Λευχαιμοειδής αντιδράσεις στα παιδιά: τα είδη (είδη), αιτίες, διάγνωση θεραπεία αλγόριθμο. Λευχαιμοειδής αντιδράσεις και λευχαιμία: διαφορές

Λευχαιμοειδής αντίδραση - αλλάζει αιμοποίηση, παρόμοια με την εικόνα του αίματος στη λευχαιμία και άλλους όγκους του αιμοποιητικού συστήματος. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η εξειδίκευση αυτών των αποτελεσμάτων είναι ενεργή προσανατολισμός και η έλλειψη της μετάβασης στον καρκίνο τους. Αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να προκληθεί από διάφορους τύπους δηλητηριάσεις, όγκους, μολύνσεις, μεταστατικό καρκίνο του εγκεφάλου.

Μηχανισμός ανάπτυξης ποικίλλει ανάλογα με τους διαφορετικούς τύπους αντιδράσεων: σε ορισμένες περιπτώσεις είναι έξοδος σε ανώριμα στοιχεία των κυττάρων του αίματος, σε άλλες - αυξημένη παραγωγή των κυττάρων του αίματος ή τον περιορισμό των κυττάρων εξόδου σε έναν ιστό, ή η παρουσία αρκετών μηχανισμών ταυτόχρονα.

Τι θα μπορούσε να είναι η πηγή της ασθένειας;

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορεί να συμβεί λόγω λευχαιμοειδής αντίδρασης. Λόγοι για την ανάπτυξή τους είναι:

• επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας?
• φυματίωση?
• σήψη?
• διεργασίες πυώδη?
• δυσεντερία?
• νόσο του Hodgkin?
• κρανιακό τραύμα?
• σοκ?
• λοβού πνευμονία?
• ερυσίπελας?
• διφθερίτιδας?
• οστρακιά?
• οξεία ηπατική δυστροφία?
• κορτικοειδές θεραπεία?
• δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα.

ποικιλίες της νόσου

Οι ακόλουθοι τύποι αντιδράσεων λευχαιμοειδής:

• Μυελοειδής αντίδραση.
• Λεμφοκυτταρική.
• Psevdoblastnye.

Ας εξετάσουμε κάθε ένα από αυτά με λεπτομέρειες.

μυελοειδή

Με αυτόν τον τύπο της αντίδρασης περιλαμβάνουν, όπως ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα και προμυελοκυτταρική. Λευχαιμοειδής αποτελέσματα παρόμοια με εκείνα της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας, που συνοδεύεται από δηλητηρίαση και σοβαρές λοιμώξεις. Ενεργά λευκοκυττάρωση έχει βασικά πάντα μια περίπλοκη διαδικασία που συνοδεύεται από την παρουσία σήψης, φλεγμονωδών εστιών και αυξημένη θερμοκρασία του σώματος.

Η έκθεση σε περίσσεια των ηωσινοφίλων στο αίμα τείνει να συμβεί όταν ευαισθητοποίηση στα παράσιτα και τα ναρκωτικά, αλλεργική προδιάθεση, σπάνια - σε ογκολογικές ασθένειες (νόσος του Hodgkin και λεμφοσάρκωμα). Αυτές οι αντιδράσεις λευχαιμοειδής ανάγκη για μια συνολική έρευνα σε ασθένειες διεύθυνση του κυκλοφορικού συστήματος, και σκουλήκια.

Κύτταρα που αποκρίνονται σαν eritremii. παράγοντες πολυκυτταραιμία - είναι συχνά μία μείωση στην ασθένειες πνεύμονα οξυγόνωση (οξυγόνωση) αίμα, όγκους των νεφρών, και συγγενή καρδιοπάθεια. Η κατάσταση αυτή απαιτεί έναν υπολογιστή και υπερηχογράφημα.

Mielemiya παρόμοια με την οξεία ερυθρολευχαιμία, η οποία διαφέρει μόνο στο έλλειψη έκρηξη ερυθροκυττάρων στο μυελό των οστών και το αίμα. Συχνά είναι δυνατή η ανίχνευση μεταστάσεων στη νόσο των οστών.

λεμφοκυτταρική

Αυτές οι αντιδράσεις που χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση του συνολικού αριθμού των λεμφοκυττάρων στο περιφερικό αίμα, η οποία είναι συχνά υπεύθυνη για την αύξηση των ηπατικών, λεμφαδένες και σπλήνα.

