Επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης - τι είναι αυτό; Στεφανιαία αγγεία παράκαμψη της καρδιάς

Η στεφανιαία νόσος είναι μια πραγματική μάστιγα του 21ου αιώνα. Σχεδόν κάθε δεύτερο άτομο πάσχει από την ασθένεια αυτή. Κάποιοι μπορεί να θεραπεύσει την ασθένεια με φαρμακευτική αγωγή, αλλά αυτό που κάποιοι ζωτικής σημασίας χειρουργική επέμβαση. Μία από τις βασικές λειτουργίες, μειώνοντας τη ροή του αίματος στα αγγεία της καρδιάς, παράκαμψης στεφανιαίας.

Τι είναι αυτό;

Ο όρος αυτός άρχισε να εμφανίζεται σε πολλές ιατρικές πηγές εδώ και αρκετό καιρό. Επί του παρόντος, η λειτουργία είναι σχεδόν η μοναδική στο είδος της. Σύμφωνα με τις στατιστικές, σε όλο τον κόσμο πέρασε περίπου ένα εκατομμύριο τέτοιες διαδικασίες σε ετήσια βάση.

Όπως αναφέρθηκε, η πλειοψηφία των ασθενών με χειρουργική επέμβαση στεφανιαία νόσο αορτοστεφανιαίας παράκαμψης είναι αναγκαίο. Τι είναι αυτό - να γνωρίζει, δυστυχώς, δεν είναι πολλοί.

Επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης συνεπάγεται την επιβολή των παρακάμψεις στα αγγεία της καρδιάς.

Η λειτουργία είναι αρκετά εκτεταμένη και σοβαρή.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, η εργασία αυτή πραγματοποιείται μόνο το 12 τοις εκατό όλων εκείνων που έχουν ανάγκη. Σε ορισμένα υπάρχουν αντενδείξεις για την απόδοσή του, ενώ άλλοι δεν ζητούν πάντα ιατρική βοήθεια.

Μόλις η επιχείρηση έχει εμφανιστεί, πολλοί επιφανείς επιστήμονες έχουν δείξει μεγάλο ενδιαφέρον για αυτό, όμως, δύο χρόνια μετά τη δημιουργία του, απαγορεύτηκε η λειτουργία. να εισαχθεί εκ νέου μέσα σε λίγα χρόνια, όταν η επιχείρηση άρχισε να εμφανίζεται στον κόσμο των μέσων ενημέρωσης. Από τότε, η χρήση του έχει γίνει σχεδόν καθημερινά, και πολλοί γιατροί δεν αντιπροσωπεύουν στεφανιαία νόσο πιθανή θεραπεία, αλλά για τη διεξαγωγή αυτής της λειτουργίας.

Η παθογένεση της νόσου της στεφανιαίας αρτηρίας

Η στεφανιαία νόσος αναπτύσσεται όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες αρχίζουν να βιώνουν μια έλλειψη οξυγόνου. Αυτό συμβαίνει λόγω στένωση του αυλού. Οι λόγοι που οδηγούν σε στένωση, πολλοί - που κυμαίνονται από γενετικές ανωμαλίες και ανώμαλη στένωση από τη γέννηση και τελειώνει με μια μείωση στον αυλό οφείλονται στον πολλαπλασιασμό των αθηρωματικών πλακών.

Κανονικά, IBS συμπτώματα δεν εκδηλώνονται μέχρι τότε, έως ότου ο αυλός δεν μειώθηκε κατά περισσότερο από 70 τοις εκατό. Η κλινική μπορεί να εμφανιστεί μόνο σε περίπτωση σημαντικής φυσικής δραστηριότητας.

Τα κύρια χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της στεφανιαίας νόσου είναι πόνος στο στήθος συνοδεύεται από δύσπνοια και αίσθημα του φόβου. Με μια σημαντική στένωση των στεφανιαίων αγγείων αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής.

Όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική (φάρμακα αγγειοδιασταλτικό υποδοχή) πραγματοποιείται μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

διάρκεια της επιχείρησης

Η επέμβαση γίνεται ανοικτής καρδιάς χειρουργική επέμβαση, t. Ε Είναι απαραίτητο να ανοίξει το στήθος. Η τομή γίνεται συνήθως κατά μήκος των παράκτιων χόνδρους στα αριστερά.

Ο ασθενής κατά τη στιγμή της επέμβασης συνδέεται με μία μηχανή καρδιάς-πνευμόνων.

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία.

