμή της οποίας καθορίζεται από τον κατασκευαστή, μπορεί να είναι συγκριτικά χαμηλή (20 χιλιάδες. Rub.). Η επιλογή των μοντέλων είναι διαθέσιμα στον ασθενή. Είναι καλύτερα να πάρετε ένα βηματοδότη, αναθεωρήσεις, που ως επί το πλείστον καλό. Αυτή η συσκευή εταιρείες της Medtronic, StJudeMedical, Guidant και Biotronic.