Για αυτόν τον τύπο ανήκουν μονοπυρήνωση, λοιμώδη λεμφοκυττάρωση, μονοκυττάρων-μακροφάγων λευχαιμοειδής αντιδράσεις σε παιδιά με βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, και παρασιτικές μολύνσεις και ηωσινοφιλία υψηλή αίματος (π.χ., ελμινθίαση).

Λεμφοκυτταρική αντιδράσεις συμβαίνουν:

• ιογενείς λοιμώξεις (ανεμοβλογιά, ερυθρά, παρωτίτιδα, αδενοϊό μόλυνση, ιλαρά, μολυσματική μονοπυρήνωση)?
• παρασιτικές λοιμώξεις (rikketsiozah, τοξοπλάσμωση, χλαμύδια)?
• βακτηριακές λοιμώξεις (σύφιλη, κοκκύτη, φυματίωση)?
• διάφορες μυκητιάσεις?
• αυτοάνοσες ασθένειες (νόσος του ορού, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).

Λεμφοκυτταρική τύπου πιο συχνές σε μακροσφαιριναιμία Waldenstrom, φλεγμονή, σαρκοείδωση. Όλα τα παραπάνω παθήσεις αντιμετωπίζονται πολύ σοβαρά και μπορεί να προκαλέσει σύγχυση για τον ασθενή από ένα χρόνο.

Psevdoblastnye

Τέτοιες αντιδράσεις λευχαιμοειδής εάν ο ασθενής έχει μόλις αρχίσει να αναδύονται από το ανοσοποιητικό ακοκκιοκυτταραιμία, η αιτία των οποίων μπορεί να προκληθεί από την υποδοχή των σουλφοναμιδίων, «αμινοπυρίνη,» «βουταδιένιο» και άλλα φάρμακα.

Για την ομάδα τέτοια αποτελέσματα χαρακτηρίζονται από την παρουσία στο περιφερικό αίμα και μυελό των οστών σημαντικός αριθμός κυτταρικών συστατικών με ένα ομοιογενή πυρήνα, και μπλε ενιαία πυρηνίσκους, λεπτή, που δεν έχουν ένα κοκκώδες κυτταρόπλασμα.

Σε αντίθεση με τυπικό έκρηξη ερυθροκυττάρων στο δίκτυα αυτά έχουν ειδικές μαλακό και μετρήθηκε ίνες χρωματίνης. Ακανόνιστη blastosis εξαφανίζονται χωρίς χημειοθεραπεία και συναφείς λευχαιμοειδής επιρροές βρίσκονται σε νεογέννητα μωρά με χρωμοσωμικές γενετικές διαταραχές (π.χ., σύνδρομο Down).

Λευχαιμοειδής τύποι αντίδρασης που παρουσιάστηκαν παραπάνω, τα οποία διαμορφώνονται στο πλαίσιο οποιασδήποτε παθολογίας, συνήθως δεν προκαλούν επικίνδυνες επιπλοκές. Μερικές φορές δραματικά εμφανίστηκε θρομβοπενία μπορεί εσφαλμένα να θεωρηθεί ως ένα από τα συμπτώματα της οξείας λευχαιμίας. Η ανίχνευση ανοσοβλαστικό lymphadenites ιδιαίτερη σημασία είναι η ασφάλεια της φυσική δομή του λεμφαδένα, καθώς και να προσδιοριστεί με ακρίβεια τη γραμμή των ωοθυλακίων.

Λευχαιμοειδής αντιδράσεις και λευχαιμία: διαφορές

Υπάρχουν ορισμένες διαφορές μεταξύ αυτών των αποτελεσμάτων και της λευχαιμίας, και συγκεκριμένα:

1. Όταν λευχαιμοειδής αντιδράσεις αναζωογόνηση offline ταχεία μυελού των οστών, είναι metamielotsitarnym και ανιχνεύεται αύξηση σε μορφές λευχαιμίας έκρηξη. Όταν λευχαιμοειδής επιδράσεις αποθηκευτεί ερυθροειδή φύτρο, υπάρχει μια κανονική αναλογία leykoeritroblasticheskoe - 3: 1 και 4: 1.
2. Δεν είναι εμφανείς εκδηλώσεις της ανάπλαση με λευχαιμοειδής φαινόμενα όπως συμβαίνει σε λευχαιμία, όταν υπάρχει μια διόγκωση του πρωτοπλάσματος και πυρήνα ανωμαλία.
3. Στην πρώτη πραγματοποίηση, στο περιφερικό αίμα ήταν η αύξηση του απόλυτου αριθμού και το ποσοστό αύξησης των ώριμων ουδετεροφίλων στο περιεχόμενο λευχαιμίας μειώνεται ώριμα ουδετερόφιλα παρουσιάζεται υπερβολικό πολλαπλασιασμό των νέων, ανώριμων μορφών.
4. Όταν λευχαιμοειδής αντιδράσεις που παρατηρήθηκαν συχνά τοξικά granularity των ουδετερόφιλων.
5. Όταν κυτταροχημική λευκοκύτταρα μελέτη σε λευχαιμία μείωση ή απουσία μιας αλκαλικής φωσφατάσης, σε λευχαιμοειδής αντιδράσεις - αυξημένη δραστηριότητα.
6. Κατά τη διάρκεια της έξαρσης της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας πρόδρομος βλαστική κρίση είναι ηωσινοφιλική, βασεόφιλα συνεργασία με λευχαιμοειδής αντιδράσεις είναι εκτός σύνδεσης.
7. Όταν μυελοειδή λευχαιμία έχει συχνά μια υψηλή θρομβοκυττάρωση, με λευχαιμοειδής αντιδράσεις αριθμού των αιμοπεταλίων εντός του φυσιολογικού εύρους.
8. Στα αρχικά στάδια της χρόνιας μυελοειδούς λευχαιμίας βρει μια μεγάλη πυκνό σπλήνα σε λευχαιμοειδής αντιδράσεις συμβαίνει μερικές φορές σπληνομεγαλία, αλλά το σώμα είναι μαλακό και δεν φτάνει ποτέ ένα πολύ μεγάλο μέγεθος.
9. Όταν λευχαιμοειδής αντιδράσεις στη νεοπλασματική διαδικασία ανιχνεύονται στα καρκινικά κύτταρα του μυελού των οστών.

Λευχαιμοειδής αντιδράσεις στα παιδιά: διαγνωστικός αλγόριθμος

Σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της νόσου δίνεται ιστοπαθολογική εξέταση που διερευνά υλικό βιοψίας. Όμως, προκειμένου να αποφευχθεί ανεπανόρθωτη λάθη, ο παθολόγος πρέπει να συλλέξει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή, να του δώσει την κατεύθυνση των διαφόρων δοκιμών και να διορίσει κυτταροστατικά θεραπεία, η οποία καταργεί όλες τις συνέπειες της λεμφαδενίτιδα. Αν όλα αυτά δεν γίνει αυτό, η διάγνωση γίνεται σωστά, και ως εκ τούτου, για να αντιμετωπίσουν την ασθένεια θα είναι πολύ δύσκολο. Μετά από όλα, αυτή η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνο. Μερικές φορές, για την ολοκλήρωση των λεπτομερειών απαραίτητο να γίνει επανάληψη της βιοψίας.

Ιδιαίτερη σημασία στη διάγνωση εμφάνιση επίχρισμα από βιοψίες λεμφαδένων και σφραγίδα. Όταν το μεγαλύτερο μέρος του λεμφοσάρκωμα ερυθροκυττάρων (ελάχιστο 30 τοις εκατό) ανέρχεται σταθερά βλαστικά κύτταρα. Με τέτοια ερυθροκύτταρα ανοσοβλαστικό λεμφαδενίτιδα, συνήθως λιγότερο από 10 τοις εκατό, είναι διαφορετικά από την άποψη της βασεοφιλίας των κυτταρόπλασμα και τον πυρήνα ωριμότητα.

Η ιστοπαθολογική διάγνωση σχετικά με την ανάλυση των λεμφαδένων πρέπει να είναι πολύ λεπτομερείς και εκτός των ανακριβών συμπέρασμα. Επειδή ιστοπαθολογική εξέταση των διαφόρων μελετών του αίματος θα πρέπει να καθορίζει με σαφήνεια τη διάγνωση, και αυτό αντικατοπτρίζεται στο συμπέρασμα. Για παράδειγμα, για την αρχική διάγνωση της καλοήθους λεμφώματος, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα μεγάλο χρονικό διάστημα για να παρατηρήσει τον ασθενή και να εξετάσει ξανά λεμφαδένες.

