Δυναμική ειλεός: ταξινόμηση, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Ειλεός - Ασθένεια, η οποία ενσωματώνει ένα σύμπλοκο των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζονται από απόλυτη ή μερική απώλεια της αναπηρίας του εντέρου, τόσο παχύ και λεπτό. Για να είναι συμφυής έλλειψη κίνησης οποιουδήποτε τύπου τροφίμων, συμπεριλαμβανομένων των στερεών και υγρών μάζα, και επίσης η παρουσία έντονης φλεγμονής στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Η εντερική απόφραξη είναι δυναμική και μηχανική.

χαρακτηριστικά της νόσου

Δυναμική ειλεός - ένα ξεχωριστό είδος της εν λόγω νόσου και εμφανίζεται σε 10% των ασθενών με απόφραξη του εντέρου. Σε αυτή τη διάγνωση των γιατρών συχνά ωθεί την ανάγκη να εξαλειφθούν μηχανική απόφραξη, η οποία έχει άμεση ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Η δυσκολία στη διάγνωση της νόσου αυτής συνίσταται στο γεγονός ότι η παθογένεια της δυναμικής ειλεού δεν χαρακτηρίζεται από την παρουσία κινούμενα εμπόδια σαφή χυμούς και τα θραύσματα των τροφίμων οδού. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο ένα μικρό εγγενή μείωση των διεργασιών του σώματος.

Ωστόσο, ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι μπορεί να προκαλέσει νευροορμονικής δυσλειτουργία στον ασθενή, καθώς και να επηρεάσει τη λειτουργικότητα του λεπτού και παχέος εντέρου. Εξετάστε τους παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση της νόσου αυτής ως ένα δυναμικό εντερική απόφραξη.

Οι αιτίες της νόσου

Αν και η σύγχρονη επιστήμη χαρακτηρίζεται από τεράστια πλεονεκτήματα και τα επιτεύγματα στον τομέα της ιατρικής, αλλά δεν έχει καταφέρει να επιλύσει τα συγκεκριμένα μηχανισμών που πυροδοτούν την εμφάνιση της νόσου στην ερώτηση. Η εμφάνιση τέτοιων προβλημάτων όπως δυναμική εντερική απόφραξη μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• περιτονίτιδα η οποία μπορεί να προκαλέσει σκωληκοειδίτιδα ή παγκρεατίτιδα?
• οξύ έμφραγμα μεσεντερίων?
• τοξικό μεγάκολο (νόσος του Crohn, , ελκώδη κολίτιδα Hirschsprung του)?
• αντανακλαστικό περιστάσεις (μετεγχειρητική κατάσταση, κολικούς, αιμορραγία, κοιλιακό τραύμα, κατάγματα σπονδυλικής στήλης, καθώς τυχόν επιδείνωση μηχανική ειλεός)?
• ασθένειες του νευρογενούς φύση?
• αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα (π.χ., εγκυμοσύνη)?
• μεταβολικές ασθένειες (υποκαλιαιμία, κετοξέωση, ουραιμία, δηλητηρίαση).

Ταξινόμηση δυναμική ειλεός

Στην ιατρική, η διάγνωση του καθένα έχει το δικό της κώδικα, το όνομα και τα γενικώς αποδεκτά πρότυπα της ιατρικής περίθαλψης. Είναι δεν αποτελεί εξαίρεση και ασθένειες όπως δυναμική εντερική απόφραξη. ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση Ασθενειών) κατατάσσει την εν λόγω ασθένεια ως εξής:

• Κατηγορία XI «Νοσήματα του πεπτικού συστήματος» (K00-K93)?
• Βλέπε «Άλλες νόσος του εντέρου» (Κ55-Κ63)?
• Κωδικός διάγνωση - K56.6?
• όνομα - «Η Άλλη και μη καθορισμένη εντερική απόφραξη.»

Στην ιατρική πράξη, να γίνει διάκριση μεταξύ δύο βασικοί τύποι δυναμικής εντερική απόφραξη:

• σπαστική?
• παραλυτικό.

Σπαστική απόφραξη του εντέρου

Στην κλινική πρακτική είναι ασυνήθιστο, είναι συνήθως συναντήθηκαν σε ένα ζευγάρι με μια άλλη ασθένεια. Συχνά η αιτία της νόσου είναι μία μόλυνση του σώματος με σκουλήκια ή pilorospazm, ως συνέπεια της τραύμα της γέννησης. Επίσης, μεταξύ των άλλων αιτιών αυτού του τύπου της ασθένειας περιλαμβάνουν: ασθένειες του νευρικού συστήματος, νευρώσεις, δυσκινησία.

