Μολυσμένα τραύματα: η περιγραφή, τα χαρακτηριστικά και τη θεραπεία καθαρισμό

Μολυσμένα τραύματα - είναι πάντα μια δυσάρεστη έκπληξη. Στην ίδια την παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος δεν είναι επικίνδυνο για τον άνθρωπο, αλλά αν είναι ενωμένα μεταξύ τους με βακτηριακή χλωρίδα, η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει, που συνοδεύεται από αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας, ερυθρότητα, άλγος και μειωμένη άκρων και / ή τη λειτουργία του σώματος, επί του οποίου στην πληγή.

ορισμός

Rana - παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος ή των βλεννογόνων με μηχανικά μέσα. Πιθανή βλάβη στον υποκείμενο ιστό και την επιδείνωση της τραυματική κατάσταση. Αυτό είναι ένα είδος του τραυματισμού, το οποίο είναι πάντα μια απειλή για την ανθρώπινη ζωή και υγεία. Είναι η πιο σημαντική πτυχή της μελέτης σε χειρουργική επέμβαση.

Πληγή - μια τραυματική κατάσταση, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση του τραύματος.

κλινική

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν μολυσμένα τραύματα, εξαρτάται από την ποσότητα και τη σοβαρότητα της κατάστασης. Υπάρχουν μια σειρά από τοπικά χαρακτηριστικά που συνδέονται με οποιαδήποτε ζημία αυτού του είδους.

1. Πόνος. Αυτή τη στιγμή, όταν η ακεραιότητα του δέρματος έχει σπάσει, καταστραφεί νευρικές απολήξεις, και επίσης μία σημαντική ποσότητα που απελευθερώνεται κυτοκινών και προσταγλανδινών οι οποίες διεγείρουν δυσφορία. Η ευαισθησία του ιστού σε διάφορα μέρη του σώματος δεν είναι το ίδιο. Είναι πιο έντονη κοντά στα νευρικά κορμούς, στο περιόστεο, το οδοντικό πολφό, στο περιτόναιο και υπεζωκότα. Παρεγχυματικά όργανα, όπως ο εγκέφαλος, δεν έχει υποδοχείς πόνου.
2. Ανοιχτές πληγές εξαρτάται από το πλάτος και το βάθος τους και τον αριθμό των σπασμένων ινών. Το μεγαλύτερο παρατηρήθηκε σε μυϊκής βλάβης και σημαντική στρώμα λίπους.
3. Αιμορραγία. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι στενά συνδεδεμένη με τραύματος χώρους. Αν καταστραφεί μεγάλα πλοία, ιδιαίτερα οι αρτηρίες, η απώλεια αίματος είναι σημαντική, αλλά η ρήξη των τριχοειδών δεν θα προκαλέσει σημαντικές βλάβες στην υγεία.

Εάν εφαρμοστεί σε μία επιφάνεια τραύματος, η συνολική αντίδραση του σώματος θα είναι αμελητέα. Αλλά με πολλαπλά βαθιά τραύματα από τομές Τα συμπτώματα που προκαλούνται από την τοποθεσία του τραυματισμού, ο βαθμός της απώλειας αίματος και την προσθήκη ενός δευτερογενούς λοίμωξης. Ο κίνδυνος ανάπτυξης αιμορραγικό ή καταπληξία, εγκεφαλική υποξία, σήψη και άλλες επιπλοκές.

ταξινόμηση των πληγών

Για τους γιατρούς υπάρχει μια ενιαία αναφορά ασθένεια, η οποία τέθηκε και μολυσμένη πληγή. ICD 10 κωδικός που της έχουν ανατεθεί; 88-Τ80. Αυτή η στήλη είναι υπεύθυνη για τραυματισμοί των ανθρώπων και των επιπλοκών τους. Αλλά υπάρχει και μια άλλη κατάταξη.

Για παράδειγμα, ο χαρακτήρας των όπλων εκπέμπουν ένα τραύμα από σφαίρα και το μαχαίρι.

