Νοσοκομειακή πνευμονία: παθογόνων, θεραπεία και πρόληψη

Νοσοκομειακή πνευμονία - είναι μία οξεία μολυσματική διαδικασία που συμβαίνουν στο σώμα υπό την επίδραση της ενεργού ζωής των παθογόνων βακτηρίων. Χαρακτηριστικά στοιχεία της νόσου είναι η πνευμονική κάρτα βλάβη των αεραγωγών με εσωτερική συσσώρευση ενός μεγάλου όγκου υγρού. Εξίδρωμα διαρρέει ακολούθως μέσω και διεισδύει κύτταρα στο νεφρικό ιστό.

Ενημέρωση εθνικές κατευθυντήριες γραμμές για τη νοσοκομειακή πνευμονία

Ξεκινώντας από το 2014 «Respiratory Society» εισήγαγε τον κόσμο σε κλινικές κατευθυντήριες γραμμές. Βασίζονται σε έναν αλγόριθμο για τη διάγνωση και τη θεραπεία σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία ότι ο ασθενής εξελίσσεται νοσοκομειακή πνευμονία. Οι εθνικές κατευθυντήριες γραμμές που αναπτύχθηκε από τους ειδικούς, οι κλινικοί γιατροί, νοσηλευτικό προσωπικό, αντιμέτωποι με οξεία αναπνευστική λοίμωξη.

Εν συντομία, ο αλγόριθμος αποτελείται από τέσσερα σημεία.

1. Προσδιορίστε αν χρειαστεί νοσηλεία. Μια θετική απόφαση γίνεται, αν ο ασθενής εκφράζεται σαφώς αναπνευστικής δυσφορίας, υπάρχει μια αιμάτωση των ιστών μείωση, οξείας αυτο-δηλητηρίαση, διαταραχή της συνείδησης, ασταθή πίεση του αίματος. Για να τοποθετηθεί στο νοσοκομείο αρκετά προσδιορισμό τουλάχιστον ένα σύμπτωμα.
2. Ο προσδιορισμός της αιτίας της νόσου. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια σειρά από εργαστηριακές μελέτες των βιολογικών υλικών: καλλιέργεια αίματος, η καλλιέργεια από μία φλέβα, bakposev πτύελα, δοκιμή υψηλής ταχύτητας για να προσδιοριστεί antigenurii βακτηριακής φύσης.
3. Ο καθορισμός της διάρκειας της θεραπείας. Υπό την προϋπόθεση ότι η ασθένεια είναι βακτηριακής προέλευσης, αλλά ο πραγματικός λόγος δεν είναι εγκατεστημένος, η θεραπεία γίνεται σε δέκα ημέρες. Σε διάφορες επιπλοκές ή εξω εστίαση θεραπευτική πορεία μπορεί να είναι έως και 21 ημέρες.
4. Τα μέτρα που απαιτούνται ενδονοσοκομειακής παραμονής. Σε σοβαρή κατάσταση, οι ασθενείς που έχουν ανάγκη της αναπνοής ή μη-επεμβατικό αερισμό.

Επίσης, στις εθνικές κατευθυντήριες γραμμές που προβλέπονται προληπτικά μέτρα. Ο πιο αποτελεσματικός είναι ο εμβολιασμός κατά της γρίπης και του πνευμονιόκοκκου, όρισε κυρίως για ασθενείς με χρόνια πνευμονία και ανθρώπους μεγαλύτερης ηλικίας.

Ειδικά πνευμονία της κοινότητας

νοσοκομειακή πνευμονία Κοινότητα απέκτησε είναι ένα άλλο κοινό όνομα - κοινότητας. Η νόσος προκαλείται από μόλυνση της βακτηριακής αιτιολογίας. Η κύρια οδός μόλυνσης - περιβάλλοντος. Κατά συνέπεια, ο προσδιορισμός θα είναι ως εξής: φλεγμονώδεις κάρτα πνευμονικών αλλοιώσεων που λαμβάνεται με σταγονίδια, όπου η παραπάνω επαφή με τους μεταφορείς των λοιμώξεων στην υγειονομική περίθαλψη ρυθμίσεις ασθενής δεν ήταν.

