Μαθαίνοντας να γεμίσει το ιστορικό της θεραπείας της νόσου

Η δομή της ιστορίας της θεραπείας - το αποτέλεσμα των ετών της προσπάθειας ειδικών από διάφορες χώρες. Αυτό το έγγραφο περιλαμβάνει μια ποικιλία από ιατρικά θέματα. Επιπλέον, υπάρχει τώρα μια καθολική ιστορία της νόσου κατά τη θεραπεία. Βρογχίτιδα, στεφανιαία νόσο, γαστρίτιδα - σε ασθενείς με όλα αυτά τα ασθένειες σήμερα ιστορία του εργοστασίου του ίδιου μεγέθους. Αυτό διευκολύνει σημαντικά το έργο των γιατρών και μειώνει το κόστος της αγοράς των προμηθειών.

«Εμπρός» πλευρά

Αυτό καθορίζει τα δεδομένα ασθενούς όπως όνομα, επώνυμο και πατρωνύμου. Επιπλέον, περιέχει και εδώ πληροφορίες για την κατεύθυνση προς την οποία τοποθετήθηκε θάλαμος του, καθώς και την ημερομηνία παραλαβής του ατόμου στο νοσοκομείο και την απαλλαγή από αυτό.

Επίσης, σε πολλά νοσοκομεία στο μπροστινό δείχνουν τον τρόπο με τον οποίο είναι εγγεγραμμένος ο ασθενής (εφαρμόζεται μόνο του ή έφερε ένα ασθενοφόρο) και αν η διάγνωση καθοδηγήσουν την οργάνωση (νοσοκομεία, ασθενοφόρα) συμπίπτει με την τελική.

μέρος διαβατήριο

Η δομή της κάθε ιστορίας για τη θεραπεία της νόσου περιλαμβάνουν αυτή την ενότητα. Εκεί είναι σταθερό για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή. Αυτό θα φορέσει του τα στοιχεία του διαβατηρίου, συμπεριλαμβανομένου του «Όνομα», αύξοντα αριθμό, τη διεύθυνση εγγραφής και πραγματικής κατοικίας, τηλέφωνο κάποιος από τους συγγενείς. Επιπλέον, εδώ αναφέρεται καθοδηγήσει το όνομα της εταιρείας.

παράπονα των ασθενών

Αυτό καθορίζει αυτά τα υποκειμενικά συμπτώματα που εκφράστηκαν από τον ίδιο τον άνθρωπο στην είσοδο. Συχνά, το στοιχείο είναι uninformative. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει και έτσι ώστε να είναι πιο χρήσιμο από ό, τι άλλες. Έτσι, αποφάσισε να επικεντρωθεί σε.

Ιστορία της παρούσας ασθένειας

Εδώ θα πρέπει να εισάγετε πληροφορίες σχετικά με το πώς ένα άτομο αρρώστησε, που προωθήθηκε. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι δυνατόν να καθοριστεί η σωστή διάγνωση ήδη με βάση αυτό το σημείο, σε συνδυασμό με την προηγούμενη. Στην περίπτωση αυτή, περιορίζεται σε δύο τμήματα, δεν είναι απαραίτητο.

Η ιστορία της ζωής

Εδώ είναι απαραίτητο να περιγράψει εν συντομία τις συνθήκες υπό τις οποίες πραγματοποιήθηκε η ανθρώπινη ανάπτυξη. Είναι επίσης πολύ χρήσιμο μπορεί να είναι πληροφορίες σχετικά με τις επί του παρόντος υπάρχουσες συνθήκες διαμονής του ασθενούς.

Γενική επιθεώρηση

Το στοιχείο αυτό είναι ένα από τα πιο σημαντικά και εκτεταμένα. Περιγράφει πώς ο ασθενής υποβληθεί σε έλεγχο. Επιπλέον, μια μελέτη θα πρέπει να είναι κατασκευασμένα από όλα τα συστήματα ανθρώπινων οργάνων (στο μέτρο του δυνατού, φυσικά). Δυστυχώς, πολλοί ειδικοί (συχνά ακόμη και οι έμπειροι) δεν δώσει τη δέουσα προσοχή στη γενική επιθεώρηση, εστιάζοντας μόνο σχετικά με το πρόβλημα, για το οποίο ο ασθενής παραπονείται. Μια τέτοια προσέγγιση δεν είναι πάντα αλήθεια, γιατί συχνά ένα άτομο έχει συνυπάρχουσες συνθήκες, οι οποίες δεν μπορούν να έχουν μια σημαντική έκφραση, αλλά με την απουσία της θεραπείας μπορεί να προχωρήσει.

Εργαστηριακά ευρήματα

Για την σωστή διάγνωση αυτή η παράγραφος ιστορία της θεραπείας έχει ιδιαίτερη σημασία. Το γεγονός ότι η ύπαρξη πολλών παθήσεων μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με βάση τα εργαστηριακά δεδομένα.

Αιτιολόγηση διάγνωση

Βρίσκεται με βάση τις καταγγελίες, την ιστορία, τα δεδομένα εργαστηριακή έρευνα και γενική επιθεώρηση. Δηλαδή, μόνο αφού ο ασθενής εξετάζεται διεξοδικά.

θεραπεία

Εδώ ζωγραφισμένα εκείνες τις δραστηριότητες που, σύμφωνα με το γιατρό, θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από το υπάρχον νόσου.

Blogs

Στην ενότητα αυτή αναφέρει συνοπτικά τα στοιχεία περιοδικές εξετάσεις του ασθενούς, υποδεικνύοντας κατάσταση και τη δυναμική του, που παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

περίληψη απαλλαγής

Οποιαδήποτε έτοιμα ιστορία της θεραπείας νόσου περιλαμβάνει ένα τέτοιο τμήμα. περίληψη Απαλλαγή γραφτεί για άλλες ιατρικές εγκαταστάσεις, ώστε να γνωρίζουν όταν επισκέπτονται τους ασθενείς τους ότι ένα άτομο υπέστη μια συγκεκριμένη ασθένεια. Αυτή η ενότητα παρέχει μια σύντομη περιγραφή της ολόκληρη την ιστορία της νόσου κατά τη θεραπεία. Θα πρέπει επίσης να είναι περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή: όνομα, πόσο χρονών είναι και τι παράπονα μπήκε στο νοσοκομείο, ποια είναι τα χαρακτηριστικά της ιστορίας της. Επιπλέον, epicrisis εγγραφή δεδομένων σχετικά με τα αποτελέσματα των βασικών εργαστηριακών εξετάσεων και θεραπειών, βάλτε την τελική διάγνωση και δείχνουν πού και σε ποια κατάσταση ο ασθενής έχει αποφορτιστεί.