Με αιχμή τραυματική παράγοντα μπορεί να διακρίνει τέτοια είδη, όπως: ψιλοκομμένο, κομμένα σε φέτες, ψιλοκομμένο, σκισμένο, τσίμπημα, μωλωπισμένο, σύνθλιψη, και ούτω καθεξής.

Το σχήμα του προκύπτοντος σήματος γραμμικού ελαττώματος, συνονθύλευμα, διάτρητο βλάβη.

Με βάθος διείσδυσης τραυματικό παράγοντα διάκριση επιφανειακή, διεισδυτική, και μέσω της εφαπτόμενης πληγές.

Υπάρχει ακόμη και μια κατάταξη που δείχνει το βαθμό στον οποίο οι μετοχές έχουν μολυνθεί πληγή (ICD-10 που δεν εκπέμπει):

• Άσηπτη (μετά την πρωτογενή χειρουργική θεραπεία)?
• μόλυνση (μικροβιακή σώμα υπάρχει, αλλά τα σημάδια της φλεγμονής μέχρι τώρα)?
• μολυσμένα (υπάρχουν ερυθρότητα, οίδημα, αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας, πόνο και την αλλαγή της λειτουργίας).

Η επούλωση των τραυμάτων εξαρτάται από το τι ακριβώς προκάλεσε. Υπάρχουν τρία σενάρια:

• αρχική τάση (Net τραύματος, ρηχά, αιχμηρό αντικείμενο εφαρμόζεται)?
• δευτερεύουσα τάση (ένα μεγάλο ποσό των κοκκοποιήσεων, μολυσμένες πληγές)?
• επούλωση κάτω από ένα φουζικλάδιο (πήξη νέκρωση του χημικό έγκαυμα).

διαδικασία του τραύματος

Επούλωση διαδικασία - μια διαδοχική αλλαγές που συμβαίνουν στην πληγή κατά την προετοιμασία και την επούλωση του, καθώς και προκαλείται από τις αντιδράσεις της διεργασίας του οργανισμού. Έχουν σχεδιαστεί για να οριοθετούν το μολυσμένο σημείο από το αγγειακό σύστημα και αφαιρέστε το από όλες τις παθολογικών παραγόντων. Καθολική τρόπο, που ήρθε με τη φύση, με σκοπό την προστασία των πολιτών από τις συνέπειες των τραυματισμών - είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση.

Η πρώτη φάση της επούλωσης του τραύματος βασίζεται στην φυσική αντίδραση στον τραυματισμό των ιστών. Αμέσως μετά τον τραυματισμό συμβαίνει καταστροφή των ιστών της ζημίας και σπηλαίωση τους, καθώς και μώλωπες. Στο πρώτο λίγα δευτερόλεπτα αγγειόσπασμο συμβαίνει, το οποίο δίνει τη θέση της σε αγγειοδιαστολή και έντονη αιμορραγία. Μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα η ροή του αίματος επιβραδύνεται και το σχηματισμένο θρόμβο. Παράλληλα με αυτό, στην πληγή συσσωρεύονται φλεγμονωδών μεσολαβητών που προσελκύουν τα λευκά κύτταρα του αίματος, φαγοκύτταρα και ιστιοκύτταρα. Βακτηρίδια, κατά λάθος καταγράφεται επί της επιφανείας της πληγής εξαλείφονται και απορροφάται από τον τοπικό κυτταρική ανοσία.

Λίγο καιρό αργότερα, γύρω από την πληγή υπάρχει φλεγμονώδη άξονα των νεκρών κυττάρων και οίδημα. Αγγείωση συμπιεσμένο, δευτερεύουσα νέκρωση σχηματίζεται. Ήταν αυτή τη στιγμή υπάρχει πόνος και διαταραχή της λειτουργίας της πληγείσας περιοχής.