Εξωνοσοκομειακή και νοσοκομειακής πνευμονίας βακτηριακής προέλευσης συνήθως διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία, όταν το σώμα είναι σε θέση να αντισταθεί παθογόνα (πνευμονιόκοκκου, Haemophilus influenzae, Klebsiella). Διεισδύουν μέσα στην κοιλότητα των πνευμόνων διαμέσου των ρινικών διόδων.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τα παιδιά της ομάδα μικρότερης ηλικίας και οι ασθενείς με χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων. Στην περίπτωση αυτή, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι Staphylococcus aureus.

Εξωνοσοκομειακή νοσοκομειακή πνευμονία: αρχών της κατάταξης της νόσου

Για να αναπτυχθεί η κατάλληλη θεραπεία της πνευμονίας για την ταξινόμηση με παραμέτρους:

• νόσος δεν συνοδεύεται από μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του οργανισμού?
• νόσος να αναδυθεί στο πλαίσιο της μειωμένης ανοσίας?
• ασθένεια που προκύπτουν κατά την οξεία φάση του AIDS?
• ασθένεια, που σχηματίζεται σε συνδυασμό με άλλες ασθένειες.

Συνήθως, η διάγνωση επιβεβαιώνεται σε ασθενείς οι οποίοι έχουν ένα πρόβλημα με τη μορφή μειωμένη ανοσία και στο πλαίσιο της ογκολογίας ή της αιματολογίας. Επίσης, στην ομάδα υψηλού κινδύνου, οι ασθενείς που λαμβάνουν στεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα υψηλή δοσολογία. Επίσης, υπάρχουν φορές που η νόσος εμφανίζεται σε ασθενείς με χρόνια ανοσολογική παθολογίες.

Επιπλέον, μια ξεχωριστή κατηγορία περιλαμβάνουν αυτό το είδος της πνευμονίας είναι αναρρόφησης.

Οι γιατροί να σημειώσετε ότι σε αυτό το σημείο στο μηχανισμό προέλευσης του κάθε είδους της πνευμονίας από εισρόφηση υπάρχουν ξένα σώματα σε επαφή με την οποία εξελίσσεται η ασθένεια.

Ειδικά νοσοκομειακή πνευμονία

Αυτή η έννοια έχει τεθεί ιατρική κατάσταση του ασθενούς, όταν η φλεγμονή στο τμήμα του πνεύμονα παρουσιάζεται μετά από περίπου 72 ώρες μετά την μόλυνση. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η νοσοκομειακή νοσοκομειακή πνευμονία περιπλέκεται από τη φύση του μαθήματος και συχνά καταλήγει σε θάνατο. Είναι που προκαλείται από βακτήρια που ζουν στα τοιχώματα του νοσηλευτικού ιδρύματος, ανθεκτικό στα περισσότερα φάρμακα, οπότε είναι πολύ δύσκολο να βρεθεί η πρώτη φορά που το σωστό αντιβιοτικό.

Νοσοκομειακή Νοσοκομειακή πνευμονία: αρχών της κατάταξης της νόσου

είδος προτεραιότητας του νοσοκομείου της νοσοκομειακής πνευμονίας κατατάσσεται στο στάδιο της μόλυνσης:

1. Πρώιμο στάδιο - κατά τις πρώτες πέντε ημέρες από την εύρεση ενός ασθενούς σε νοσοκομείο αρχίζουν να δείχνουν εμφανή σημάδια της ασθένειας.
2. Προχωρημένο στάδιο - η εκδήλωση των συμπτωμάτων έχει καθυστερήσει κατά περισσότερο από πέντε ημέρες.

Ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου είναι τριών ειδών:

1. Αναρρόφησης νοσοκομειακή πνευμονία.
2. Μετεγχειρητική.
3. Αναπνευστήρα-συνδέονται.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η κατάταξη που παρουσίασε ο τύπος είναι υπό όρους, και στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται πνευμονία σε μικτή μορφή. Αυτό, με τη σειρά του, επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και μειώνει τις πιθανότητες ανάκτησης.

φιλοδοξία

Παρουσιάστηκε μορφή της νόσου είναι η πιο κοινή. Όταν τα μολυσμένα ρινική βλέννα μπαίνει στο πνευμονικό τμήμα, υπάρχει το σώμα autoinfection.

