Εξωτερική συζυγούς: ειδική OB

Κάθε γυναίκα θέλει να βιώσουν τη χαρά της μητρότητας. Πρόκειται για μια φυσική ώθηση που συνδέεται με την ίδια την ουσία της ανθρώπινης φύσης. Ωστόσο, πολλοί δεν είναι προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι θα πρέπει να δείτε το γιατρό σας τακτικά και να αντέξει κάποια δεν είναι πολύ ευχάριστο χειρισμό. Αλλά για την εγκυμοσύνη εξελίχθηκε ομαλά και αθόρυβα, το καλύτερο είναι να ακολουθήσετε τις οδηγίες των ειδικών, αντί να στηρίζεται στην τύχη.

Προετοιμασία για την εξέταση

Πριν έρθω στην μαιευτική κλινική για να καταχωρηθεί στην εγκυμοσύνη ή απλά για την προγραμματισμένη επιθεώρηση, οι κυρίες πρέπει να φρεσκάρετε. Δεν απαιτείται ιδιαίτερη προσπάθεια, αλλά εξακολουθεί να συνιστάται να κάνει ένα ντους. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει douche ή κάτι τέτοιο, είναι η συνολική εικόνα της νόσου (αν υπάρχει), θα είναι θολή, και ο γιατρός δεν βρίσκει τίποτα. Καλό θα είναι να καθαρίσετε και τα φρέσκα λευκά είδη και είδη υγιεινής πετσέτα (αν χρειάζεται).

Γενικές και ειδικές ιστορία

Όπως και κάθε άλλο γιατρό, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος έχουν ένα τυποποιημένο έντυπο για να δείτε το ιστορικό του ασθενούς. Περιλαμβάνει στοιχεία του διαβατηρίου, τις καταγγελίες, τα αρχεία της παραμονής και εργασίας, έδειξε την παρουσία των γενετικών ασθενειών και λοιμώξεων.

Ειδική ιστορία επικεντρώνεται στο γεγονός ότι ο γιατρός κατανοήσει την ουσία του προβλήματος με το οποίο ζητείται η γυναίκα. Περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με την έμμηνο ρύση, τη σεξουαλικότητα, την εγκυμοσύνη και την άμβλωση. Επιπλέον, η απαιτούμενη περίληψη της συζύγου ή του συντρόφου του ασθενούς, καθώς και τη γονιμότητα του και της.

Στη συνέχεια, αρχίζουν μια έρευνα της τρέχουσας εγκυμοσύνης. Καθιέρωση ηλικία κύησης, καθορίζεται από πυελική μέγεθος και τη θέση του μωρού στη μήτρα.

Προσδιορισμός ηλικίας κύησης

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να υπολογίσει την ηλικία κύησης και την ημερομηνία της παράδοσης. Το πρώτο από αυτά - ένα ημερολόγιο. Είναι η πιο απλή. Θα πρέπει να θυμόμαστε τον αριθμό της πρώτης ημέρας της τελευταίας περιόδου σας και να προσθέσετε σε αυτό 280 +/- 7 ημέρες, ή 10 σεληνιακούς μήνες. Έτσι, μπορείτε να μάθετε την προσέγγιση ημέρα του ευτυχές γεγονός. Αν μια γυναίκα δεν μπορεί να θυμηθεί την ημερομηνία της σύλληψης, η ανάγκη να προσθέσετε ξανά όλα τα ίδια 40 εβδομάδων, και να πάρετε απαντήσεις στις ερωτήσεις τους.

Μια άλλη μέθοδος βασίζεται στους υπερήχους. Ιατρό με έμμεσες αποδείξεις μπορεί να καθορίσει την ηλικία κύησης του εμβρύου και να δώσει το κατά προσέγγιση ημερομηνία παράδοσης. Όταν το ύψος ΟΒ της θέσης της μήτρας βυθού υπολογίζεται επίσης την ηλικία κύησης. Από 12 έως 38 εβδομάδων ύψους μήτρας σε εκατοστά αντιστοιχεί στην εβδομάδα της κύησης. Μπορείτε, επίσης, να επικαλεστεί την πρώτη ανάδευση του εμβρύου. Σε άτοκα αισθάνθηκε στο δέκατο όγδοο εβδομάδα και πολύτοκες - δέκατο έκτο.