Απαλλαγείτε από αυτό το πρόβλημα μπορεί να είναι αποκλειστικά και μόνο με τη βοήθεια των συντηρητικών μεθόδων, ώστε να καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση στην περίπτωση αυτή δεν έχει νόημα.

Σπαστική απόφραξη του εντέρου: σημάδια

Στους ενήλικες, η νόσος εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από ό, τι στα παιδιά, αλλά τα συμπτώματά της είναι τα ίδια σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αιφνίδια έναρξη. Ο ασθενής παραπονείται για βραχύβια επιθέσεις του κοιλιακού πόνου, που δεν έχουν μια συγκεκριμένη εντόπιση.

Οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση παρατηρήθηκαν στα ακόλουθα συμπτώματα:

• skhvatkopodobnye κοιλιακό άλγος?
• άνιση πρήξιμο και αίσθημα πληρότητας?
• ναυτία, δυνατόν έμετος, δυσκοιλιότητα.

Στις ψηλάφηση της κοιλιάς γίνεται αισθητή άρρωστος τμήμα του λεπτού εντέρου, το στομάχι είναι πολύ μαλακό. Δεν έχει παρατηρηθεί διαταραχές από άλλα συστήματα. Η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν είναι κρίσιμη.

Pseudoileus

Αποφασισμένος παράλυση έντερο περισταλτισμό, που συνοδεύεται από μια ξαφνική παλινδρόμηση λειτουργική ζωντάνια νευρομυϊκές δομές. Διακρίνουν αντανακλαστικό και μετεγχειρητικό παραλυτικό ειλεό.

Όταν η νόσος εμφανίζεται ως αντανακλαστικό διέγερση του συμπαθητικού κλάδου του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Μετεγχειρητικός ειλεός είναι πιο περίπλοκη και πιο συχνές γένεση μετά από διάφορες λειτουργίες στα κοιλιακά όργανα.

Προκαλούν το σχηματισμό και την ανάπτυξη της νόσου από τους ακόλουθους παράγοντες:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή περιοχή?
• μώλωπας (απόστημα) οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή?
• η συνολική εικόνα παρατηρείται μετά από μια εγχείρηση όπως λαπαροτομία?
• συνέπειες των παθολογικών διαταραχών όπως πλευρίτιδα, πνευμονία, έμφραγμα του μυοκαρδίου?
• μεσεντέριους αγγειακή θρόμβωση?
• μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των τοξικών πάρεση.

Υπάρχουν διάφορα στάδια της νόσου:

Έχω στάδιο. «Αλληλοσυμπληρούμενα παραβίαση» - είναι ισοδύναμη με την τυπική μετεγχειρητική εντερική πάρεση. Διάρκεια των συμπτωμάτων διαρκεί για 2-3 ημέρες.

Βήμα II. «Subcompensated παραβίαση» - χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι υπάρχει ένα σημαντικό οίδημα, υπάρχουν σημάδια δηλητηρίασης και το σώμα pseudoperitonitis. Δεν άκουσε θορύβους περισταλτισμό. Μια ποικιλία από συμπτώματα που παρατηρούνται στις ακτινογραφίες.

Στάδιο III. «Αντιρροπούμενη διαταραχές» - το σώμα είναι σε κατάσταση μέθης σημαντική. Μπορείτε να παρακολουθήσετε την αδυναμία του εντέρου, έμετο, εντερικό περιεχόμενο. Υπάρχουν συμπτώματα της περιτοναϊκής ερεθισμού, το στομάχι πρησμένο σημαντικά. ανάλυση με ακτίνες Χ δείχνει ένα πλήθος οριζόντιων επιπέδων του υγρού στους βρόχους των εντέρων (μικρών και μεγάλων ταυτόχρονα).

Στάδιο IV. «Η παράλυση του γαστρεντερικού σωλήνα» - σε αυτή τη φάση δεν υπάρχει παραβίαση όλων των σημαντικών οργάνων για τα ανθρώπινα συστήματα ζωή. Αρνητική σύστημα αισθάνθηκε άρρωστος συνεχώς.