Υγρό ρινοφαρυγγικής - ένα ιδανικό μέρος για παθογόνα βακτήρια τροφίμων, έτσι, μια φορά στους πνεύμονες, οι μικροοργανισμοί αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά, και ότι συμβάλλει στην ανάπτυξη της πνευμονίας από εισρόφηση.

μετεγχειρητική

Παρουσιάστηκε από το είδος της πνευμονίας διαγιγνώσκεται σε 18 κλινικές περιπτώσεις από 100, και βρίσκεται μόνο σε ασθενείς οι οποίοι έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Στην περίπτωση αυτή, η μόλυνση εμφανίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως και στην πνευμονία από εισρόφηση, μόνο για να προστίθεται ρινοφαρυγγικό ρευστού και γαστρικές εκκρίσεις, η οποία δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο. Επίσης, δεν αποκλείουν τη μόλυνση των ιατρικών εργαλείων και συσκευών του ασθενούς. Μέσω ενός σωλήνα ή μόλυνσης του καθετήρα μπορεί εύκολα να μεταδοθεί προς την κατώτερη αναπνευστική οδό.

Ανεμιστήρας που σχετίζεται με

Διαγνωσθεί σε ασθενείς οι οποίοι είναι εδώ και πολύ καιρό από την άποψη του τεχνητού εξαερισμού των πνευμόνων. Ασφαλής περίοδος δεν είναι περισσότερο από 72 ώρες σε αυτή την κατάσταση, στη συνέχεια με κάθε μέρα που περνά αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας.

νοσοκομειακή πνευμονία

Νοσοκομειακή νοσοκομείο πνευμονία προκαλείται συχνά από πνευμονιόκοκκους. Τέτοιες διαγνώσεις είναι από 30 έως 50 τοις εκατό όλων των κλινικών περιπτώσεων.

Οι λιγότερο επιθετικές βακτήρια είναι Chlamydia, Mycoplasma και Legionella. Κάτω από την επιρροή τους, την ανάπτυξη της πνευμονίας που δεν υπερβαίνει το 30% αλλά δεν είναι λιγότερο από 8%.

Λιγότερο πιθανό να βρεθεί διαταραχή προέκυψαν και στο πλαίσιο της έντονης δραστηριότητας: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella και εντεροβακτηρίων.

Ακόμη άλλα παθογόνα της νοσοκομειακής πνευμονίας - Οι ιοί της γρίπης είναι η κλάση Α και Β, παραγρίππης, αδενοϊό, τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό.

Τα πιο κοινά παθογόνα της νοσοκομειακής πνευμονίας επιθετικός τύπος που μπορεί να οδηγήσει σε ξεσπάσματα επιδημιών, - Mycoplasma και Legionella. Στην πρώτη περίπτωση, συχνά άρρωστη εφήβους και νεαρούς ενήλικες έως 25 ετών. Μια λοίμωξη Legionella λαμβάνει χώρα μέσω του νερού, π.χ., στην κοινή γνώμη, της λεκάνης και των άλλων.

Οι μέθοδοι της σύγχρονης διάγνωσης

Εάν ένας ασθενής έχει πνευμονία, εξωνοσοκομειακή τύπου, συχνά διαγιγνώσκεται με την κλινική εξέταση. Σε κάθε κλινική περίπτωση, για τη διευκόλυνση της παρακολούθησης της κατάστασης του ασθενούς και τα συμπτώματα της νόσου ξεκινήσει μια ξεχωριστή κάρτα ή ιατρικό ιστορικό.

Σταδιακή διάγνωση εξωνοσοκομειακή έχει ως εξής:

• Ακτινογραφία θώρακος - μέθοδος διάγνωσης με ακτίνες Χ που προβάλλει τις εικόνες με την κατάσταση των πνευμόνων σε διάφορα επίπεδα. Με την παρουσία του στο σκοτάδι, πυκνά σημεία διάγνωση επιβεβαιώνεται. Διάγνωση παρουσιάζεται δύο φορές: κατά την έναρξη της θεραπείας και μετά την θεραπεία με αντιβιοτικά.