Για να δημιουργηθεί η διακλάδωση χρησιμοποιείται συνήθως επιφανειακά αιμοφόρα (υποδόρια Βιέννη πόδια ή εσωτερικής μαστικής αρτηρίας). Το προκύπτον διακλάδωση, άπαξ και αφαιρεθεί, εφαρμόζεται πάνω και κάτω από τη στένωση των στεφανιαίων αρτηριών και ράβεται μέσα στο δοχείο. Αυτό διευκολύνει τη ροή του αίματος μέσω του προσβεβλημένου αρτηρία και επιτρέπει να αφαιρέσετε μυοκαρδιακή ισχαιμία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε μεταμόσχευση το κερκιδική αρτηρία όπως η ροή του αίματος μέσω των αρτηριών είναι πολύ καλύτερη περάσματα.

Επί του παρόντος, περισσότερο διατεθειμένοι τη διεξαγωγή των εργασιών χωρίς τη χρήση της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης, όπως το πέρασμα του αίματος μέσω αυτής της μονάδας συμβάλλει στην ερυθρά κυτταρική βλάβη του αίματος και αιμόλυση.

Ενδείξεις στο βήμα

Στεφανιαία αγγεία παράκαμψη της καρδιάς εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Μειωμένη βατότητα αίμα της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας κατά τουλάχιστον 50 τοις εκατό. Αυτό το σκάφος είναι ένα σημαντικό μυοκαρδίου στη διατροφή. Το μεγαλύτερο μέρος του αίματος είναι ένα ερώτημα γι 'αυτόν, λόγω του ό, τι το επίπεδο μπλοκ του δοχείου είναι γεμάτη με σοβαρή ισχαιμία και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Η μείωση στον αυλό των στεφανιαίων αγγείων έως 70 τοις εκατό.
• Η παρουσία της στένωσης της πρόσθιας μεσοκοιλιακό αρτηρίας (ιδιαίτερα στο σημείο της διακλάδωσης).

Αυτές οι μετρήσεις είναι βασικές για την επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης.

Εκτός από αυτούς υπάρχουν και αρνητικές, συμπτωματική ενδείξεις. Προκαλούνται από συχνές περιόδους της στηθάγχης (πόνος, αίσθημα σύσφιξης στον θώρακα), και συνήθως περικοπεί φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, το πρόβλημα γίνεται πιο σοβαρό στην περίπτωση όπου το φάρμακο χάνει την αποτελεσματικότητά της, και οι επιθέσεις γίνονται όλο και πιο συχνές. Ότι στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να έχει ήδη θέσει το ζήτημα των ελιγμών.

Αντενδείξεις

Λόγω της ευρείας διάδοσης των τεχνολογιών της πληροφορίας, να μάθουν για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των στεφανιαίων αρτηριών - τι είναι, τι κατάθεσή του - δεν είναι δύσκολο. Τα πάντα είναι πιο περίπλοκη με αντενδείξεις.

Σε αντίθεση με τις ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση, όλες οι αντενδείξεις είναι σχετική, αφού ερώτηση του κάθε ασθενούς σχετικά με τη λειτουργία θα πρέπει να θεωρείται προέρχονται από συγκεκριμένα στοιχεία του.

Πίστευαν ότι η ηλικία του ασθενούς, ιδιαίτερα πάνω από 70 χρόνια, είναι το απαγορευτικό παράγοντα για τη διεξαγωγή παρεμβάσεις. Επί του παρόντος, πολλοί ασθενείς είναι ηλικιωμένοι ανέχονται παρεμβολή στην καρδιά (είναι λόγω της απουσίας της συγχορήγησης χρόνιων ασθενειών που επηρεάζουν αιμοδυναμική). Για όσους έχουν τέτοιες ασθένειες, οι γιατροί είναι περισσότερο διατεθειμένοι να σε μεταμόσχευση καρδιάς και των αγγείων (εκτός αν μη αντιρροπούμενη υπάρχουν κράτη).

Προηγουμένως, στεφανιαία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των αγγεία της καρδιάς διεξήχθη σε νεφρική ανεπάρκεια ή ενεργά ογκολογικών διαδικασία. Τώρα μπορείτε να βρείτε πληροφορίες για διεξάγεται αρκετά επιτυχώς παρεμβάσεις σε αυτούς τους ασθενείς με θετική έκβαση και την παράταση της ζωής για περισσότερα από 10 χρόνια.

