Εκκόλπωμα του Zenker πώς εμφανής, η θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση

εκκόλπωμα Zenker είναι ένα πολύ σπάνιο είδος της παθολογίας του πεπτικού συστήματος. Το μερίδιο των ασθενειών αυτών αποτελούν το 3-5% του συνόλου των περιπτώσεων. Εξωτερικά η παθολογία τσάντα-προεξοχή εκδηλώνεται βλεννογόνου του οισοφάγου και του λάρυγγα μπορεί να έχουν διαφορετικό σχήμα και μέγεθος. Ελάττωμα του πεπτικού συστήματος εμφανίζεται αρχικά στο πίσω τοίχωμα της, και στη συνέχεια έρχεται στο πλάι. Φάρυγγο εκκολπώματος είναι τόσο συγγενείς και επίκτητες ασθένειες, την ανάπτυξη ενός μηχανισμού ο οποίος συχνά pulsionny, καθώς υπάρχει ένα αδύναμο σημείο στο σώμα λόγω της αυξημένης πίεσης στο αυλό του.

Χαρακτηριστικά της νόσου

εκκόλπωμα Zenker αναπτύσσεται πολύ αργά. Οι διαστάσεις του μπορεί να ποικίλλει, φθάνοντας σε ορισμένες περιπτώσεις την αξία του κεφαλιού του νεογέννητου. Εκκολπώματος που έχει ένα λαιμό και το σώμα, καλύπτεται με βλεννογόνους επιθήλιο. Σε υγρή κοιλότητα της μπορεί να είναι ο όγκος του οποίου είναι ικανή να επιτύχει 1,5 λίτρων.

Βρίσκεται πίσω από το σχηματισμό του οισοφάγου και αριστερά από αυτό, προς το ανώτερο μεσοθωράκιο. Πολύ σπάνια αναπτύσσουν εντός των τειχών μορφή παθολογίας, όταν εκκόλπωμα διείσδυση συμβαίνει στο χώρο μεταξύ των τοιχωμάτων του οισοφάγου μυών.

Φτάνοντας μεγαλύτερα μεγέθη, η εκπαίδευση αρχίζει να ασκήσουν πίεση στις αρχές, οι οποίες βρίσκονται σε κοντινή απόσταση. Diverticula δεν συντήκονται και δεν προκαλούν φλεγμονή στους περιβάλλοντες ιστούς εφ 'όσον δεν θα αναπτύξει peridivertikulit.

Οι κύριες αιτίες της ασθένειας

Κατά την κανονική πορεία της κατάποσης εμφανίζεται μείωση του φάρυγγα μυϊκές ίνες cricopharyngeal μύες αρχίζουν να χαλαρώνουν, και το στόμα του οισοφάγου αποκάλυψε. Σε περίπτωση παραβίασης της μυϊκής δραστηριότητας λαμβάνει χώρα εκκόλπωμα.

Οι κύριοι λόγοι για το σχηματισμό των παθολογικών καταστάσεων είναι:

• γενετική προδιάθεση?
• οισοφαγικού βλεννογόνου τραυματισμό?
• εκ γενετής ασθένειες του μυϊκού ιστού?
• σκλήρυνση και ασβεστοποίηση του χόνδρου?
• παραβίαση της εμβρυϊκής ανάπτυξης?
• ελαττώματα μυϊκό ιστό?
• τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης?
• φλεγμονώδεις παθήσεις του οισοφάγου και του λαιμού.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

Πώς μια τέτοια εκκόλπωμα; Εξαρτάται από το μέγεθος του. μικρές ατέλειες (2 εκατ) δεν εκδηλώνεται και ανακαλύφθηκε τυχαία όταν ακτίνες Χ ή ακτινοσκοπικό έλεγχο.

Αν υπήρχε Zenker diverticula, τα συμπτώματα της ασθένειας αυτής χωρίζονται ανάλογα με τα στάδια της νόσου.

