ICSI - σπερματέγχυση. ICSI - η διαδικασία. Αυτό που είναι διαφορετικό από εξωσωματική γονιμοποίηση IVF + ICSI;

Ένας μεγάλος αριθμός των υπογόνιμων ζευγαριών θα μπορούσαν να γίνουν γονείς πολυαναμενόμενη μωρό χάρη στην εισαγωγή της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Τεχνητή γονιμοποίηση in vitro (IVF) - η πιο προοδευτική μέθοδος. Οι ενδείξεις για τη χρήση του είναι διάφοροι τύποι στειρότητας σε τόσο θηλυκά και αρσενικά. Ανάλογα με την αποτελεσματικότητα των διαδικασιών παθολογία μπορεί να φτάσει το 50% και άνω. ICSI-γονιμοποιηθεί - μία παραλλαγή υψηλής απόδοσης της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Μια μικρή ιστορία

Για πρώτη φορά in vitro μέθοδο γονιμοποίησης χρησιμοποιήθηκε στην Αγγλία το 1976. Αλλά, δυστυχώς, αυτή η εγκυμοσύνη ήταν έκτοπη (σαλπίγγων). Ήδη, όμως, το 1978 στην ίδια κλινική γεννήθηκε Bourn Hall - το πρώτο παιδί «δοκιμαστικό σωλήνα». Η μητέρα του - Luizy Braun - απομακρύνθηκε σάλπιγγες. Και το 1993, η πρώτη έγινε στο Βέλγιο ICSI-γονιμοποίηση. Κριτικές της διαδικασίας, ως επί το πλείστον, η υψηλή αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου. Αλλά κάθε περίπτωση είναι μοναδική, και η σταθερή πίστη τόσο στο θετικό και αρνητικό αποτέλεσμα, φυσικά, δεν μπορεί να είναι.

Πώς να πραγματοποιήσει in vitro διαδικασία γονιμοποίησης;

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να υποβληθεί σε ενδελεχή ιατρική εξέταση. Δεδομένου ότι η διαδικασία διεξάγεται «in vitro», το σώμα μιας γυναίκας και ενός άνδρα προέρχονται γεννητικά κύτταρα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιώντας τα φάρμακα στο μέλλον η μητέρα διεγείρουν την ωρίμανση των αυγών και την προετοιμασία του ενδομητρίου για την εγκυμοσύνη. Μετά την επίτευξη της απαιτούμενης απόδοσης, με παρακέντηση της ωοθηκικής ωοκυττάρου ανακτώνται. Για να συμβεί γονιμοποίηση, τοποθετούνται σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα με το σπέρμα, όπου οι συνθήκες είναι παρόμοιες με φυσικές. Μετά από τρεις έως πέντε ημέρες, τα βιώσιμα έμβρυα μεταφέρονται στην κοιλότητα της μήτρας. Συνήθως φέρουν τρία ή τέσσερα έμβρυα, όπως μερικοί μπορεί να απορριφθεί από το γυναικείο σώμα και θα αναπτύξει μόνο ένα από αυτά. Αλλά, ως αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να έρθει και πολύδυμη κύηση.

Αυτό που είναι διαφορετικό από εξωσωματική γονιμοποίηση IVF + ICSI;

Στην παραδοσιακή IVF αυγό με σπέρμα τοποθετείται σε ένα ειδικό περιβάλλον όπου περαιτέρω γονιμοποίηση είναι ένας φυσικός τρόπος (υπάρχει μια ξεχωριστή εισαγωγή του σπέρματος στο κυτταρόπλασμα του ωαρίου). ICSI-διαδικασία Είναι περιλαμβάνει την έγχυση σπέρματος σε ένα αυγό μέσα από την ένεση μικροβελόνας. Από την ποιότητα του σπέρματος και η συχνότητα της εγκυμοσύνης της εμφάνισής της, κατά κανόνα, δεν εξαρτώνται. Για τη διαδικασία, θα πρέπει να έχετε τουλάχιστον μια ποιότητα του σπέρματος.

