Δείκτης προθρομβίνης, πρότυπο και τιμή

Ο δείκτης προθρομβίνης, ο κανόνας του οποίου είναι 95-105%, είναι ένας από τους δείκτες που χαρακτηρίζουν το σύστημα πήξης του αίματος. Η πήξη του αίματος είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία που περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά ειδικών πρωτεϊνών που ονομάζονται παράγοντες πήξης. Η ενεργοποίηση αυτής της διαδικασίας είναι δυνατή σε δύο μονοπάτια - εσωτερικά και εξωτερικά.

Είναι ο δείκτης προθρομβίνης που χαρακτηρίζει την ενεργοποίηση της πήξης κατά μήκος της εξωτερικής οδού. Αποτελείται από τα ακόλουθα: όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα του ιστού (τραυματισμένο), εκκρίνεται η λεγόμενη ιστική θρομβοπλαστίνη, μια ειδική πρωτεΐνη που περιέχεται σε όλους τους ιστούς του σώματος. Ενεργοποιεί μια καταρχήν αντίδραση στην οποία εισέρχονται άλλοι παράγοντες πήξης (V, VII, και X, II, I), αλληλεπιδρώντας διαδοχικά ο ένας τον άλλον. Τελικά, σχηματίζεται θρόμβος αίματος και οι αιμορραγίες σταματούν.

Τι λέγεται δείκτης προθρομβίνης

Οι παράγοντες πήξης σχηματίζονται στο ήπαρ. Από αυτά, II, V, X εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ. Με ανεπάρκεια αυτής της βιταμίνης η σύνθεσή τους διακόπτεται. Συνεπώς, υπάρχουν παραβιάσεις της αιμόστασης. Γνωρίζοντας δείκτη προθρομβίνης, ο κανόνας του οποίου είναι γνωστός, ο γιατρός μπορεί:

1. Εκτιμήστε περίπου τη δραστηριότητα των παραγόντων πήξης II, V, VII και X.
2. Με την αξία αυτού του δείκτη για να κρίνουμε τη λειτουργία του ήπατος
3. Επί του κορεσμού του σώματος με βιταμίνη Κ
4. Σχετικά με τη γενική κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος
5. Αυτός ο δείκτης μπορεί να παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με αντιπηκτικά.

Πώς καθορίζεται ο δείκτης προθρομβίνης;

Ο δείκτης προθρομβίνης σε τριχοειδή ή φλεβικό αίμα προσδιορίζεται. Στη δεύτερη περίπτωση, το αίμα με άδειο στομάχι λαμβάνεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με αντιπηκτικό σε αναλογία 9: 1. Ως αντιπηκτικό, χρησιμοποιείται κιτρικό νάτριο. Στο εργαστήριο, το αίμα φυγοκεντρείται. Το προκύπτον πλάσμα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του χρόνου προθρομβίνης (PT). Ο κανόνας της ΦΒ κυμαίνεται από 12 έως 20 δευτερόλεπτα, ανάλογα με τη δραστηριότητα της θρομβοπλαστίνης, η οποία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της αντίδρασης σε αυτό το εργαστήριο.

Γνωρίζοντας το PV του ασθενούς, είναι δυνατόν να υπολογίσουμε το PI, δηλαδή το δείκτη προθρομβίνης, ο κανόνας του οποίου σε διαφορετικά εργαστήρια μπορεί επίσης να είναι ελαφρώς διαφορετικός. Είναι ίσο με την αναλογία του ΦΒ ενός υγιούς ατόμου στο IV του ασθενούς, πολλαπλασιασμένη με 100:

PI = PV zdor./Pv είναι άρρωστος. Χ 100 (ρυθμός 95-105%)

Κλινική σημασία του PI

Όταν ο θρόμβος αυξάνεται, το PV ή η προθρομβίνη, του οποίου ο κανόνας είναι από 12 έως 20 δευτερόλεπτα, μειώνεται και αυξάνεται ο ΡΙ. Μπορεί να είναι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με μαζικό τραύμα, όταν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος πολύ θρομβοπλαστίνη.

Αντίθετα, αυξάνεται η ΦΒ και το ΡΙ μειώνεται με μειωμένη πήξη, για παράδειγμα, σε περίπτωση συγγενούς ανεπάρκειας των παραγόντων πήξης, σε σοβαρές ηπατικές παθήσεις, με έλλειψη βιταμίνης Κ (μπορεί να συμβεί με χολόσταση, δυσβολία, διαταραχή του εντέρου). Μειωμένο ΡΙ με χαμηλό ινωδογόνο ή τη λειτουργική του κατωτερότητα, με το σύνδρομο του ICE, παρουσία ουσιών που αναστέλλουν την πήξη.

Τι είναι η INR

Η θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά μειώνει φυσικά τον δείκτη προθρομβίνης. Ο κανόνας του μπορεί να είναι διαφορετικός σε κάθε εργαστήριο. Επομένως, για να είναι δυνατή η σύγκριση των αποτελεσμάτων των αναλύσεων που λαμβάνονται σε διαφορετικά εργαστήρια, εισήχθη μια τυποποιημένη δοκιμή, όπως το MNO. Αυτός είναι ο υπολογισμένος αριθμός. Καθορίζεται με βάση την αναλογία του χρόνου προθρομβίνης του ασθενούς, την κανονική τιμή PV και τον βαθμό δείκτη ευαισθησίας θρομβοπλαστίνης (MIC).

MNO = (πρότυπο MF b-th / MF) στο βαθμό MIC

Σε ένα υγιές άτομο, το INR βρίσκεται στην περιοχή 0, 8-1,2.

Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας των αντιπηκτικών. Στη θεραπεία αντιπηκτικών, όταν η πήξη μειώνεται (για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση στην καρδιά), η INR πρέπει να αυξηθεί σε 2-3. Με την αύξηση του θρόμβου, το INR μειώνεται. Ο λόγος μεταξύ PI και INR είναι τέτοιος ώστε όταν ο PI μειώνεται, ο δείκτης MNO αυξάνεται.