Ψηλάφηση της σπλήνας: έναν αλγόριθμο και την τεχνολογία

Σπλήνα - αταίριαστα όργανο που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς. Το μπροστινό τμήμα σώματος είναι γειτονική προς το στομάχι, και το πίσω - στο νεφρό, επινεφρίδιο και το έντερο.

Η δομή του σπλήνα

Η σύνθεση που ορίζεται σπλήνα ορώδες κάλυμμα και ιδιωτικό κάψουλα, ο τελευταίος σχηματίζεται από ένα συνδυασμό του συνδετικού ιστού, των μυών και ελαστικές ίνες.

Κάψουλα περνά μέσα στο σκελετό του σώματος, που χωρίζει τον πολτό (η παρέγχυμα) σε ξεχωριστές «νησίδες» με δοκιδωτό. Στην πολτού (τα τοιχώματα των αρτηριδίων) είναι διατεταγμένα στρογγυλό ή οβάλ οζίδια του λεμφικού ιστού (λεμφοειδή θυλάκια). Στην καρδιά του πολτού είναι το ύφασμα δικτυωτού η οποία είναι γεμάτη με μια ποικιλία κυττάρων: ερυθρών αιμοσφαιρίων (ως επί το πλείστον σε αποσύνθεση), λευκοκύτταρα και λεμφοκύτταρα.

λειτουργία των οργάνων

• Ο σπλήνας εμπλέκεται σε λεμφοποίηση (δηλαδή μία πηγή λεμφοκυττάρων).
• Συμμετέχει στο αιματοποιητικών και ανοσοποιητικών λειτουργιών του οργανισμού.
• Η καταστροφή των καυσαερίων των αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Εναπόθεση του αίματος.
• Στα αρχικά στάδια της εμβρυογένεσης λειτουργεί ως αιμοποιητικών οργάνων.

Δηλαδή, το σώμα εκτελεί πολλές σημαντικές λειτουργίες, και ως εκ τούτου για τον προσδιορισμό ανωμαλίες στα πρώτα στάδια της έρευνας πρέπει πρώτα υλοποίηση των ψηλάφηση και κρουστά του σπλήνα.

Η σειρά των ψηλάφηση των εσωτερικών οργάνων

Μετά τη συλλογή των καταγγελιών, το ιατρικό ιστορικό και γενική εξέταση, ο γιατρός συνήθως ξεκινά με φυσικές μεθόδους της μελέτης, η οποία περιλαμβάνει ψηλάφηση και κρουστά.

διάκριση:

• Επιφανειακή ψηλάφηση κατά την οποία ανιχνεύεται πόνος μεταβλητή τάση πεδίο κοιλιακούς μυς, πρήξιμο, και μια ποικιλία σχηματισμού σφράγισης (κήλη, όγκοι, κόμβοι). Μεταφέρετε με ήπια πίεση μισό-λυγισμένα δάκτυλα, ξεκινώντας από την περιοχή αριστερά λαγόνια αριστερόστροφα.
• Βαθιά ψηλάφηση διενεργείται με την ακόλουθη σειρά: τυφλή , ειλεό (ακραίο τμήμα), κόλον (αύξουσα και φθίνουσα τμήματα), εγκάρσιο εντέρου κόλον, του στομάχου, του ήπατος, του παγκρέατος, της σπλήνας, οι νεφροί, διεξάγεται χρησιμοποιώντας βαθύ δάχτυλα διείσδυσης Ο γιατρός στην κοιλιακή κοιλότητα.

Στην περίπτωση που υπάρχουν υποψίες σπληνικών ασθενειών (ή αύξηση της λόγω ηπατικής νόσου) που κατέχουν κρουστά αναγκαστικά, μια ψηλάφηση το ήπαρ και τη σπλήνα.

