Λοιμώξεις που σχετίζονται με την ιατρική περίθαλψη: τα είδη και ταξινόμηση

Λοιμώξεις που σχετίζονται με την ιατρική περίθαλψη, που συναντώνται τακτικά στην κλινική πράξη. Και μην κατηγορείτε τους γιατρούς, που προσπαθούν να κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να καθυστερήσει την εμφάνιση αυτών των επιπλοκών. Δυστυχώς, αποφύγετε πολύ λίγοι άνθρωποι μπορούν.

ορισμός

Αυτή η επένδυση στην έννοια της «συνδέονται με την ιατρική περίθαλψη, τη μόλυνση»; Ορισμός έχει ως εξής: είναι οποιαδήποτε σημάδια της ασθένειας μικροβιακής φύσεως, η οποία παρατηρήθηκε σε ασθενείς μετά τη θεραπεία σε ένα νοσοκομείο ή νοσοκομείο επισκέψεις για θεραπεία, ή μέσα σε ένα μήνα μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Ένα άλλο όνομα για αυτή την ομάδα ασθενειών - νοσοκομειακές λοιμώξεις, ή νοσοκομειακές λοιμώξεις. Πιστεύεται ότι η μόλυνση προήλθε από έναν ασθενή στο νοσοκομείο, όταν τα πρώτα συμπτώματα όχι νωρίτερα εμφανίστηκε από δύο ημέρες από την παραλαβή. Υποχρεωτική κατάσταση - έλλειψη εκδηλώσεις των ασθενών αυτής της μόλυνσης πριν από την τοποθέτηση σε ένα νοσηλευτικό ίδρυμα.

νοσοκομειακών λοιμώξεων πρέπει να διακρίνεται από ιατρογενείς και ευκαιριακές, δεδομένου ότι είναι αρκετά παρόμοιο με το να συγχέονται. Θεωρείται ιατρογενείς λοιμώξεις, το οποίο εμφανίστηκε λόγω υπαιτιότητας του ιατρικού προσωπικού κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή διάγνωσης. Ευκαιριακές εμφανίζεται επίσης σε ανθρώπους από το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι σε θέση να συγκρατήσει υπό έλεγχο ευκαιριακές βακτήρια.

επικράτηση

Επιδημιολογία των λοιμώξεων που συνδέονται με την παροχή ιατρικής περίθαλψης, αν κρίνουμε από τις εκτιμήσεις Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) είναι απογοητευτική. Στις Ηνωμένες Πολιτείες της ενάμισι εκατομμύριο περιπτώσεις ετησίως, περισσότερο από το ήμισυ έχασαν τη ζωή τους. Στην Ευρώπη, το ποσοστό αυτό είναι είκοσι πέντε χιλιάδες, Ρωσία - τριάντα χιλιάδες. Αλλά όπως χαμηλά ποσοστά δεν μιλούν για την ποιότητα της περίθαλψης, και την κακή ποιότητα των στατιστικών έρευνας.

Για νοσοκομειακών λοιμώξεων έχει τις δικές της αρχές της διάδοσης, που τους διακρίνουν από άλλες ασθένειες αυτού του είδους. Οι διαφορές αυτές είναι ο μηχανισμός και οι παράγοντες της μετάδοσης, η ιδιαιτερότητα της λοίμωξης, ο ρόλος του προσωπικού του νοσοκομείου για τη διατήρηση και την αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων. Επίσης, αυτές οι μολύνσεις είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, επειδή οι μικροοργανισμοί που ζουν σε μια εγκατάσταση για την υγεία, είναι ανθεκτικά στα φάρμακα.

αιτιολογία

Παθογόνων παραγόντων που συνδέονται με την υγειονομική περίθαλψη είναι κοινά σε όλη την υδρόγειο. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν περισσότερα από διακόσια μικροβιακοί παράγοντες που είναι σε θέση να προκαλούν νοσοκομειακές λοιμώξεις. Πριν από την εποχή των αντιβιοτικών ήταν αναερόβια βάκιλο, στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι. Είναι πλέον αποδειχθεί ότι η αιτία της μόλυνσης μπορεί να είναι από ροταϊό, κυτταρομεγαλοϊό, ιούς της ηπατίτιδας, και ακόμη και τον ιό HIV.

Όντας ένα μεγάλο χρονικό διάστημα στο έδαφος του νοσοκομείου, ο μικροοργανισμός υποβάλλεται σε φυσική επιλογή και οι μεταλλάξεις, ως αποτέλεσμα των οποίων υπάρχουν ανθεκτικά στελέχη, που υπερβαίνουν απολυμαντικά και αντιβιοτικά kvartsevanie. Σε κάθε νοσοκομείο, υπηρεσία, ακόμα και το λειτουργικό ζουν τους «μοναδικό» βακτήρια.