Πώς είναι η διαδικασία της ICSI;

Μετά την ολοκλήρωση όλων των προπαρασκευαστικών σταδίων (όπως στα συμβατικά IVF): διέγερση των ωοθηκών, παρακέντηση συλλογής σπέρματος θεραπεία και αρχίζει προετοιμασία για να γονιμοποιήσει το ωάριο. Για το σκοπό αυτό, ο εμβρυολόγος χρησιμοποιώντας ένα ειδικό αντιδραστήριο απομακρύνει τα προστατευτικά στρώματα της. Κάτω από το μικροσκόπιο, λαμβάνεται το πιο ενεργό σπέρμα. Αμφότερα τα κύτταρα τοποθετούνται σε ειδικό αποστειρωμένο περιβάλλον με την απαιτούμενη θερμοκρασία. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα μικροσιφωνίου σταθερού ειδικού ωαρίου από την ουρά του σπέρματος διαχωρίστηκε και τοποθετήθηκε σε ένα μικροβελόνας. Εμβρυολόγος χρησιμοποιώντας χειριστήρια με εξαιρετική προσοχή, βλέποντας τη σκηνή μέσα από το μικροσκόπιο και τον έλεγχο κάθε κίνηση τους εισάγει το σπέρμα στο ωάριο. ICSI-διαδικασία έχει πλέον ολοκληρωθεί. Τώρα θα πρέπει να περιμένουμε μέχρι μετά τη γονιμοποίηση και την πρώτη κυτταρική διαίρεση. Αυτό που είναι διαφορετικό από εξωσωματική γονιμοποίηση IVF + ICSI εκτός από τη διαδικασία της σύλληψης; Για να κυριολεκτήσουμε, αυτή τη διάκριση και το τέλος. Μετά από μια επιτυχημένη γονιμοποίηση, η γυναίκα θα είναι υπό τη συνεχή επίβλεψη των γιατρών, καθώς και μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση.

Ποιες καταστάσεις απεικονίζουν τη διαδικασία ICSI;

Γονιμοποίηση με ICSI διεξάγεται κάτω από τις πιο σοβαρές μορφές της ανδρικής υπογονιμότητας, αθεράπευτες. Για παράδειγμα:

• Αζωοσπερμία - μια πλήρης απουσία σπερματοζωαρίων κατά την εκσπερμάτωση.

• Τερατοζωοσπερμία - παρουσία σπερματοζωαρίων που έχουν τη συνήθη διαμόρφωση, σε μία ποσότητα μικρότερη από 14%.

• Ολιγοζωοσπερμία - ανεπαρκή αριθμό των σπερματοζωαρίων.

• Συγγενής απουσία του σπερματικού πόρου.

• Κατάσταση μετά την εκτομή του σπερματικού πόρου.

Επιπλέον, η μέθοδος ICSI που χρησιμοποιούνται για την κακή απόδοση του ποιοτική και ποσοτική σύνθεση του σπέρματος, χαμηλή ποιότητα «παγωμένα» σπέρμα των προηγούμενων αποτυχημένων προσπαθειών εξωσωματικής γονιμοποίησης, στειρότητα απροσδιόριστο προέλευσης.

Πώς να προετοιμαστεί για τη διαδικασία;

Πριν από τη διαδικασία, ICSI γυναίκα και ένας άνδρας πρέπει να περάσει μια σειρά δοκιμών:

• τύπο αίματος, παράγοντα Rh?

• σύφιλη?

• AIDS?

• της ηπατίτιδας C και B.

Τα αποτελέσματα των αναλύσεων ισχύουν για τους επόμενους τρεις μήνες.

Μια γυναίκα θα πρέπει διεξαγωγή τέτοιου είδους μελετών, όπως:

• ανάλυση αίματος για τις ορμόνες (FSH, LH, προλακτίνη, οιστραδιόλη, τεστοστερόνη, προγεστερόνη, TTG, DHA-S)?