Δεδομένου ότι η σύγχρονη ιατρική δεν υπάρχει ακόμα-ανεπτυγμένες διαφορική διάγνωση χαρακτηριστικά των διαφόρων παθολογικών καταστάσεων που συμβαίνουν κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, έτσι ώστε η έγκαιρη διάγνωση της νόσου είναι σχεδόν αδύνατο

Παραλυτικό ειλεό: Συμπτώματα

Στους ενήλικες, η νόσος στο φόντο της γενικής κατάστασης θα πάρει μόνο χειρότερα. Αισθάνεται συνεχή πόνο που έχει χυθεί στη φύση. Ωστόσο, δεν είναι τόσο έντονη όσο σε μηχανικά απόφραξη του εντέρου. Εμετό πράσινο ακαθαρσία. Ο ασθενής σημείωσε συμπτώματα αύξηση exsicosis της τοξικότητας και των καρδιαγγειακών κατάθλιψη.

Όταν παραλυτικός ειλεός διογκώνεται το στομάχι του ασθενούς, μέσω εμπρόσθιου τοιχώματος του μπορεί να δει μια αύξηση του όγκου των εντέρων neperistaltiruyuschih βρόχου. Αν περιτοναϊκή σημάδια απουσιάζουν, τότε η κοιλιά είναι μαλακή στην αφή.

Επειδή αυτή η ασθένεια είναι η διαδικασία σταδίου, με μια αύξηση στην περίοδο της παθολογικής κατάστασης του ο ασθενής επιδεινώνεται. Σε προχωρημένα στάδια μπορεί να σημειωθεί ταχυκαρδία και δύσπνοια, φούσκωμα, νωχελική περισταλτική θορύβους που σπάνια αξιοποιηθεί. Εμετός χειρότερα.

Στα τελευταία στάδια, μια απότομη επικράτηση των μορφολογικών αλλαγών στην νευρομυϊκή συσκευή. Ο ασθενής παραπονείται για αέρια και καθυστέρηση κοπράνων έχει σπάνια ούρηση.

Δυναμική εντερική απόφραξη στα παιδιά

Τα παιδιά είναι πιο συχνές δυναμικές οξεία εντερική απόφραξη, η οποία είναι πιο συχνά παρατηρείται στο παραλυτικό μορφή. Οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να προσδιοριστούν, προκαλώντας την εξέλιξη της νόσου στην παιδική ηλικία:

• αποφρακτικών ή στραγγαλισμού απόφραξη?
• περιορισμένη ή διάχυτη περιτονίτιδα?
• κοιλιακό τραύμα?
• πνευμονία?
• εμπύημα?
• διαταραχές της εντερικής λειτουργίας.

Αρκετά συχνά, δυναμική ειλεός βλάψει τα παιδιά κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Επίσης να προκαλέσει παραλυτική μορφές ωρίμανση της νόσου μπορεί να είναι υποκαλιαιμία.

Κίνδυνος νόσου στην παιδική ηλικία είναι η πιθανή απώλεια μεγάλων ποσοτήτων υγρού και άλατος λόγω των συνεχών εμετό, απώλεια της όρεξης, την απαλλαγή των νεφρών καλίου hypoproteinemia. Τη σοβαρότητα της κατάστασης μπορεί να επιδεινωθεί από την επίδραση των δυσμενών τοξικών και βακτηριακών συνθήκες.

Δυναμική ειλεός στα νεογνά μπορεί να προκληθεί από έναν αριθμό από τους παρακάτω λόγους:

• προωρότητα?
• παραβίαση Παρέμβαση?
• η χρήση ναρκωτικών ουσιών (συμπεριλαμβανομένων τοκετό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης)?
• gipermagniemiya?
• χρήση του δίνοντας ηρωίνης γέννησης?
• χρησιμοποιώντας εξαμεθόνιο?
• σήψη?
• εντερίτιδα?
• νόσο του ΚΝΣ?
• νεκρωτική εντεροκολίτιδα?
• ενδοκρινικές διαταραχές.

Δυναμική εντερική απόφραξη στα παιδιά εμφανίζεται συχνά, αλλά μπορεί εύκολα να διαγνωστεί και να επιτρέπει την έγκαιρη θεραπεία. Στην περίπτωση που υπάρχουν υπόνοιες για την παρουσία τέτοιων εμποδίων σημαντικότερο - δεν πρέπει να παρέχονται στον πειρασμό της αυτοθεραπείας, και να τηρούν αυστηρά τις οδηγίες που παρέχονται από τον σχετικό ειδικό. Θανατηφόρος αποτέλεσμα - είναι πολύ πιθανό οι εξελίξεις με τέτοιο πρόβλημα, όπως μια δυναμική εντερική απόφραξη.

