Διάτρηση του στομάχου: συμπτώματα, θεραπεία, επιπλοκές

Ανάμεσα σε όλες τις χρόνιες παθήσεις οργάνων που βρίσκονται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, διάτρηση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου έλκος είναι περίπου 2%. Σύμφωνα με τις στατιστικές, η συχνότητα αυτής της επιπλοκής της νόσου είναι 7-12% και εμφανίζεται σε ασθενείς των οποίων η ηλικία είναι 25-35 έτη. Σε αυτή την περίπτωση, στους άνδρες φαίνεται 5 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες.

Αιτίες της διάτρησης

Διάτρηση του στομάχου (διάτρηση) εμφανίζεται σε χαμηλότερες έλκη δύναμη και το κάτω άκρο του υφάσματος. Εμφανίζεται σε διαφορετικές δυσλειτουργίες αγγειακή διαβατότητα μέσω των αρτηριών. Αυτή η εξήγηση αποδεικνύεται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της διάτρησης στην περιοχή της ήττας 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος ή γαστρικού τοιχώματος δεν είναι η αιμορραγία. Έλκος διάτρηση του στομάχου έχει 3 μορφές:

• τυπικό (περιεχόμενο του στομάχου χύνεται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, περιτονίτιδα αναπτύσσεται)?
• άτυπα (διάτρηση είναι καλυμμένη αδένα τροφίμων, του βλεννογόνου πτυχώσεις, και τα παρόμοια)?
• ως pentratsii (κάτω διάτρηση άνοιξε στις γειτονικές όργανα).

Τυπικά, ένα τέτοιο φαινόμενο έχει προηγηθεί μια ισχυρή πόνο εγγενείς ελκωτική νόσο που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην περίπτωση αυτή, η φθορά του τοιχώματος βάσης του. Διάτρηση του στομάχου μπορεί να προκληθεί από:

• συναισθηματική και σωματική καταπόνηση?
• χρήση του αλκοόλ?
• παρόξυνση της ελκώδους νόσου?
• υπερκατανάλωση τροφής?
• τραύμα?
• θεραπεία με ορισμένα φάρμακα που προκαλούν αυτήν την παθολογία.

Κάποιος πρέπει να θεωρήσει ότι οι ηλικιωμένοι στην ιστορία του έλκους δεν μπορεί να είναι, επειδή αυτοί οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από μια κρυμμένη εικόνα της νόσου.

Τι προκαλεί διάτρηση

Κατά κανόνα, οξεία έλκη σε καμία περίπτωση δεν συνδέονται με τη μόλυνση H.pylori. Επιβεβαίωση του πεπτικού έλκους σε 95% του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού δείχνει την αιτιολογία της. Οξεία έλκος μπορεί να θεωρηθεί ως ένα στάδιο του γαστρικού έλκους. Εκτός από H.pylori, διάτρηση του στομάχου μπορεί να προκληθεί από:

• σύνδρομο Zollinger-Ellison?
• έλκη ναρκωτικών και άλλες ενδοκρινικές ασθένειες?
• pancreatogenic, και άλλα είδη gepatogennymi οξεία εξέλκωση (π.χ., σύνδρομο του Crohn).

Για την εμφάνιση της οπής στο γαστρικό τοίχωμα έχει μεγάλη σημασία σε όλα τα στρώματα καταστροφής υδροχλωρικού οξέος του και μια αύξηση της πίεσης στην περιοχή της κοιλιάς. Επιτελεστική χρόνιου έλκους θεωρείται να οργανώσει την εξέλιξη του γαστρικού έλκους. Αυτή η παθολογία σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της απουσίας της αναγκαίας θεραπείας.

συμπτώματα

Διάτρηση του τοιχώματος του στομάχου έχει τρία κύρια στάδια:

1. Μια κατάσταση σοκ.
2. Ψεύτικη ευημερία.
3. Η περιτονίτιδα.