Χαρακτηριστικά του πρώτου σταδίου

Για το πρώτο στάδιο χαρακτηριστικές μη ειδικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν: κνησμώδης λαιμό, ακατάσχετη σιελόρροια, ή το αντίστροφο, ξηρότητα του βλεννογόνου του στόματος. Οι ασθενείς επιδιώκουν δυσάρεστες οσμές (σήψη, tuhlosti, υδρόθειο). Μπορεί να είναι μια σπάνια βήχα ή δυσκολία στην κατάποση. Κατά τη διάρκεια του γεύματος, υπάρχει μια αύξηση του τόνου, η οποία συνοδεύεται από την ένταση των μυών του λαιμού, με αποτέλεσμα ο ασθενής αισθάνεται όπως φέρεται ότι οδήγησε στην εφάπαξ λαιμό. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής αναπτύσσει έναν τρόπο ζωής, στην οποία δεν παρατηρήσετε επίμονο βήχα και ρέψιμο μετά το φαγητό και να συνηθίσει γαργάρα.

Χαρακτηριστικά του δεύτερου και του τρίτου σταδίου

Πώς ένα εκκόλπωμα στο δεύτερο στάδιο; Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από μια στασιμότητα της βλέννας, των τροφίμων, συσσώρευσης αέρα, αλλά γενική υγεία δεν βλάπτεται. Κατά την εξέταση, ο γιατρός αποκαλύπτει την ασυμμετρία του λαιμού οφείλεται στην μονόπλευρη προεξοχή. Για να το άγγιγμα είναι μαλακό στην εξαφανίζεται ψηλάφηση, και κατά τη διάρκεια του γεύματος αυξήθηκε και πάλι σε μέγεθος. Κατά τη διάρκεια πατώντας το κέντρο ενός ρευστού πάχυνση μετά το φαγητό εκεί ένα σύμπτωμα λείανση, και μια πλευρά έκθλιψης σημειωθεί γουργουρητό.

Στο τρίτο στάδιο της ασθένειας που σημειώνονται αντιρρόπησης. Η έναρξη των συμπτωμάτων γίνει πιο έντονη, τη γενική υγεία είναι πολύ χειρότερη, ο ασθενής αρχίζει να χάνει γρήγορα βάρος.

Η χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία που συμβαίνουν σε εκκολπώματος κοιλότητα, οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές: πνευμονία, ασφυξία, αποστήματα, stasis φλεβικού αίματος, του οισοφάγου τοιχώματα διάτρηση, μεσοθωρακίτιδα και η εμφάνιση των κακοηθειών.

διάγνωση

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση εκκόλπωμα του Zenker, - X-ray διεξάγεται σε διαφορετικά επίπεδα. Ειδικά παρασκευάσματα χρωματίστηκαν με σχηματισμό κοιλότητα, έτσι ώστε να είναι δυνατό να προσδιοριστεί όχι μόνο την ακριβή τοποθεσία, αλλά επίσης και το μέγεθος, το σχήμα, το μήκος του λαιμού, κάμπτει της κατά το μήκος του, την κατάσταση των παρακείμενων οργάνων και ανατομικές δομές. Εάν ο πολτός εκκολπώματος βαρίου από το στόμα αρχίζει να καθυστερούν, αυτό δείχνει την ανάπτυξη της εκκολπωματίτιδας.

Η θεραπεία της νόσου με συντηρητική

Εάν διαγνωστεί με εκκολπώματα του Zenker, η θεραπεία είναι τόσο συντηρητική και χειρουργική τεχνική. Αλλά αν η λειτουργία μπορεί στην πρώτη περίπτωση παθολογία επιμένει βοήθεια. Με συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή μόνο στις περιπτώσεις που υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να τηρούν ένα αυστηρό καθεστώς διατροφής, μαλακό διατροφή, εμπεριστατωμένη μάσημα της τροφής. Ο ασθενής διεξάγεται μετά εκκόλπωμα κατάποση αποστράγγισης, για το σκοπό αυτό πρέπει να είναι σε μια συγκεκριμένη θέση. Επιπλέον, ένας τέτοιος σχηματισμός διεξάγεται πλύση, και ο ασθενής πρέπει να λάβει επίσης φυτικά ή παραφινέλαιο για τη λίπανση των τοιχωμάτων του.