Οι διαστάσεις των μεγάλων πυέλου

Για το γιατρό, τη γνώση του μεγέθους της γυναίκας λεκάνης έχει μια τιμή, και τα δεδομένα είναι σημαντική τόσο κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης και στη διαδικασία του τοκετού. Σε μεγάλο πυελική διαστάσεις είναι εξωτερική συζυγούς και τρεις απόσταση που αντιστοιχεί στην προεξέχοντα μέρη των πυελικών και του ισχίου οστά.

1. Distantia spinarum - είναι το χάσμα μεταξύ των πιο αυξημένα σημεία των λαγόνιων αγκάθια. Πρόκειται για είκοσι έξι εκατοστών.

2. Distantia cristarum - ο χώρος μεταξύ των κορυφών των οστών λαγόνια, και είναι περίπου είκοσι οκτώ εκατοστών.

3. Distantia trochanterica - μια απόσταση που είναι μεταξύ μείζονα τροχαντήρα τοποθετημένα επί των μηρών, είναι 31-32 εκατοστά, αντίστοιχα.

Εξωτερική συζυγές έχει μια διαφορετική ανάλυση. Εάν η προηγούμενη τρία βρίσκονταν στο μετωπιαίο επίπεδο, τότε αυτό είναι το οβελιαίο. Outer συζυγές - είναι η απόσταση ανάμεσα στην προεξέχουσα απόφυση πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου και του άνω σπονδυλική στήλη ηβική σύμφυση. Για να το μετρήσει, μερικά σκευάσματα είναι απαραίτητο. Προσδιορισμός εξωτερικό συζυγών αρχίζει με το γεγονός ότι ο ασθενής βρισκόταν στο πλευρό του. Foot, το οποίο βρίσκεται σε έναν καναπέ, γυναίκα οδηγεί στο στομάχι, και το υπερκείμενο - τραβά. Jaws tazomera αραιώνεται και τοποθετείται πάνω από το ηβικό άρθρωσης και του υπερ-ιερού λάκκο, έτσι ώστε να είναι σχεδόν παράλληλες. Αυτό - το εξωτερικό συζυγές. Μέτρηση εξαρτάται από το σύνταγμα της γυναίκας και το πάχος των οστών του. Το πιο παχύ είναι, τόσο μεγαλύτερη είναι η λάθος στον υπολογισμό. Μέγεθος εξωτερικό συζυγών - περίπου είκοσι εκατοστά. υπολογισμός του είναι απαραίτητη για να προσδιοριστεί η πραγματική σύζευξης. Κατά μέσο όρο, η διαφορά μεταξύ τους αντιστοιχεί στο 9 εκατοστά. Για παράδειγμα, αν η εξωτερική συζυγές είναι είκοσι εκατοστά, η αληθινή είναι 11 εκατοστά.

Οι διαστάσεις του πυελικού

Υπάρχει ένα τέτοιο πράγμα όπως ένα κωνικό κύπελλο. Μπορεί να περιοριστεί κλινικά ή ανατομικά. Προκειμένου να διευκρινιστούν οι ανατομικές παραμέτρους των δακτυλίων των οστών, κάνουν μετρήσεις της πυέλου.

1. Διαγώνια συζυγές - ένα μήκος από το κατώτερο άκρο της ηβικής σύμφυσης στην πιο προεξέχον τμήμα του ιερού. Είναι ίση με 13 εκατοστά. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί μόνο όταν η κολπική εξέταση. Υπολογισμός των αληθινή συζυγών του εξωτερικού και διαγώνιες συνίσταται στο γεγονός ότι από την εξωτερική καταναλώνουν 9 cm, και η διαγώνιος του -. 2 εκατοστά Τυπικά, η αληθινή προϊόν σύζευξης είναι τουλάχιστον 11 εκατοστά. Είναι για να υπολογίσει αυτή την παράμετρο, και χρειάζονται εξωτερική σύζευξης. Norma μπορεί να διαφέρει, ανάλογα με το πάχος των οστών των γυναικών, έτσι ώστε οι γιατροί είναι αντασφαλίζεται και να διεξάγει εσωτερική έρευνα. Στη διαγώνιο πάχος συζυγές οστού δεν επηρεάζεται.