Άμεσα στάδιο σοκ κατά τη διάρκεια της διάτρησης και της πτώσης του γαστρικού περιεχομένου σε φύλλα περιτοναίου. Κάποιος αισθάνεται αφόρητη «μαχαίρι-όπως» ο πόνος που εμφανίζεται στα ανώτερα στρώματα της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία γρήγορα εξαπλώθηκε σε ολόκληρη την περιοχή της κοιλιάς. Οι περισσότεροι ασθενείς σε αυτό το σημείο αρχίζουν να thrash και ουρλιάζουν. Η συνολική σοβαρότητα της κατάστασης αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς:

• Όταν η πίεση μειώνεται?
• παλμό επιβραδύνει?
• περίβλημα δέρμα βραχεί, το κρύο και χλωμό?
• ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση - στη μία πλευρά, με ζωγραφισμένα γόνατα στο στομάχι.

Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα (περίπου 7 ώρες) πόνος είναι εξασθενημένο, και σε ορισμένες περιπτώσεις, εξαφανίζεται εντελώς. Σταδιακά αυξάνει φούσκωμα, δεν γίνεται τόσο τεταμένη, εξαφανίζονται θορύβους ακρόαση στο έντερο. Αποθηκεύτηκε υπόταση, αρρυθμία αρχίζει να αναδύεται και να αναπτυχθούν ταχυκαρδία. Φάση χρόνο ψευδή κοινωνικής πρόνοιας μπορεί να είναι μέχρι και 12 ώρες.

οι πιθανές συνέπειες

Κατά τη διάρκεια των δύο προηγούμενων φάσεων του ατόμου σταδιακά ανάπτυξη περιτονίτιδας. Ο βαθμός της κρατικής και πάλι επιδεινώθηκε από: τον ασθενή είναι ληθαργικό, δερμάτινα καλύμματα αποκτήσει μια γήινη απόχρωση, γίνονται κολλώδη με τον ιδρώτα. Το εμπρόσθιο τοίχωμα του περιτόναιου τεταμένη. Μειώνει σημαντικά την ποσότητα των ούρων που παράγονται, μερικές φορές ακόμη και έρχεται με ανουρία.

Εάν ο ασθενής έχει πεπτικό έλκος έχει άτυπη μορφή, η διάτρηση είναι διαθέσιμο σε οπισθοπεριτοναϊκό ιστό. Επιπλέον, το άνοιγμα μπορεί να είναι συγκαλυμμένο τρόφιμα ή γύρω όργανα. Ίσως η διαδικασία οριοθέτησης και αν υπάρχουν πολλές συμφύσεις. Καλύπτοντας την διάτρηση είναι διαφόρων τύπων:

• μόνιμη?
• καιρό?
• σύντομη.

Αυτοί οι τύποι των διάτρησης συμβεί, τείνουν να είναι πολύ πιο εύκολο. Γνωστή αυτο-ίασης περιπτώσεις.

Εκτός από περιτονίτιδα περιπλέκοντας πέρασμα των γαστρικών μπορεί ασθενειών υποογκαιμία, καταπληξία και σήψη.

διάγνωση της νόσου «έλκος στομάχου»

Διάτρηση του στομάχου απαιτεί ακριβή διάγνωση, η οποία μπορεί να εγκατασταθεί μόνο από κατάλληλα συλλέγονται ιστορία. Για τη διάγνωση της νόσου είναι απαραίτητη για να δείτε έναν ειδικό. Αυτό το είδος των προβλημάτων τους γιατρούς γαστρεντερολόγους και ενδοσκόποι.

Μια πολύ σημαντική στιγμή για να ελεγχθεί αν υποψιάζεστε ότι έχετε μια διάτρηση στομάχου. Τα συμπτώματα σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αγνοηθεί, όπως τα προχωρημένα στάδια της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες. Πρόσβαση στο ενδοσκόπο και το γαστρεντερολόγο απολύτως απαιτείται για κάθε ασθενή με υποψία της νόσου, ειδικά με την πιθανή παρουσία ενός κλειστού διάτρησης. Σε αυτή τη μελέτη δεν παρουσιάζουν πλήρη στοιχεία για τη διάγνωση, αλλά η εφαρμογή τους είναι απαραίτητη στο πλαίσιο της προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση.

Διάτρηση του στομάχου καθορίζεται από τους ακόλουθους τρόπους:

• Απλό ακτινογραφία.
• Κοιλιακό υπερηχογράφημα.
• Άνω ενδοσκόπηση.
• Όταν επιπλοκές της διάγνωσης και υποψία διάτρησης πέπλο που χρησιμοποιείται λαπαροσκόπηση.