Πηγές και μηχανισμοί μετάδοσης

Ο όρος «λοίμωξη που σχετίζεται με την υγειονομική περίθαλψη» σημαίνει την παρουσία τριών φάλαινες επιδημιολογικές διαδικασία:

- πηγή?

- μέθοδος εκπομπής?

- ευαίσθητα άτομα.

πηγές ΕΑΒ μπορεί να πουλήσει ασθενείς που βρίσκονται στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχουν μολυνθεί μικροχλωρίδας του, καθώς και τους εργαζόμενους της υγειονομικής περίθαλψης, καθημερινή επαφή με τα ίδια βακτήρια. Οι επισκέπτες της ημερήσιας φροντίδας και την οικογένεια παιχνίδι στη διάδοση των νοσοκομειακών λοιμώξεων δευτερεύοντα ρόλο.

Ο μηχανισμός μετάδοσης μπορεί να είναι σχεδόν οποιοδήποτε: κοπράνων-στόματος, αερομεταφερόμενα, πείρος ή μεταδόσιμα. παράγοντες μεταφοράς είναι τα εργαλεία, συσκευές για την αναπνοή και την κυκλοφορία, κλινοσκεπάσματα και εσώρουχα, κρεβάτι, το ντύσιμο και το υλικό ραφής, τεχνητά μέλη, αποχέτευσης και υγρά αντικείμενα. Αυτές περιλαμβάνουν βρύσες και νεροχύτες, νεροχύτες, διαλύματα έγχυσης, καθαρισμένο νερό, αντισηπτικά διαλύματα, νερού σε βάζα για τα λουλούδια, συμπυκνωμάτων στο σύστημα καθαρισμού αέρα και ούτω καθεξής.

ομάδων υψηλού κινδύνου

Λοιμώξεις που σχετίζονται με την ιατρική περίθαλψη, οι ασθενείς συχνά συμβαίνουν σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Φυσικά, όλοι οι ασθενείς σε διαφορετικό βαθμό, μείωσε τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος, αλλά υπάρχουν άνθρωποι που είναι πιο ευαίσθητα. Σε αυτά περιλαμβάνονται:

- ηλικιωμένα άτομα?

- πρόωρα βρέφη και νεογέννητα?

- Ασθενείς με καρκίνο, αυτοάνοσες, αλλεργικές ασθένειες?

- ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μακροπρόθεσμες πράξεις?

- οι άνθρωποι που ζούσαν στο περιβάλλον εχθρικό έδαφος.

Εισηγμένες ενδεχόμενων είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν, ενώ στο νοσοκομείο, τόσο για τα χρειάζονται αυξημένη φροντίδα από το ιατρικό προσωπικό.

ταξινόμηση

Ποια είναι τα είδη των λοιμώξεων που συνδέονται με την υγειονομική περίθαλψη; Όλα εξαρτώνται από, για ποιο λόγο να τα κατατάξει. Για παράδειγμα, αν πάρετε το μονοπάτι, στη συνέχεια αφήστε: αερόλυμα, θρεπτική, επαφή οικιακοί, εργαλεία, posttranstplantatsionnye, λοίμωξη μετά τις ενέσεις, οι μεταγγίσεις αίματος, λειτουργίες, και άλλες ενδοσκοπικές διαδικασίες. Με τη ροή, καθώς και άλλες ασθένειες, οι νοσοκομειακές λοιμώξεις οξείας, υποξείας και χρόνιας, καθώς και σοβαρή, μέτρια και ήπια μορφές.

Μια άλλη διάκριση μεταξύ των διαφόρων βαθμών της επικράτησης, που μπορεί να κάνει λοιμώξεων που συνδέονται με την ιατρική περίθαλψη. Η κατάταξη αρχίζει με σοβαρές περιπτώσεις:

- γενικευμένη μορφή: βακτηριαιμία, σηψαιμία, pyosepticemia, βακτηριακής σοκ.

- Μεταφρασμένη μορφή.

- Λοιμώξεις του δέρματος και του υποδόριου λίπους.

- Κάτω λοιμώξεις του αναπνευστικού.

- Οδοντιατρική μορφή.

- Λοιμώξεις του πεπτικού συστήματος.

- λοίμωξη των αναπαραγωγικών και του ουροποιητικού συστήματος.

- Λοιμώξεις μυοσκελετικό σύστημα.

- λοιμώξεις του νευρικού συστήματος.

