Τι είναι η ασφαλιστική αποζημίωση;

Η ασφάλιση είναι ένα φαινόμενο που υπάρχει εδώ και αρκετές δεκαετίες στον τομέα των οικονομικών σχέσεων. Η δυνατότητα αποζημίωσης σε περίπτωση εμφάνισης μιας κατάστασης που προβλέπεται από την ασφαλιστική σύμβαση μπορεί να γίνει αρκετά απτή στήριξη. Στη χώρα μας υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ασφάλισης - υποχρεωτικοί και προαιρετικοί. Ένας από αυτούς ασχολήθηκε με τον καθένα από εμάς, πάνω από το δικαίωμα να εκμεταλλευτούμε τους άλλους, πολλοί ακόμα αναρωτιούνται. Η γνώση των απλών ανθρώπων στις λεπτότητες της ορολογίας και της όλης διαδικασίας είναι πολύ κατακερματισμένη και μερικές φορές αναξιόπιστη.

Θα αναλύσουμε μία από τις βασικές έννοιες στον τομέα της παροχής ασφαλιστικών υπηρεσιών, η οποία είναι ασφαλιστική αποζημίωση. Τι σημαίνει αυτή η έννοια, τι ορίζεται;

Η ασφαλιστική αποζημίωση είναι το πραγματικό ποσό που θα καταβληθεί στον πελάτη της εταιρείας σε περίπτωση συμβάντος ή κατάστασης που ορίζεται από την ασφαλιστική σύμβαση. Στο παράδειγμα της ίδιας ασφάλισης αστικής ευθύνης με κινητήρα, μπορεί να σημειωθεί ότι το ποσό στο οποίο αποζημιώνονται οι ζημίες που προκαλούνται από ατύχημα και υπάρχει ασφαλιστική αποζημίωση.

Φυσικά, το ποσό των μετρητών που είναι πληρωτέα μπορεί να προσαρμοστεί λαμβάνοντας υπόψη μια σειρά από προϋποθέσεις:

• Το ποσό της αποζημίωσης δεν μπορεί να υπερβαίνει την αξία της ζημίας που πράγματι προκλήθηκε στην περιουσία του ασφαλισμένου, εκτός εάν η σύμβαση προβλέπει την πληρωμή ενός συγκεκριμένου ποσού, ανεξάρτητα από τις περιστάσεις.
• Η επιστροφή θα μειωθεί επίσης εάν το ασφαλισμένο ποσό του αντικειμένου είναι χαμηλότερο από την ασφαλισμένη αξία του (εκτός εάν προβλέπεται διαφορετικά από το ασφαλιστήριο συμβόλαιο).
• Σε περίπτωση ασφάλισης ενός αντικειμένου από περισσότερους ασφαλιστές, η ασφαλιστική αποζημίωση που λαμβάνεται από όλους τους ασφαλιστές δεν μπορεί να είναι μεγαλύτερη από την πραγματική αξία του ακινήτου.
• Το ποσό της αποζημίωσης υπόκειται σε καταβολή ανεξάρτητα από τις πληρωμές βάσει άλλων συμβάσεων (κοινωνικές πληρωμές ή αποζημίωση για βλάβες στην υγεία).

Στη σύγχρονη πραγματικότητα, οι περιπτώσεις στις οποίες ο αντισυμβαλλόμενος αρνείται την πληρωμή της ασφαλιστικής αποζημίωσης δεν είναι ασυνήθιστο. Μια τέτοια απόφαση μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες περιστάσεις:

• Άμεση ειδοποίηση της εταιρείας για την εμφάνιση του ασφαλισμένου συμβάντος.
• Ελλιπής δέσμη εγγράφων που παρέχεται ως επιβεβαίωση.
• Διορθώσεις στο ασφαλιστήριο συμβόλαιο.
• Μη ασφαλιστική περίπτωση.

Αυτοί είναι οι πιο συνηθισμένοι λόγοι που οι ασφαλιστικές εταιρείες προβάλλουν ως επιχειρήματα για άρνηση πληρωμής. Όσον αφορά την ασφάλιση αυτοκινήτων, ο κατάλογος των λόγων απόρριψης ή ελλιπούς αποζημίωσης είναι ευρύτερος.

Εάν ο πελάτης αμφιβάλλει για τη νομιμότητα τέτοιων ενεργειών εκ μέρους της ασφαλιστικής εταιρείας, μπορεί να καταφύγει σε τέτοια διαδικασία όπως η είσπραξη ασφαλιστικής αποζημίωσης στο δικαστήριο. Προκειμένου να εξασφαλιστεί η νομική υποστήριξη και βοήθεια, η πιο ακριβής θα είναι η προσφυγή στις νομικές υπηρεσίες. Η ανεξάρτητη προσφυγή σε δικαστήριο δεν μπορεί πάντοτε να είναι επιτυχής, διότι οι ασφαλιστικές εταιρείες διαθέτουν αρκετά μεγάλο αριθμό δικηγόρων που μπορεί να σας κάνουν να αμφιβάλλετε για την εγκυρότητα αξιώσεων. Ένας ανεξάρτητος εμπειρογνώμονας θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε τις πολυπλοκότητες της υπόθεσης, να αξιολογήσετε τις πιθανότητες επίλυσης του προβλήματος υπέρ του πελάτη και επίσης να δώσετε λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με τα έγγραφα που πρέπει να συλλέγονται για να υποβάλετε αίτηση στο δικαστήριο.