χειρουργική θεραπεία

Τις περισσότερες φορές χρήσιμες σε τέτοια ασθένεια, όπως εκκολπώματα Zenker, η χειρουργική επέμβαση εκμετάλλευση που εμφανίζεται στο δεύτερο και τρίτο στάδιο της νόσου, που συνοδεύεται από επιπλοκές. 48 ώρες πριν από την εγχείρηση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια υγρή δίαιτα, και πλύθηκε εξαντλητικά με μια εκπαίδευση μέσω esophagoscope ή καθετήρα.

Όταν η προβολή εκκόλπωμα του Zenker της λειτουργίας θα είναι divertikulektomiya σταδίων, η οποία συνίσταται στην αφαίρεση αυτού του σάκο ύφασμα μέσω του σχηματισμού σχισμής. Πριν από την χειρουργική επέμβαση στον ασθενή χορηγείται ένα παχύ καθετήρα στον οισοφάγο, διευκολύνοντας έτσι τη λειτουργία. Απομονωμένα από τους περιβάλλοντες ιστούς εκκολπώματος τέμνονται στη βάση και ράβονται ή κόμπους συνεχές ράμμα. Διαγράφεται παθολογική σχηματισμό χρησιμοποιώντας συρραπτικό, το οποίο εφαρμόζεται στην βάση του.

Στη συνέχεια, ο ανιχνευτής διεξάγεται επί του εισαγόμενου ekstramukoznuyu μήκος esophagomyotomy των αρκετών εκατοστών. Εάν η εκκολπώματα του μικρού μεγέθους, αρκεί μόνο μία cricopharyngeal μυοτομής, μετά την οποία έχουν ισιώσει, και μαζί με την βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού σωλήνα περιλαμβάνουν ένα επίπεδο τοίχωμα.

Πρόσφατα μερικές κλινικές άρχισαν να εκτελούν μια λειτουργία ενδοσκοπική τρόπο, δηλαδή. Ε Δεν κάνει την τομή στο λαιμό. Η ουσία του είναι ότι το κόψιμο με το κοινό τοίχωμα μεταξύ του οισοφάγου και εκκολπώματα, και χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκοπικό συρραπτικό γίνεται μυοτομής. Μετά από μια τέτοια λειτουργία, ο ασθενής ανακτά ταχύτερα και να μειώσει τον αριθμό των επιπλοκών.

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά την αφαίρεση του εκκολπώματος Zenker

Χαρακτηριστικά αυτής της περιόδου είναι ότι ο ασθενής 48 ώρες, δεν τρώνε. Μερικοί χειρουργοί αφήνουμε για 3-4 ημέρες καθετήρα για να τροφοδοτήσει τον ασθενή ένα υγρό γεύμα. Μετά την αφαιρέσετε για 5-6 μέρες δώσει ήδη ημι-υγρή τροφή, σταδιακά την επέκταση της διατροφής.

Αν δεν τη θεραπεία της νόσου, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά φτωχή. Διάφορες επιπλοκές οδηγήσει σε θάνατο στο 23-33% των περιπτώσεων.

συμπέρασμα

Έτσι, εκκόλπωμα Zenker - μια πολύ ύπουλη ασθένεια. Χωρίς να δείχνει το ίδιο από την αρχή της ανάπτυξής του, μετά από λίγο παρεμποδίζει σημαντικά κατάσταση υγείας. Αντιμετωπίστε θα πρέπει να είναι υποχρεωτική, δηλ. Α Μια μεγάλη πιθανότητα θανάτου από διάφορες επιπλοκές.