• επίχρισμα από το γεννητικό σύστημα για κρυμμένα λοιμώξεις και σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα?

• ανάλυση αίματος και κλινική βιοχημεία?

• γενική ανάλυση ούρων?

• Παπανικολάου στη χλωρίδα?

• ανάλυση πήξης.

Ως προετοιμασία για ICSI περιλαμβάνει υποχρεωτική συνεννόηση με το γυναικολόγο για πιθανές αντενδείξεις.

Για τους άνδρες, η πιο σημαντική έρευνα στο πλαίσιο της προετοιμασίας για τη διαδικασία γονιμοποίησης είναι το σπέρμα. Είναι μέσα από αυτή την ανάλυση προσδιορίζεται από την ικανότητα του ανθρώπου να συλλάβει. Σπέρμα ανάλυση αποκαλύπτει τα ποσοτικά και ποιοτικά χαρακτηριστικά του σπέρματος, καθώς επίσης και ένα μέλος από τις ακόλουθες μελέτες:

• spermotest - ανάλυση της ικανότητας σπέρματος να διατηρεί την κινητικότητα σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα?

• τον καθορισμό του αριθμού των λευκοκυττάρων στο σπέρμα ?

• ταυτοποίηση των λοιμώξεων?

• MART-δοκιμή?

• χρωματισμένο ανάλυση επίχρισμα.

Την ημέρα των ωαρίων παρακέντηση γυναίκα απαγορεύεται να τρώνε, πίνουν μόνο μετά από άδειά του γιατρού. Ένας άνδρας τρεις ή τέσσερις ημέρες πριν από τη διαδικασία είναι να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή για αρκετές ημέρες δεν έπιναν αλκοόλ.

αποτελεσματικότητα της διαδικασίας

ICSI-γονιμοποίηση οδηγεί σε σύλληψη στο 30-60% των περιπτώσεων. Εξαρτάται από την κατάσταση των αναπαραγωγικών κυττάρων, τόσο οι γυναίκες όσο και οι άνδρες (ίσως ένα από αυτά φέρει μια γενετική ανωμαλία), καθώς και ο εμβρυολόγος προσόντα που πραγματοποίησε την διαδικασία (κατά τη διάρκεια της διαδικασίας του αυγού μπορεί να υποστεί βλάβη). Αν έχει συμβεί γονιμοποίηση, η πιθανότητα ότι τα νεοσχηματισθέντα κύτταρα θα αναπτύξει ένα υγιές έμβρυο είναι 90-95%. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα θετικά αποτελέσματα σε πολλαπλές εγκυμοσύνες είναι χαμηλότερη από τα συμβατικά. Εάν το αποτέλεσμα της διαδικασίας αρκετών εμβρύων που αποκτώνται μπορεί να διεξαχθεί η διατήρησή τους χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο. Τέτοιες εμβρύων που δεν θα χάσει τις ιδιότητές του, ακόμη και μετά από αρκετά χρόνια.

Ποια θα μπορούσε να επηρεάσει το αποτέλεσμα της διαδικασίας;

επιτυχής ICSI-γονιμοποίηση Εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• ηλικία Partner?

• αιτίες της υπογονιμότητας?

• κλινικές?

• γιατρό πρακτικές?

• κατάσταση των αυγών.

Για ένα θετικό αποτέλεσμα η διαδικασία απαιτεί ενεργή σπερματοζωάρια από το σπέρμα αρσενικά και θηλυκά ωοκύτταρα υψηλής ποιότητας. Αν ένας άνθρωπος δεν έχει καμία ενεργή σπερματοζωάρια, η πιθανότητα σύλληψης μειώνεται.