Γενικοί κανόνες ψηλάφηση

Ψηλάφηση (ψηλάφηση) της σπλήνας - ένα από τα πιο κατατοπιστική μεθόδους σωματικής έρευνας, που διενεργήθηκε από έναν γιατρό. Στην περίπτωση μια μικρή αύξηση στο σώμα, όταν ο σπλήνας δεν είναι εύκολο να διερευνήσει, να είστε βέβαιος ο γιατρός συστήνει πέρασμα των υπερήχων για να επιβεβαιώσει / διαψεύσει την υποτιθέμενη παθολογία σε ένα παιδί ή ενήλικα.

κατάσταση του ασθενούς:

• Ύπτια (σε αυτή τη θέση συγκρατείται ψηλάφηση το ήπαρ και σπλήνα).
• Που βρίσκεται στη δεξιά πλευρά του. Το δεξί χέρι είναι κάτω από το κεφάλι μου, και η αριστερά πρέπει να είναι λυγισμένα στον αγκώνα, και που στο στήθος του (η τεχνική αυτή ονομάζεται ψηλάφηση της σπλήνας του Σαλί). Επιπλέον, το κεφάλι του ασθενούς θα πρέπει να κλίνουν ελαφρώς προς το στήθος, δεξί ευθύ πόδι και το αριστερό πόδι πρέπει να είναι λυγισμένα στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος.

Ψηλάφηση της σπλήνας: αλγορίθμου

1. Ο γιατρός το αριστερό του χέρι, πρέπει να τοποθετηθεί έτσι ώστε να βρίσκεται στην αριστερή πλευρά του θώρακα του υποκειμένου, το διάστημα μεταξύ του 7ου και 10ου νεύρωση σύμφωνα με τις γραμμές μασχαλιαία, και να παρέχει μια ελαφρά πίεση. Όταν τα δάκτυλα του δεξιού χεριού πρέπει να έχει μια ημι-λυγισμένο και βρίσκεται στον αριστερό πλευρικό τόξο έτσι ώστε το μεσαίο δάχτυλο δίπλα στο 10ο νεύρωση.
2. Όταν ο ασθενής εισπνέει, το δέρμα μετατοπίστηκε προς τα κάτω για να σχηματίσει μια πτυχή του δέρματος.
3. Μετά από το χέρι του γιατρού εκπνοή του διαπερνά την κοιλιά (κοιλιακή χώρα).
4. Ο ασθενής μετά από αίτηση του γιατρός παίρνει μια βαθιά ανάσα, ενώ κάτω από την επιρροή του διαφράγματος σπλήνα κινείται προς τα κάτω. Σε περίπτωση αύξησης του γιατρού δάχτυλα θα συναντήσετε κάτω πόλο της. Η δράση αυτή πρέπει να επαναληφθεί αρκετές φορές.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Υπό κανονικές συνθήκες (σε υγιή άτομα), η σπλήνα δεν είναι προφανής. Εξαιρέσεις αποτελούν asthenics (κυρίως γυναίκες). Palpate την σπλήνα σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι στο παράλειψη του διαφράγματος (πνευμοθώρακας, πλευρίτιδα) και σπληνομεγαλία, δηλαδή, μια αύξηση στο μέγεθος του σώματος. Μια παρόμοια κατάσταση είναι πιο συχνή στις ακόλουθες καταστάσεις:

• Νοσήματα του αίματος.
• Χρόνια ήπατος παθολογίες (σπληνομεγαλία στο παρόν είναι ένα σημάδι της πυλαία υπέρταση ή hepatolienal σύνδρομο).
• Οξεία και χρόνια λοιμώδη διεργασίες (λοίμωξη ενδοκαρδίτιδα, ελονοσία, τυφοειδή πυρετό, σηψαιμία).
• Νοσήματα του συνδετικού ιστού.
• Έμφρακτα ή αποστήματα του σπληνός.