αποκατάσταση των ασθενών

Δεδομένου ότι η λειτουργία είναι αρκετά εκτεταμένη και σοβαρή, σημαντική έμφαση είναι ορθή διαχείριση των ασθενών που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση συχνά αναπτύσσουν επιπλοκές, όπως η απώλεια του αερισμού των πνευμόνων (λόγω της μακράς παραμονής του ασθενούς σε έναν εξαεριστήρα) και λοιμώδεις επιπλοκές.

Προφύλαξη από αναπνευστικές διαταραχές εκτελούνται χρησιμοποιώντας τον πληθωρισμό μπαλόνι ή ειδικές παιχνίδια. Εμποδίζουν την ανάπτυξη των λοιμωδών επιπλοκών είναι πιο δύσκολο - δεν είναι πάντα προσεκτική και έγκαιρη αλλαγή των επιδέσμων βοηθήσει στην πρόληψη της λοίμωξης.

Να είστε βέβαιος για την παρακολούθηση των παραμέτρων του αίματος του ασθενούς, καθώς λόγω της μαζικότητα της επιχείρησης μπορεί συχνά να παρατηρείται σημαντική απώλεια αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει απλά μεταγγίσεις αίματος για να αντισταθμίσει τις ελλείψεις του.

Όλοι οι ασθενείς ότι η επιχείρηση αυτή διεξήχθη - επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης - έχουν ένα μεγάλο χρονικό διάστημα για να περάσει η αποκατάσταση και αποφύγετε το άγχος. Αυτό γίνεται προκειμένου να αποφευχθεί αποκλίσεις μεταλλικούς συνδετήρες που επιβάλλονται στο στέρνο.

Οι γνώμες των ασθενών σχετικά με τη λειτουργία

Ένας αυξανόμενος αριθμός των ασθενών είναι παρέμβασης στην καρδιά σκάφη. Αν εξετάσουμε τις διάφορες ιστοσελίδες και φόρουμ αφιερωμένο σε αυτό το πρόβλημα, είναι φανερό ότι πολλοί άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης, μια αρκετά θετικές κριτικές. Σημαντικά βελτιώσει την ποιότητα της ζωής, και πολλοί ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στη φυσιολογική δραστηριότητα (μόνο μετά την περίοδο αποκατάστασης). Μειώνει τον αριθμό των επεισοδίων στηθάγχης, το οποίο επηρεάζει σημαντικά τις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής.

Πολλοί αναρωτιούνται - πόσο είναι αυτή η επιχείρηση;

Όλα εξαρτώνται από το τι κατάσταση της υγείας του ασθενούς κατά τη στιγμή του καθορισμού των ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση. Αν σας δείξω επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης, η τιμή θα αποτελείται από παράγοντες όπως ο όγκος της παρέμβασης, τα προσόντα του χειρουργού λειτουργίας, αλλά σχεδόν όλες οι εργασίες αυτές πραγματοποιούνται δωρεάν. Τα χρήματα για την υλοποίησή τους έχουν διατεθεί από τον κρατικό προϋπολογισμό (σε ιδιωτικά νοσοκομεία το κόστος της χειρουργικής επέμβασης κυμαίνεται από 7 έως 10 χιλιάδες δολάρια, το οποίο είναι αρκετά ακριβά).

Αξίζει να κάνουμε αυτή την ενέργεια;

Πολλοί ασθενείς που πάσχουν από μακροχρόνια στηθάγχη, επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης δείχνεται. Τι είναι - λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν, λόγω του ό, τι κατ 'ανάγκην πρέπει να είναι μια λεπτομερή εξήγηση του γιατρού. Κάποιοι φοβούνται και αρνούνται επιχειρήσεις, δεδομένου ότι η διαδικασία είναι αρκετά πολύπλοκη και δύσκολη, και ο κίνδυνος των επιπλοκών είναι εξαιρετικά υψηλή. Άλλοι παίρνουν συνειδητά τους κινδύνους, γνωρίζοντας ότι χωρίς την παρέμβαση του συνόλου μπορεί να αποδειχθεί πολύ χειρότερη.

Θα έπρεπε να κάνω τη λειτουργία - η επιλογή είναι καθαρά ατομικά. Ωστόσο, αν η λειτουργία εμφανίζεται, αυτό είναι καλύτερα να πραγματοποιήσει, δεδομένου ότι μια ευνοϊκή έκβαση (θνησιμότητα κατά τη λειτουργία είναι λιγότερο από 2 τοις εκατό) βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση και την ποιότητα της ζωής.