Διάγνωση λευχαιμοειδής αντιδράσεις υποψία όταν ανιχνεύει μονοκλωνική ανοσοσφαιρίνη απαιτεί μερικές φορές επαναλαμβάνονται και μακροχρόνιες παρατηρήσεις της παρακέντησης του μυελού των οστών. Πριν από την έγκριση της διάγνωσης της χημειοθεραπείας του καρκίνου αντενδείκνυται.

φιλιά νόσο

Μια άλλη ασθένεια που ονομάζεται Filatov - Pfeyferra, αδενοπάθεια και μονοκυτταρική στηθάγχη. Είναι μια ιογενής νόσος που χαρακτηρίζεται από μετασχηματισμό των λεμφοκυττάρων έκρηξη, διόγκωση των λεμφαδένων και του σπλήνα, αντιδραστική λεμφαδενίτιδα, την επέλευση ειδικών ερυθρών αιμοσφαιρίων στο περιφερικό αίμα. Ο αιτιολογικός παράγοντας θεωρείται ιό Epstein-Barr. Η βάση της νόσου - μετασχηματισμός έκρηξη των λεμφοκυττάρων που προκαλείται από ειδική ιική μόλυνση.

Η κλινική κατάσταση είναι διαφορετική. Σε ηπιότερες μορφές ρινίτιδα λόγω του ότι είναι σπασμένα. χαρακτηριστικά Επίδειξη:

• στηθάγχη ( «καίει στο λαιμό»)?
• διεύρυνση των σπλήνα και οι λεμφαδένες, καθώς και πόνο?
• ρινική αναπνοή δύσκολη κατά τις πρώτες ημέρες της ασθένειας οφείλεται σε οίδημα του βλεννογόνου.

Κατάσταση του αίματος: αύξηση του ποσοστού των ηωσινοφίλων, λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων.

επιπλοκές

Αναγκαίες και επαρκείς για τη σύναψη ενός δείκτη της νόσου είναι η παρουσία στο αίμα μονοπύρηνα πρωτότυπο (πάνω από 10-20%) - κύτταρα που διαφέρουν λεμφοκυττάρων πυρήνα μεγάλο και ευρύ βασεόφιλο κυτόπλασμα με ένα ιώδες χρώμα με έντονη περιπυρηνική διαφωτισμό. Τελευταία λευχαιμοειδής αντιδράσεις σε παιδιά και ενήλικες για αρκετές εβδομάδες, αλλά μήνες συνεχίζεται σε ορισμένες περιπτώσεις, την ομαλοποίηση της κατάστασης στο αίμα.

Και οι υποτροπές που παρατηρούνται με ήπια, μερικές φορές σε διαστήματα αρκετά χρόνια μετά την πρώτη οξεία περίοδο. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• οξεία ηπατίτιδα?
• εγκεφαλίτιδα?
• ακοκκιοκυτταραιμία?
• ρήξης σπληνός που προκαλείται από την ταχεία αύξηση του?
• αυτοάνοση αιμόλυση.

Θεραπεία λευχαιμοειδής αντιδράσεις

Κατά κανόνα, οι ασθενείς δεν απαιτούν ειδική φαρμακευτική αγωγή, γιατί για λίγες ημέρες τα κύρια συμπτώματα της νόσου εξαφανιστεί και η κατάσταση του αίματος σε φυσιολογικά επίπεδα. Όταν παρατεταμένη ασθένεια και ο ασθενής αισθάνεται αδιαθεσία χρησιμοποιείται παθογενετική θεραπεία - ορίζουν «πρεδνιζολόνη» σε μια δόση των 20-30 mg την ημέρα ή άλλων γλυκοκορτικοειδών φάρμακα με σκοπό την εξάλειψη λευχαιμοειδής αντίδρασης. Η θεραπεία σε κάθε περίπτωση, διορίζει μόνο έναν εμπειρογνώμονα.

θέα

Συνήθως θετική: μεταδοτικότητα δεν είναι υψηλή, έτσι ώστε ο ασθενής να μην απαιτείται η απομόνωση. Ωστόσο, πολύ επικίνδυνο ρήξη του σπλήνα. Επισκευή μείωση όγκου καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά εμφάνισης του σώματος και την εξαφάνιση της στηθάγχης και την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος. Εάν λοιμώδης μονοπυρήνωση εκδηλώνεται με τη μορφή της ηπατίτιδας, ο ασθενής απαιτείται νοσηλεία.