Τις περισσότερες φορές, ακόμα και ψηλάφηση ανώδυνη διευρυμένη σπλήνα. Εξαιρέσεις αποτελούν έμφρακτα οργάνων, κάψουλες ταχείας εφελκυσμού episplenitis. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η σπλήνα γίνεται εξαιρετικά ευαίσθητη (δηλαδή, επώδυνη κατά την ψηλάφηση).

Στην κίρρωση του ήπατος και άλλες χρόνιες παθήσεις του άκρου σπλήνα ενός πυκνού, οξεία ίδιες διαδικασίες - μαλακό.

Συνέπεια είναι συνήθως ήπια σε οξείες μολύνσεις, χρόνιες λοιμώξεις και κίρρωσης του ήπατος γίνεται πυκνό.

Συνεπώς μεγέθυνση ψηλαφείται τμήμα σώματος μπορεί να είναι μικρότερα ή μεγαλύτερα αξία, και πώς σπλήνα νηματοποιημένο έξω από ακμές μπορεί να υποδεικνύει την πραγματική έκταση μεγαλύτερο σώμα. Ετσι, μια σχετικά μικρή αύξηση υποδεικνύει μια άκρη του σώματος εξόδου του από το πλευρικό τόξο 2-7 cm, η οποία παρατηρείται σε οξείες λοιμώξεις (τύφος, μηνιγγίτιδα, σήψη, λοβώδη πνευμονία, και ούτω καθεξής) ή χρόνιες παθήσεις (καρδιακή νόσο, κίρρωση, ερυθραιμίας, λευχαιμία, αναιμία) και άγνωστης αιτιολογίας που εμφανίζεται πιο συχνά σε νέους (ενδεχομένως σε κληρονομική σύφιλη, ραχίτιδα)

Συνεπώς πυκνότητα ακμή ψηλαφητή σπλήνα (εάν αύξηση) είναι δυνατόν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τη διαδικασία συνταγή. Δηλαδή, όσο μεγαλύτερη είναι η φλεγμονή που υπάρχει στο σώμα, το πυκνότερο και σκληρότερο από παρέγχυμα της, από την οποία προκύπτει ότι όσο πιο μαλακό και εύκαμπτο σε σύγκριση με χρόνιες ακμή σπλήνα σε οξεία διεργασίες.

Όταν το σώμα είναι πολύ μεγάλη, όταν το κατώτερο άκρο ορίζεται στην πυελική κοιλότητα, για τη διεξαγωγή ψηλάφηση της σπλήνας είναι πολύ απλή και δεν απαιτεί ειδικές δεξιότητες.

Στην περίπτωση της σπληνομεγαλίας προκύπτον σπληνικών όγκων με ψηλάφηση (ακριβέστερα, Margo crenatus του) καθορίζονται από ένα Burr (1 έως 4). Μια τέτοια διαγνωστική ένδειξη υποδεικνύει την παρουσία της αμυλοείδωσης, λευχαιμία (χρόνια μυελογενής ή psevdoleykemii), ελονοσία, κύστεις και ενδοθήλιο.

Δηλαδή, κατά τη διάρκεια της ψηλάφηση σπλήνας ο γιατρός είναι σε θέση να αξιολογήσει την κατάσταση της επιφανείας του, να ανιχνεύσει εναπόθεση ινικής (όπως όταν perisplenitah), διάφορες προεξοχές (δηλαδή, για παράδειγμα, αποστήματα, αιμορραγία και ορώδες κύστεις, εχινοκοκκίαση) και για να προσδιοριστεί η πυκνότητα του ιστού. Σε αποστήματα βρίσκονται συχνά και διακύμανση. Τα πάντα καθορίζεται από τις πληροφορίες ψηλάφηση είναι εξαιρετικά πολύτιμη για τη διάγνωση των περισσότερων ασθενειών του σπλήνα, και τον ορισμό της νόσου, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε σπληνομεγαλία.