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα

Διάτρηση του στομάχου μπορεί να αποδοθεί σε έννοιες όπως «οξεία κοιλία», διότι αυτή η ασθένεια πρέπει να διαφοροποιηθεί από:

• παγκρεατίτιδα?
• χολοκυστίτιδα και σκωληκοειδίτιδα?
• αποσύνθεση του όγκου?
• νεφρική και ηπατική κολικούς?
• μεσεντερίων φλεβική θρόμβωση?
• ρήξη ενός αορτικού ανευρύσματος στην κοιλιακή κοιλότητα?
• καρδιακή προσβολή?
• πλευρίτιδα.

Η έγκαιρη πρόσβαση σε εξειδικευμένες και τη διενέργεια διαγνωστικών μέτρων θα βοηθήσει στη δημιουργία μια ακριβή διάγνωση και το χρόνο για να ξεκινήσετε τη θεραπεία επικίνδυνων ασθενειών.

Πώς να θεραπεύσει μια διάτρηση;

Ανάλογα με την κλινική εικόνα, να βοηθήσει με διάτρηση στομάχου, είναι με διάφορους τρόπους.

1. Κανονική κλείσιμο του έλκους. Είναι κατασκευασμένο για τους νέους χωρίς ιστορικό έλκους σε ηλικιωμένους ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αναισθησίας και επιχειρησιακή βοήθεια, καθώς και των υφιστάμενων διάχυτη περιτονίτιδα.
2. Αν δεν υπάρχει περιτονίτιδα, η παρέμβαση αυτή μπορεί να συμπληρωθεί με επιλεκτική εγγύς vagotomy, η οποία καθιστά δυνατό να αποφευχθεί η μακροχρόνια θεραπεία στο θάλαμο της γαστρεντερολογίας στο μέλλον.
3. Με την παρουσία των ελκών στο πυλωρικό, διεισδυτική έλκη, σημαντική αιμορραγία, στένωση της οδού εκροής, και εξασθενημένη άτομα με σημαντικό κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης, που εκτελούνται εκτομή του ελαττώματος, πυλωροπλασίας και βαγοτομή στέλεχος.
4. Όταν ο ασθενής έχει μικτή εμφάνιση της ελκώδους νόσου ή ιστορικό αποτελούν πρόσθετες ενδείξεις γαστρική διάτρηση, αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συμπληρωθεί gemigastrektomiey.
5. Εξαιρετικά αποτελέσματα είναι διαθέσιμα στο φόντο της λαπαροσκοπικής και ενδοσκοπικής θεραπείας. χειρουργική επέμβαση συμπλήρωμα διάτρηση στομάχου θα ενδοσκοπική vagotomy και ενδοσκοπική θεραπεία.

Αν θέλετε να μειώσετε τον κίνδυνο της χειρουργικής επέμβασης, είναι δυνατόν περιφερική γαστρεκτομή ή λαπαροσκοπική ιστοσελίδα διάτρησης επίπλουν επιπωματισμός. Αυτοί οι χειρισμοί είναι καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς που μπορεί να προσφέρει ανάκαμψη σε πολύ γρηγορότερο χρόνο.

Μετά την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης απαραίτητη για την πλήρη διόρθωση του ασθενούς είναι η απομάκρυνση των μη-στεροειδείς παράγοντες (όταν σκοπός τους να εμποδίσουν την εμφάνιση των γαστρικών ελκών) ή να αλλάξουν αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης τους, καθώς επίσης και συντηρητικές εξάλειψης.

Πρόληψη και Πρόβλεψη

Κατά τη διάρκεια διάτρηση της πρόβλεψης είναι αρκετά βαρύ λόγω της καθυστέρησης στην κατάσταση διάγνωση μερικές φορές οδηγεί σε μια θανατηφόρο έκβαση του ασθενούς. Θάνατος στους νεαρούς άνδρες είναι περίπου 2-6% (λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα, βοήθεια την ώρα που παρέχει και ορισμένους άλλους παράγοντες), οι ηλικιωμένοι, ο συντελεστής αυτός αυξάνεται αρκετές φορές.

Η πρόληψη της νόσου είναι δευτερεύον - απαιτούν την έγκαιρη διάγνωση και τη θεραπεία των ασθενειών που θα μπορούσε να φέρει τον ασθενή σε αυτή την κατάσταση.