Η δεύτερη φάση της επούλωσης του τραύματος συμβαίνει μέσα σε τρεις ημέρες, αλλά δεν υπάρχει σαφές όριο. Η φλεγμονώδης διαδικασία συνεχίζεται, και τραυματισμό του μαλακού ιστού γυρίζει μολυσμένη πληγή. Κωδικός ICD αλλάζει σε μερικά σημεία. Μηχανικός καθαρισμός δέρματος πληγή διεγείρει την ανάπτυξη κοκκώδους ιστού και απομάκρυνση των νεκρών βακτηριδίων από τα φαγοκύτταρα μειώνει τη φλεγμονή. Ξεκινάει η διαδικασία αναγέννησης, το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων αυξανόμενη πυκνό ιστό κολλαγόνο, και τη θέση του τραύματος φαίνεται φρέσκο μαλακό ουλή.

Μετά από δέκα έως δεκατέσσερις ημέρες της τρίτης φάσης - ουλές και επιθηλίου. σκέλη κολλαγόνο γίνονται όλο και πιο πυκνά, τα σκάφη θα βλαστήσουν. Ταυτόχρονα, το στρώμα επιδερμίδας σχηματίζεται. Η νέα ουλή είναι απαλό ροζ χρώμα, αλλά με την πάροδο του χρόνου τα τριχοειδή αγγεία εξαφανίζονται και εξασθενίζει, που γίνεται σχεδόν αόρατο.

Στο πλαίσιο αυτού του προγράμματος, να θεραπεύσει όλους, όχι μόνο το μολυσμένο τραύμα. Φυσικά, υπάρχουν πάντα επιμέρους παραλλαγές αυτών των τριών φάσεων.

Αντίδραση σε μολυσμένα τραύματα

Η γενική αντίδραση μπορεί να χωριστεί σε η καταβολική και αναβολική φάσεις. Κατά την πρώτη (μέχρι την 4η ημέρα), όλες οι διαδικασίες της ζωής ενισχυμένης: η θερμοκρασία ανεβαίνει, ο μεταβολισμός επιταχύνεται, ένα άτομο χάνει βάρος, αναστέλλει την πρωτεϊνική σύνθεση και μειώνει τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών. Το σώμα έχει οριστεί για την αναγέννηση.

Η δεύτερη φάση αρχίζει την τέταρτη ημέρα μετά τον τραυματισμό, και τα πράγματα να πέσει σταδιακά στη θέση του. Το σωματικό βάρος ανακτήθηκε στο προηγούμενο επίπεδο, κανονικού μεταβολισμού, και μαζί με αυτό, και η θερμοκρασία πέφτει. Ελαφρώς αυξημένη δραστηριότητα των επινεφριδίων ορμονών.

επούλωση των πληγών

Κάθε ιστός έχει μια σαφή τάση να αναγεννηθούν. Δεν είναι όλα τα κύτταρα εξίσου καλά να παράγουν το δικό τους είδος, ειδικά αν είναι μολυσμένα πληγή (IBC δεν δίνει συστάσεις στο θέμα αυτό). Ο ρυθμός και η ποιότητα της επούλωσης του τραύματος εξαρτάται από τις συνθήκες στην εκτεθειμένη περιοχή. Αν είναι στεγνό, καθαρό και χωρίς ξένα σώματα ή βακτήρια, η διαδικασία θα προχωρήσει πιο γρήγορα. Και, κατά συνέπεια, το αντίθετο μάλιστα. Η γενική κατάσταση του σώματος επηρεάζει επίσης την ταχύτητα αναγέννησης. Σε νεαρά και υγιή άτομα, η επούλωση είναι ευκολότερη, αλλά η παρουσία των χρόνιων ασθενειών, μια μεγάλη απώλεια αίματος ή ανεπάρκεια βιταμίνης μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου και να καθυστερήσουν τη διαδικασία ανάκτησης για μερικές εβδομάδες, ή ακόμα και μήνες.