Η επιλογή των φυσιολογικά ώριμο σπέρμα

Άντρας παράγοντας έχει σημαντική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Συχνά η αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας εξυπηρετεί ένα μεγάλο αριθμό των ανώριμων σπέρμα κατά την εκσπερμάτιση. Το ώριμο σπέρμα να δεσμεύεται με υαλουρονικό οξύ. Βασίζεται σε αυτή τη μέθοδο και την επιλογή των επιθυμητών κυττάρων. Ιατρός embriologist επιλέγει βιοχημικά αρμόδια σπερματοζωαρίων σχετίζεται με gialorunanom. Είναι αυτά τα φυσιολογικώς ώριμα κύτταρα που θα χρησιμοποιηθούν για ICSI.

ICSI-γονιμοποίηση: το κόστος της διαδικασίας

Κάθε μέρα, δεκάδες γυναίκες ενδιαφέρονται για την αποτελεσματικότητα, το κόστος της διαδικασίας, που αναζητούν την καλύτερη κλινική για τη διαδικασία. Στη Ρωσία, προσπαθεί να προσεγγίσει η τιμή του ενός ICSI γονιμοποίηση είναι 150 - 200.000 ρούβλια. Στο εξωτερικό, το κόστος μιας τέτοιας διαδικασίας παραπάνω. Στο Ισραήλ - περίπου 2-πλάσια. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τη Γερμανία, την Ελβετία - σε 3-4 φορές.

πιθανούς κινδύνους

Παρά τα πολλά πλεονεκτήματα, ICSI, λίπανση Έχει ένα σοβαρό μειονέκτημα - παράγοντας της φυσικής επιλογής δεν λειτουργεί εδώ. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους άνδρες με την παρουσία γενετικών ασθενειών (π.χ., σύνδρομο Klinefelter, και άλλα) που δεν είναι σε θέση να συλλάβει χωρίς τη χρήση βοηθητικών τεχνικών. Τέτοιες ασθένειες μπορεί να είναι κληρονομική και συμβαίνουν εδώ και πολλά χρόνια. Γενετική δυσλειτουργίες στο μέλλον τα παιδιά δεν αναπτύσσουν οφείλονται στην ίδια την διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Ωστόσο, στειρότητα γονείς μπορούν να επηρεάσουν την υγεία των απογόνων. Με σκοπό την ανίχνευση πιθανών χρωμοσωμικών και γενετικών ανωμαλιών σε ένα άτομο έμβρυο, συνιστάται να πραγματοποιήσει διάγνωση προ-εμφύτευσης. Αυτό μπορεί να γίνει στη σκηνή πάνω από έξι βλαστομερίδια.

Ποιες άλλες μεθόδους της εξωσωματικής γονιμοποίησης;

GIFT - Τα ωοκύτταρα και σπερματοζωάρια (γαμέτες) που διαβιβάζονται στην σάλπιγγα, εάν τουλάχιστον μία από τη χρησιμότητά τους.

Ζίφτα - γονιμοποιημένα ωοκύτταρα (ζυγώτες) μεταφέρονται στη σάλπιγγα.

OD - ECO ωοκύτταρο δότη , ακολουθούμενη από τη μεταφορά του εμβρύου εντός του retsipientki μήτρα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την απουσία των ωοθηκών στις γυναίκες και την παραβίαση των καθηκόντων τους, γενετικές διαταραχές στη μητέρα, τη φυσική εμμηνόπαυση.

Η «παρένθετης μητρότητας» - έμβρυα γενετικούς γονείς για το παιδί που φέρει μεταφέρονται στη μήτρα μιας άλλης γυναίκας. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η έλλειψη ή η ανεπάρκεια της μήτρας του ασθενούς, αλλά με διατήρηση της λειτουργίας των ωοθηκών.

διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι, φυσικά, μια δαπανηρή και χρονοβόρα, τον αναγκαίο εξοπλισμό για τη διεξαγωγή σπερματέγχυση, δεν έχουν σε όλες τις κλινικές για να βρείτε ένα εξειδικευμένο γιατρό είναι επίσης αρκετά δύσκολη. Ωστόσο, το πρόγραμμα αυτό επιτρέπει για πολλά ζευγάρια χωρίς παιδιά να γνωρίζουν τη μεγαλύτερη χαρά της μητρότητας και της πατρότητας.