Η κανονική σπλήνα βρίσκεται στο αριστερό υποπλεύρια περιοχή, τον επιμήκη άξονά του κείται κατά μήκος του πλευρού δέκατο. Αρχή έχει ωοειδές (φασόλια) σχήμα.

Σπλήνα στα παιδιά

Οι διαστάσεις του σπλήνα είναι φυσιολογικό, ανάλογα με την ηλικία:

• Νεογνά: πλάτος - έως 38 χιλιοστά σε μήκος - μέχρι 40 χιλιοστά.
• 1-3 ετών: μήκος - έως 68 χιλιοστά, πλάτος - έως 50 χιλιοστά.
• 7 ετών: μήκος - 80 mm, πλάτος - έως 55 χιλιοστά.
• 8-12 ετών: πλάτος - έως 60 χιλιοστά σε μήκος - έως και 90 χιλιοστόμετρα.
• 15 ετών: πλάτος - έως 60 mm, και μήκος - 100-120 mm.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι ψηλάφηση της σπλήνας σε παιδιά καθώς και τους ενήλικες, θα πρέπει να είναι ανώδυνη, επιπροσθέτως, η σπλήνα είναι φυσιολογικό σε ένα παιδί δεν προσδιορίζεται. Τα παραπάνω μεγέθη δεν είναι απόλυτες, δηλαδή, μικρές αποκλίσεις προς την κατεύθυνση της μείωσης / αυξάνοντας το σώμα δεν είναι απαραίτητο να πρέπει να θεωρηθεί ως παθολογικές διαστάσεις.

κρουστά σπλήνα

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την εκτίμηση των διαστάσεων (όρια) του σώματος.

Ο ασθενής τοποθετείται στη σωστή θέση polubokovoe με τα χέρια τοποθετείται πάνω από το κεφάλι, με τα πόδια του μόλις λυγισμένα στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος. Κτυπώ ελαφρώς προς διάγνωσιν ακολουθεί, πηγαίνοντας από σαφείς για να αμβλύνει τον ήχο χρησιμοποιώντας ήσυχη κρουστά χτυπήματα.

Εκτέλεση κρουστά

1. Finger-plessimetr πρέπει να εγκατασταθεί στην άκρη της από το πλευρικό τόξο στην αριστερή πλευρά του σώματος κάθετα προς την 10η νεύρωση.
2. Περάστε αδύναμη κρουστά στο 10ο νεύρωση, την αρχή του από το πλευρικό τόξο (αριστερά) έως ότου ένα θαμπό ήχο (στομώματος). Κατά τη μετάβαση του ήχου κάνετε ένα σημάδι στο δέρμα. Στη συνέχεια percussing από τη μασχάλη γραμμή (πίσω) τα εμπρός μέχρι την ηχομόνωση, αλλά και να θέσει ένα σημάδι στο δέρμα.
3. μήκος τμήματος μεταξύ των σημάτων - είναι dlinnik σπλήνα (ή 10η νεύρωση). Κανονικά, ο δείκτης αυτός είναι 6-8 εκατοστά.
4. Από τα μέσα dlinnika την κάθετο στο δέκατο πλευρό και παράγει περαιτέρω κρουστά για να προσδιοριστεί η διάμετρος της σπλήνας, η οποία κανονικά κυμαίνεται από 4 έως 6 εκατοστά.
5. Κανονικά, το εμπρόσθιο μέρος της σπλήνας (δηλ άκρο του) δεν πρέπει να πάει διάμεσο γραμμή που συνδέει το ελεύθερο άκρο του 11ου νευρώσεως και το στερνοκλειδικής άρθρωσης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο υπολογισμός του μεγέθους της σπλήνας χρησιμοποιώντας κρουστά - πολύ κατά προσέγγιση εικόνα. το μέγεθος του οργάνου καταγράφεται ως ένα κλάσμα, όπου ο αριθμητής - είναι dlinnik, και παρανομαστή - τη διάμετρο του σπλήνα.