- Λοιμώξεις του καρδιαγγειακού συστήματος.

Οι λόγοι για την υψηλή συχνότητα εμφάνισης της

Πρόληψη των λοιμώξεων που συνδέονται με την ιατρική φροντίδα, με στόχο τη μείωση της συνολικής νοσηρότητας. Αλλά, δυστυχώς, μέχρι σήμερα, όλα τα προληπτικά μέτρα είναι αναποτελεσματικά. Ο κύριος λόγος γι 'αυτό - στην εμφάνιση πολυανθεκτικών χλωρίδα.

Κατά κύριο λόγο, αυτό συμβαίνει επειδή τα βακτήρια μεταλλάσσονται, αλλάζοντας τις ιδιότητές τους λόγω της μη ορθολογική χρήση των αντιβιοτικών και απολυμαντικά. Αυτές είναι ιδανικές συνθήκες για τη δημιουργία μικροχλωρίδας δευτεροβάθμιας πολυανθεκτικών.

Πρωτογενής αντίσταση - είναι μια φυσική ικανότητα αυτού του τύπου των βακτηρίων να αντιστέκονται επιθετικούς παράγοντες. Η συνήθεια των ιατρών για οποιοδήποτε λόγο να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά οδηγεί στο γεγονός ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται, και τα βακτήρια γίνονται ανθεκτικά στα φάρμακα. Αλλά δεν είναι μόνο το ιατρικό προσωπικό φταίει. Στη Ρωσία, οι άνθρωποι που χρησιμοποιούνται για να ορίσουν ανεξάρτητα ένα αντιβακτηριακά, αλλά δεν συμμορφώνονται με τις οδηγίες χρήσης.

αρχές Φλέμινγκ

Υπάρχουν τρεις Fleming αρχή που συνιστά ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας.

Η πρώτη αρχή - συνταγογραφούν αντιμικροβιακά μόνο όταν ο μολυσματικός παράγοντας είναι ευαίσθητος σε αυτά. Αυτό θα περιορίσει τη χρήση των αντιβιοτικών, οι γιατροί κάνουν πάντα μελέτες ευαισθησίας συμπεριφορά της χλωρίδας για τα φάρμακα, τα φάρμακα προσκήνιο με ένα στενό, κατευθυντικό φάσμα δράσης.

Η δεύτερη αρχή Fleming λέει ότι είναι απαραίτητο να εξασφαλισθεί μία αποτελεσματική συγκέντρωση του φαρμάκου στο τραύμα. Αυτός ο κανόνας θα μειώσει την ποσότητα των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται τοπικά και φάρμακα που συνταγογραφούνται για προληπτικούς σκοπούς. Επιπλέον, θα δώσει την ευκαιρία να ακυρώσετε το φάρμακο με τη μία, και όχι σταδιακά, καθώς και να προσαρμόσει τη δόση και το φάρμακο που βασίζεται σε έρευνες του ασθενούς βιολογικών υγρών καλλιεργειών μία φορά κάθε επτά ημέρες.

Η τρίτη αρχή - η ανάγκη να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά σε μια δόση και να εισαγάγει τους κατά τρόπο που να ελαχιστοποιούνται οι αρνητικές επιπτώσεις. Αυτό θα κάνουν χρήση ναρκωτικών πιο ορθολογικά.

ο σχηματισμός των βακτηρίων

Λοιμώξεις που σχετίζονται με την ιατρική περίθαλψη δεν μπορεί να υπάρξει χωρίς τους φορείς βακτήρια, τα αποκαλούμενα «μηδέν ασθενή», η οποία θα είναι αόρατη πηγές μόλυνσης για τους άλλους.

Bacteriocarrier - μια μορφή λοίμωξη που εμφανίζεται όταν μεταξύ ξενιστή και παρασίτου καθιερωμένη ισορροπία σε ασθενείς χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Ανοσολογικές αντιδράσεις συνεχίζουν να συμβαίνουν ταυτόχρονα. Εάν ο μικροοργανισμός διατηρείται σε λανθάνουσα μορφή σε πέντε ασθενείς, αλλάζει τις ιδιότητές του και γίνεται πιο επιθετική.

Οι προληπτικές δράσεις σε αυτή την περίπτωση είναι:

- τακτική κλινική εξέταση των εργαζομένων για την υγεία?

- βακτηριολογική εξέταση του προσωπικού του νοσοκομείου?

- την έγκαιρη διάγνωση και τη θεραπεία των μολυσμένων γιατρούς?

- Καθημερινή έλεγχο της κατάστασης της ιατρικής για την υγεία.