2. Απευθείας μέγεθος της εξόδου πυελικής ορίζεται ως το διάστημα μεταξύ της κάτω πατούρας του ηβικού αρθρωτό και την άκρη του κόκκυγα. Μέτρηση πραγματοποιείται tazomera και ίσο με 11 εκατοστά.

3. Η εγκάρσια μέγεθος της πυελικής εξόδου - το διάκενο μεταξύ των ισχιακά κυρτωμάτων. Μπορείτε να περάσετε όσο tazomera και την ταινία μέτρησης. Κανονικά, είναι ίση σε εννέα εκατοστά, αλλά εάν η προστιθέμενη πάχος του μαλακού ιστού, τότε παίρνουμε 11 εκατοστά.

4. Οι πλευρικές διαστάσεις της πυέλου που απαιτούνται για τον προσδιορισμό της συμμετρίας της διάταξης των οστών. Πρέπει να είναι τουλάχιστον 14 cm, διαφορετικά η παράδοση θα είναι δύσκολη ή αδύνατη.

ρόμβος του Michaelis

Εξωτερική συζυγές έχει μια ορισμένη σχέση με το ρόμβο και Michaelis, δεδομένου ότι δείχνει επίσης πύελο διαστάσεις. Αυτή είναι μια πλατφόρμα που σχηματίζεται από την οπίσθια επιφάνεια του ιερού οστού. όριά του:
- ακανθώδους απόφυσης του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου?
- σε συνδυασμό caudineural λαγόνια άκανθα?
- η κορυφή του ιερού.

Το μέγεθος είναι συνήθως 11-11 εκατοστά. Outer σύζευγμα έχει το γενικό ρόμβος με ένα ανώτερο σημείο.

Χειροκίνητες τεχνικές στην μαιευτική

Μετά την εικοστή εβδομάδα μαιευτήρας μπορεί να προσδιορίσει το κεφάλι αφή, την πλάτη, και τα άκρα του παιδιού στη μήτρα. Για το σκοπό αυτό, οι μέθοδοι των εξωτερικών μαιευτική έρευνας.

Η πρώτη μέθοδος: ο γιατρός θα καθορίσει το ύψος του πυθμένα της μήτρας και του σώματος του εμβρύου, το οποίο είναι δίπλα σε αυτό. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός βάζει τα χέρια του στο άνω μέρος της κοιλιάς και αισθάνεται αυτό.

Η δεύτερη μέθοδος προσδιορίζει τη θέση και τις απόψεις του παιδιού. Για το σκοπό αυτό, ο μαιευτήρας χαμηλώνει σιγά-σιγά τα χέρια του στην κορυφή του στομάχου, απομακρύνοντάς τα. Πιέζοντας το πλευρική επιφάνεια της μήτρας, δάκτυλα και την παλάμη του ιατρού αισθάνεται πλάτης ή μικρότερα μέρη του σώματος του εμβρύου, προσδιορίζοντας έτσι, chlenoraspolozhenie παιδί.

Τρίτη μέθοδος είναι αναγκαία για να καθορισθεί να είναι μέρος αυτού είναι ότι ένα μέρος του σώματος, το οποίο βρίσκεται πάνω από το ηβικής σύμφυσης. Μπορούν επίσης να καθορίζουν την κινητικότητα του κεφαλιού.

Η τέταρτη συνάντηση συμπληρώνει την τρίτη. Αυτό σας επιτρέπει όχι μόνο να εντοπίσει το μέρος του θέματος, αλλά και να κατανοήσουν πώς είναι τοποθετημένο σε σχέση με την είσοδο σε μια μικρή λεκάνη. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός παίρνει πίσω στον ασθενή και έχει ένα χέρι με τέτοιο τρόπο ώστε τα δάχτυλα να συγκλίνουν πάνω από την ηβική σύμφυση.