διάγνωση της νόσου

Τα συμπτώματα της νόσου-ειδική και ζωηρά, που δεν παρεμποδίζει την διαδικασία της διάγνωσης. Εφαρμόστε τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

• ιατρικό ιστορικό?
• εξέταση του ασθενούς?
• ακτινοσκόπηση των οργάνων στην κοιλιακή περιοχή (μετράει παρουσία αερίων πάνω από την στάθμη του υγρού στο έντερο)?
• Υπερηχογράφημα (όχι κατ 'ανάγκη μια μελέτη, επειδή δεν είναι αρκετά κατατοπιστική δείκτης)?
• γενική εξέταση αίματος.

Δυναμική εντερική απόφραξη: θεραπεία

Γενικά, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των αρχικών λόγους νόσου που προκαλούν την ανάπτυξή του (μολυσματική φύση της ασθένειας, πνευμονία, περιτονίτιδα και άλλοι.). Σε περίπτωση που η ασθένεια είναι συνέπεια της τοξικής ή αντανακλαστικού περιστάσεις κατάλληλη συντηρητική θεραπεία, η οποία συνίσταται σε φαρμακευτική θεραπεία των αρνητικών φαινομένων που οδηγούν σε διακοπή της πρότυπο εντερική περίσταλση. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να επιτευχθεί με την εισαγωγή στο ανθρώπινο σώμα των φαρμάκων όπως είναι το χλωριούχο νάτριο, μαζί με τη γλυκόζη. Στη συνέχεια, θέλετε να πλύνετε το έντερο με κλύσμα, εάν είναι απαραίτητο - για να εκτελέσει την εισαγωγή του γαστρικού σωλήνα. Σε υψηλές πόνο αισθήσεις μπορεί να λαμβάνουν παυσίπονα.

Σε περίπτωση που για έξι ώρες την ιατρική περίθαλψη, χειρουργική επέμβαση εκτελείται η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιώνεται. Επίσης επείγουσα χειρουργική επέμβαση εκτελείται σε συγγενή απόφραξη του εντέρου.

Τυπικά, η λειτουργία αποτελείται από ένα μερική αφαίρεση του εντέρου, η οποία δεν πληροί πλέον τις λειτουργίες της. Σε σοβαρά επεισόδια πρέπει να επιβάλει κολοστομία (τεχνητή πρωκτό στο κοιλιακό τοίχωμα μέσω του οποίου να μετακινήσετε το σκαμνί και να έχουν την ευκαιρία να πάει σε μια ειδική σακούλα hitched).

Μην αφαιρείτε το τμήμα του εντέρου είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση εγκολεασμού. Υπό αυτές τις συνθήκες, είναι δυνατή η επέκταση της έντερο παρακάμπτοντας Air έντερο και περαιτέρω ελέγχει την συνολική εικόνα χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ.

Μετεγχειρητική θεραπεία αποτελείται από επιμέρους δίαιτας, η οποία εξαρτάται από τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης. Οι δύο πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να είναι σε θέση Fowler, πρέπει επίσης να εκτελέσετε ασκήσεις αναπνοής. Επίσης σε αυτό το στάδιο θα υποστούν φαρμακευτική θεραπεία, θεραπεία αποτοξίνωσης που περιλαμβάνει, ομαλοποίηση του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών, τη χρήση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος, γαστρεντερικοί παράγοντες διέγερσης εάν υποδεικνύεται - ορμονική θεραπεία.

Όταν επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί εμβάθυνση πληγές, αιμορραγία, περιτονίτιδα, κολλητική ασθένεια του περιτοναίου.

Με τη δυναμική ειλεός, όπως και με κάθε άλλη ασθένεια, είναι σημαντικό όχι τόσο μεταχείριση καθώς και την πρόληψη αυτού του προβλήματος. μεθόδους πρόληψης περιλαμβάνουν:

• διόρθωση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών?
• προκινητική φαρμακευτική αγωγή?
• αντιβιοτικά?
• κατάλληλη διατροφή που είναι χαμηλή σε λιπαρά, γαλακτοκομικά προϊόντα και φυτικά τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα των συστατικών τα οποία δεν πέπτονται από το ανθρώπινο σώμα.