Επικίνδυνες διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες

Λοιμώξεις που σχετίζονται με την ιατρική περίθαλψη (IHS) εμφανίζονται όχι μόνο αφού ο ασθενής έχει περάσει κάποιο χρονικό διάστημα στη νοσοκομειακή περίθαλψη, αλλά μετά από μια σειρά από διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες που συμβάλλουν σε μολυσμένα νοσοκομείο χλωρίδας. Αυτά περιλαμβάνουν μεταγγίσεις αίματος, ενέσεις, χειρουργική μεταμόσχευση οργάνων και ιστών. Μεταξύ ανάνηψης είναι διασωλήνωση, εισπνοή αναισθησίας, εξοπλισμό για την υποστήριξη της ζωής, ρύθμιση καθετήρες. Επίσης, η μόλυνση μπορεί να συμβεί μετά τη θεραπεία αιμοκάθαρση, εισπνοές και θεραπείες σπα.

Ταξινόμηση κατά Spaulding

Λοιμώξεις που σχετίζονται με την ιατρική περίθαλψη, μπορεί να μεταδοθεί μέσω των ιατρικών συσκευών. Ως εκ τούτου Spaulding τους χωρίζονται σε τρεις ομάδες, λαμβάνοντας ως ένδειξη της ταξινόμησης του κινδύνου προσβολής από ένα νοσοκομείο χλωρίδα.

Η πρώτη ομάδα - κρίσιμη. Αυτά περιλαμβάνουν τα χειρουργικά εργαλεία, καθετήρες, εμφυτεύματα, βελόνες, και την έγχυση του ρευστού.

Η δεύτερη ομάδα - polukriticheskie: ενδοσκοπικών και εισπνοή εξοπλισμό, εργαλεία για την αναισθησία, του ορθού θερμόμετρα.

Η τρίτη ομάδα, αντίστοιχα, με ασήμαντες. Είναι όλα τα άλλα πράγματα: το πλοίο, πιεσόμετρα, δεκανίκια, πιάτα, λινά, μασχαλιαία θερμόμετρα.

πρόληψη

Πρόληψη των λοιμώξεων που συνδέονται με την ιατρική περίθαλψη, με βάση τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Σε καλή πρόληψης θα πρέπει να περιλαμβάνει τρεις φάσεις:

- ελαχιστοποίηση της μόλυνσης από έξω από το νοσοκομείο?

- αποκλεισμός της μόλυνσης από τη δράση για τις μονάδες διαδικασία επιδημία?

- η κατάργηση της εξαίρεσης πέρα από τη μόλυνση του νοσοκομείου.

Για το σκοπό αυτό υπάρχουν οι ασθενείς μόνωση με σοβαρές μολυσματικές ασθένειες σε ειδικά κουτιά με ξεχωριστή είσοδο και έξοδο, η οποία δεν επικοινωνεί με το υπόλοιπο του διαμερίσματος. Επιπλέον, σε κάθε διαμέρισμα, και τις τρέχουσες μεταφέρονται γενικές αποστείρωση εργαλεία και τις επιφάνειες. Η συχνότητα αυτών των γεγονότων εξαρτάται από την ανάγκη: στις εσωτερικές υπηρεσίες της ιατρικής - σπάνια, χειρουργική, αντίστοιχα, πιο πιθανό.

θεραπεία

Λοιμώξεις που σχετίζονται με την ιατρική περίθαλψη, αν και με δυσκολία, αλλά εξακολουθεί να επιδέχονται θεραπεία με φάρμακο. Ιδανικά, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα συγκεκριμένο αντιμικροβιακό παράγοντα από ένα στενό φάσμα δράσεως, το οποίο έχει σχεδιαστεί για ένα συγκεκριμένο τύπο του παθογόνου. Αλλά στην πράξη αυτό είναι σχεδόν αδύνατο, επειδή η μικροχλωρίδα των καλλιεργειών και την ανάλυση ευαισθησίας διαρκεί εβδομάδες, και ο ασθενής θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως. Ως εκ τούτου, ο γιατρός πρέπει να ορίσει η εμπειρική θεραπεία με βάση τα συμπεράσματά τους. Η επιλογή του αντιβιοτικού εξαρτάται από τη γνώση του γιατρού σχετικά με το τι χλωρίδας επικρατεί στο τμήμα.

Για να έχετε παθογόνα προέκυψε ανθεκτικότητα στα φάρμακα, θα πρέπει να συμμορφώνονται με την περιστροφή των ναρκωτικών, δηλαδή, να αλλάξει τους κάθε δύο ή τρεις μήνες. Αυτό θα βοηθήσει να μειώσει την αντίσταση και τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.