χειρουργικό καθαρισμό

Ο σκοπός της πρωτογενούς χειρουργικής θεραπείας - μηχανική καθαρισμό πληγών από νεκρωτικό ιστό, ξένα σώματα και τα βακτήρια. Θεραπεία των μολυσμένων τραυμάτων αρχίζει με το γεγονός ότι το δέρμα γύρω από την κατεστραμμένη περιοχή σκουπίζεται με ένα μάκτρο από βαμβάκι ή μια γάζα εμποτισμένο με οινόπνευμα / αλατούχο διάλυμα και στη συνέχεια κατεργάζεται με ένα διάλυμα ενός τοις εκατό του ιωδίου. Επιχειρησιακή πεδίο ντυμένο με αποστειρωμένο πετσέτες, και μετά από αναισθησία του τραύματος ακμές απομακρύνονται και εργοστάσιο στο χέρι. Αυτό είναι απαραίτητο για να διευκολύνει την απομάκρυνση ξένων σωμάτων και τη βρωμιά. Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής έχει ένα μολυσμένο τραύμα πόδι, κατά πάσα πιθανότητα, θα έχει κομμάτια γης.

Νεκρωτικό ιστό αποκόπηκε. Κατ 'ανάγκη η πληγή μπορεί να αυξηθεί για καλύτερη πρόσβαση σε όλους τους χώρους και τις πιθανές τυφλά τσέπες. Αν έχετε υποστεί βλάβη τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, που δένουν, αλλά τα νεύρα ραμμένα. Μόλις ο χειρουργός έχει τελειώσει αφαίρεση όλα τα περιττά, πληγή σφιχτά ραμμένα και επιβάλλουν ασηπτικής επίδεσμο. Ορισμένες εξαιρέσεις που αναφέρονται στο ICD. Μια μολυσμένη πληγή πόδι, για παράδειγμα, πρέπει να παραμείνει ανοιχτή, όπως στο έδαφος, όπου έχει μολυνθεί, ζωντανά αναερόβια βακτήρια που προκαλούν τερηδόνα. Ανοιχτό τραυματισμό παρέχει μια σταθερή παροχή οξυγόνου στους ιστούς, και ως εκ τούτου, δεν αναπτύσσει μικροοργανισμούς.

Η θεραπεία της ανοιχτές πληγές

Τα κλινικά συμπτώματα με τα οποία μπορούμε να προσδιορίσουμε ότι ένα πρόσωπο έχει, για παράδειγμα, έχουν μολυνθεί μοσχάρι πληγή εμφανίζονται στην δεύτερη ή τρίτη ημέρα του τραυματισμού. Αυτό διευκολύνεται από την παρουσία των σημείων της φλεγμονής και παθογόνο ή ευκαιριακό χλωρίδας. Στη θεραπεία τέτοιων τραυματισμών θα πρέπει να επικεντρωθεί στον τύπο των βακτηρίων και να επιλέξετε το κατάλληλο αντιβιοτικό ευαισθησία. Η γενική προσέγγιση είναι η εξής:

• μια πλήρης καθαρισμό του τραύματος?
• αντισηπτικά επεξεργασίας?
• Δήλωση αποστράγγισης για την καλύτερη αποστράγγιση του μολυσμένου υγρού?
• διέγερση του τοπικού ανοσοποιητικού συστήματος.

γενική θεραπεία

Αντιβιοτικά παραμένουν ο ακρογωνιαίος λίθος για τη θεραπεία των μολυσμένων τραυμάτων. Σκεύασμα, η οδός χορήγησης, η δόση και η συχνότητα δοσολόγησης εξαρτάται άμεσα από τον μικροοργανισμό που προκαλεί την διαπύηση. Εάν η αναερόβια χλωρίδα, το καλύτερο πράγμα που επηρεάζει μετρονιδαζόλη και klandomitsin σε συνδυασμό με σουλφοναμίδες.

Μειωμένη λειτουργία ασυλία, τόσο σε τοπικό όσο και γενικά, αντικατοπτρίζεται στη διαδικασία επούλωσης, έτσι πρέπει να το κρατήσει στο σωστό επίπεδο. Κινητοποίηση των προστατευτικών παραγόντων του οργανισμού βοηθά στην αποφυγή επιπλοκών, όπως η σήψη, πυρετό, και άλλοι.