Προβολή και εμβρυϊκή θέση στη μήτρα

Θέση - μια θέση που το παιδί πίσω στο μήτρας πλευρά. Διακρίνουν την πρώτη θέση όταν η πλάτη βρίσκεται στην αριστερή πλευρά, και η δεύτερη - όταν το παιδί γύρισε την πλάτη προς τα δεξιά. Η πρώτη θέση είναι πιο κοινή από την τελευταία.

Προβολή θέση - στάση πίσω προς τα εμπρός ή πίσω τοίχωμα της μήτρας. Κατά συνέπεια, αν το παιδί κλίνει επί του εμπρόσθιου τοιχώματος της μήτρας, λένε ότι η μπροστινή θέση, και αντιστρόφως.

Όταν τα εξωτερικά OB τεχνικές Leopold-Levitsky επιτρέπουν στο γιατρό να καθορίσει τη θέση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εργασίας και να προβλεφθεί.

εσωτερική μελέτη

Εσωτερική έρευνα μαιευτικής μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο ή τέσσερα δάχτυλα ή ολόκληρο το χέρι. Κατά το γιατρό αφής μπορεί να προσδιοριστεί η έκταση του τραχήλου, τον προσδιορισμό της παρουσίασης μέρος, την ακεραιότητα των μεμβρανών, την κατάσταση του καναλιού γέννησης. Επιπλέον, η μέθοδος αυτή είναι σταθερή δυναμική προώθηση του καναλιού γέννησης του παιδιού.

Ωστόσο, αυτή είναι μια αρκετά σοβαρή επέμβαση, και να εκτελέσει μια διαδικασία θα πρέπει να είναι αυστηρά σύμφωνα με τους κανόνες: για την εισαγωγή στο νοσοκομείο και στη συνέχεια να μην συχνότερα από κάθε δύο ώρες. Το λιγότερο, τόσο το καλύτερο.

Η μελέτη ξεκινά με την εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και το περίνεο. Στη συνέχεια, τα δάχτυλα εισάγεται μέσα στον κόλπο και να καθορίσει του μήκος, πλάτος, την ελαστικότητα των τοιχωμάτων, τα σημάδια, στενώσεις ή συμφύσεις που μπορεί να εμποδίσουν την κανονική ροή της παράδοσης. Μετά από αυτό, κινείται προς την κατεύθυνση του τραχήλου της μήτρας. Είναι ελέγχθηκε για ωριμότητα, το σχήμα, το μέγεθος και την υφή, συντομεύοντας και μαλακώματος. Αν μια γυναίκα πηγαίνει στην εργασία, η αποκάλυψη του τραχήλου μετριούνται στα δάχτυλα δρόμο. Επιπλέον, ο γιατρός προσπαθεί να βρει την παρουσίαση μέρος και να καθορίσει τη θέση του κεφαλιού, ώστε να προετοιμαστούν για τις πιθανές επιπλοκές.

Προσδιορισμός της θέσης της κεφαλής του μωρού

Υπάρχουν τρεις βαθμούς της επέκτασης του κεφαλιού καθώς περνά μέσα από το γεννητικό σωλήνα.

Ο πρώτος βαθμός (perednegolovnoe εισαγωγής) σημαίνει ότι η κεφαλή θα περάσει μέσω της άμεσης πυέλου μέγεθός του. Είναι ίση με 12 εκ. Αυτό σημαίνει ότι ο τράχηλος και ο κόλπος θα πρέπει να εκτείνεται πάνω από αυτή την τιμή.

Δευτέρου βαθμού (μετωπική εισαγωγή) αντιστοιχεί σε μεγάλο μέγεθος της δέσμης ινών (13 έως 13,5 cm). Θα είναι το μεγαλύτερο μέρος του που είναι να περάσει μέσα από το γεννητικό σωλήνα.

Τρίτος Βαθμός (εισαγωγή του προσώπου), λέει η μαία που το μωρό κινείται μέσα από τη λεκάνη αντιμετωπίζουν τα εμπρός και, στη συνέχεια, το μεγαλύτερο μέγεθος του κεφαλιού θα χωράει 9,5 εκατοστά.