• Εργαστηριακές δοκιμές - ο ασθενής υποχρεούται να δωρίσουν αίμα για ανάλυση και προσδιορισμό του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων, γλυκόζης και ηλεκτρολυτών.
• Μικροβιολογικές μελέτες - διενεργείται μια ανάλυση του πλευριτικού υγρού και τον χρωματισμό του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος καθορίζεται από την παρουσία αντιγόνων στα ούρα.

Τα αποτελέσματα αυτών των διαγνωστικών διαδικασιών είναι επαρκής για την οριστική διάγνωση και την ανάπτυξη σχεδίου θεραπείας.

Συστάσεις για τη θεραπεία ασθενών

Οι κλινικές κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία της νοσοκομειακής πνευμονίας είναι ως θέμα της συνταγογράφησης αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Μετά την παραλαβή των αποτελεσμάτων της έρευνας στην αρμοδιότητα του γιατρού για να αλλάξει το φάρμακο επιβλήθηκε αρχικά στην πιο αποτελεσματική. Η βάση είναι η μορφή των παθογόνων μικροοργανισμών.

Οι αρχές της θεραπείας των ασθενών με νοσοκομειακή πνευμονία

Θεραπεία της νοσοκομειακής πνευμονίας συνίσταται στην επιλογή του κατάλληλου αντιβιοτικού, θεραπευτική αγωγή της, τη διαδρομή χορήγησης και η δοσολογία. Ασχολείται μόνο με τον θεράποντα ιατρό. Είναι επίσης αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας είναι η θεραπεία της αποκατάστασης της αναπνευστικής οδού (απομάκρυνση του συσσωρευμένου υγρού).

Το σημαντικό σημείο είναι να βρείτε έναν ασθενή σε κατάσταση σωματικής δραστηριότητας. Θα πρέπει να εκτελέσετε ασκήσεις αναπνοής και μια μικρή άσκηση με τη μορφή των sit-ups. Οι ασθενείς που είναι σε σοβαρή κατάσταση, να βοηθήσει τους νοσηλευτές. Έχουν εμπλακεί σε μια κανονική αλλαγή της θέσης του ασθενούς, επιτρέποντας το υγρό δεν λιμνάζει σε ένα μέρος.

Αποτραπεί η υποτροπή της νόσου θα βοηθήσει την πρόληψη της νοσοκομειακής πνευμονίας, οι οποίες περιγράφουν με λεπτομέρεια τον γιατρό.

αντιβιοτικής θεραπείας

Η θεραπεία με στόχο την καταπολέμηση βακτηρίων, έχει δύο τύπους: σκόπιμη και τον αντίχειρα. Αρχικά, όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία εμπειρικά Τύπος και διευθύνεται όρισε μετά τον καθορισμό της αιτιολογικός παράγοντας.

Οι πιο σημαντικές προϋποθέσεις για την ανάκαμψη είναι οι εξής:

1. Ανάπτυξη κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία.
2. Μειωμένη χρήση αντιμικροβιακών ουσιών.

Pick αντιβακτηριακά φάρμακα και τη δοσολογία τους μπορεί μόνο γιατρό, φάρμακα αυτο-αντικατάστασης είναι απαράδεκτη.

Η πρόβλεψη για ανάκαμψη

Ανάλογα με τις επιλεγμένες σωστή φάρμακα, τη σοβαρότητα της νόσου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς έκβαση της θεραπείας μπορεί να είναι ως εξής: ανάκτηση, μια μικρή βελτίωση, αποτυχία της θεραπείας, υποτροπής, και το θάνατο.

Σε νοσοκομειακή πνευμονία η πιθανότητα θανάτου είναι πολύ υψηλότερο από ό, τι στην εξωνοσοκομειακή μορφή.

προληπτικά μέτρα

Πρόληψη της νοσοκομειακής πνευμονίας εκπροσωπούνται πολύπλοκη ιατρική και επιδημιολογική μέτρα:

• έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών που σχετίζονται με?
• συμμόρφωση με τους κανόνες και τα πρότυπα υγιεινής?
• λαμβάνουν ανοσορυθμιστικοί παράγοντες?
• εμβολιασμού.

Είναι πολύ σημαντικό για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς - την πρόληψη της υποτροπής - να παρακολουθεί την τήρηση των απλών κανόνων: τακτική υγιεινή της στοματικής κοιλότητας, βήχας με συσσώρευση υγρού, τη σωματική δραστηριότητα.