Αντικαταθλιπτικά - τι είναι αυτό; Ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά

Ο σύγχρονος «τρελός» ρυθμός της ζωής, η ατελείωτη ροή πληροφοριών που χρειάζεται να επεξεργάζεται καθημερινά, καθώς και πολλοί άλλοι, κυρίως αρνητικοί παράγοντες, οδηγούν στο γεγονός ότι το σώμα και η ψυχή δεν μπορούν να σταθούν. Η αϋπνία και το άγχος, η δυσλειτουργία και η επικοινωνία, συχνά αγνοούνται και συχνά πνίγονται από φάρμακα ή άλλες ισχυρές ουσίες, οδηγούν τελικά σε τόσο πολύπλοκες ασθένειες όπως το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (CFS) και διάφορες καταθλίψεις. Σύμφωνα με τις προβλέψεις των ιατρικών αναλυτών, η κατάθλιψη κατά τα 20 πρώτα χρόνια αυτού του αιώνα θα ξεπεράσει τον αριθμό των ασθενών των ηγετών του εικοστού αιώνα - μολυσματικές ασθένειες και ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Στην καταπολέμηση των καταθλιπτικών διαταραχών, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα, τα οποία δημιουργούνται τόσο με βάση φυσικά όσο και συνθετικά συστατικά. Αντικαταθλιπτικά - τι είναι; Ποια είναι αυτά και ποια φάρμακα αυτά θεραπεύουν την κατάθλιψη ή απλώς ανακουφίζουν τα συμπτώματά της; Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτών των φαρμάκων; Σε αυτό το άρθρο, θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε αυτά και σε άλλα ερωτήματα σχετικά με τα αντικαταθλιπτικά, την επίδραση της χρήσης τους και τις συνέπειες της λήψης.

Τι είναι αυτό;

Όπως υποδηλώνει το όνομα, τα αντικαταθλιπτικά (που ονομάζονται επίσης θυμολεπτικά) είναι ψυχοτρόπα φάρμακα που λειτουργούν ενάντια στα συμπτώματα της κατάθλιψης. Χάρη σε τέτοια φάρμακα, αυξημένο άγχος και υπερβολικό συναισθηματικό άγχος, απάθεια και λήθαργο, η αϋπνία μειώνεται σημαντικά και ακόμη και εξαφανίζεται τελείως. Τα φάρμακα που σχετίζονται με αυτή την ομάδα είναι διαφορετικά τόσο στη χημική δομή όσο και στη σύνθεση και στον μηχανισμό δράσης.

Πώς λειτουργεί;

Ας δούμε, τα αντικαταθλιπτικά - τι είναι: η καταστροφή του σώματος ή η βοήθεια στην εξαντλημένη ανθρώπινη ψυχή. Ας δούμε πώς λειτουργούν αυτά τα φάρμακα. Ο ανθρώπινος εγκέφαλος αποτελείται από ένα πλήθος νευρώνων - νευρικών κυττάρων, συνεχώς πραγματοποιώντας ανταλλαγή πληροφοριών μεταξύ τους. Για την υλοποίηση μιας τέτοιας μεταφοράς πληροφοριών, είναι απαραίτητες ειδικές ενδιάμεσες ουσίες - νευροδιαβιβαστές, οι οποίες διεισδύουν μέσω των συναπτικών σχισμών στο χώρο μεταξύ των νευρώνων. Οι σύγχρονοι ερευνητές διακρίνουν περισσότερους από 30 διαφορετικούς μεσολαβητές, αλλά μόνο τρεις από αυτές έχουν άμεση σχέση με την ανάπτυξη και την πρόοδο της κατάθλιψης: σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη (νορεπινεφρίνη) και ντοπαμίνη. Σύμφωνα με τα στοιχεία της έρευνας, η κατάθλιψη συμβαίνει όταν υπάρχει σημαντική ποσοτική μείωση των νευροδιαβιβαστών σε περιοχές νευρωνικής αλληλεπίδρασης. Η δράση των αντικαταθλιπτικών αποσκοπεί στην αύξηση του αριθμού των απαραίτητων μεσολαβητών και στην ομαλοποίηση της βιοχημικής ισορροπίας του εγκεφάλου.

Λίγη ιστορία

Πριν αρχίσουμε να εξετάζουμε τις σύγχρονες ομάδες και τους τύπους των αντικαταθλιπτικών, θα αναφερθούμε εν συντομία στην ιστορία της ανακάλυψής τους.

Μέχρι τα μέσα του εικοστού αιώνα, η κατάθλιψη και διάφορες νευρωτικές καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα αντιμετωπίστηκαν με μια ποικιλία φυτικών θεραπειών. Για να «ανασηκώσουμε τη διάθεση» χρησιμοποιήσαμε μια ποικιλία διεγερτικών ενώσεων, οι οποίες περιελάμβαναν καφεΐνη, ginseng ή αντιπροσώπους των οπιούχων. Ο «ήρεμος» νευρικός ενθουσιασμός δοκιμάστηκε με άλατα βρωμίου ή φάρμακα βασισμένα σε βαλεριάνα φάρμακο. Επίσης, χρησιμοποιήθηκαν διάφορα είδη γυμναστικής και φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών, η αποτελεσματικότητα των οποίων ήταν μάλλον ασήμαντη.

Στις αρχές της δεκαετίας του '50 του εικοστού αιώνα, δημιουργήθηκε το φάρμακο Prometazine, το οποίο αρχικά χρησιμοποιήθηκε για αναισθησία κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Οι φαρμακολόγοι προσπάθησαν να ενισχύσουν την ανασταλτική και κατασταλτική επίδραση αυτού του φαρμάκου, ως αποτέλεσμα του οποίου, το 1951, αποκτήθηκε η «Χλωροπρομαζίνη», η οποία χρησιμοποιήθηκε ευρέως στην ιατρική πρακτική για την αντιμετώπιση της κατάθλιψης. Σήμερα το φάρμακο αυτό είναι γνωστό ως "Αμιναζίνη".

Στα τέλη της δεκαετίας του '60 του περασμένου αιώνα, ελβετοί γιατροί που θεραπεύουν ασθενείς με φυματίωση σημείωσαν μια μάλλον ασυνήθιστη παρενέργεια ενός φαρμάκου όπως το Iproniazide. Οι ασθενείς που το έλαβαν ήταν σε υψηλό πνεύμα. Σταδιακά, χρησιμοποιήθηκε στην ψυχιατρική πρακτική, καθώς ήταν πολύ αδύναμος στην καταπολέμηση της φυματίωσης. Την ίδια περίπου εποχή, ο γερμανός ερευνητής Ronald Kuhn ανακάλυψε το φάρμακο Imipramin.

Η ανακάλυψη των πρώτων τιμοληπτικών οδήγησε στην ταχεία ανάπτυξη της φαρμακολογικής έρευνας στον τομέα αυτό και στη δημιουργία νέων φαρμάκων που στοχεύουν στην καταπολέμηση των συμπτωμάτων και αιτιών των καταθλιπτικών διαταραχών.

Σύγχρονη ταξινόμηση

Ανάλογα με την επίδραση της χρήσης αντικαταθλιπτικών φαρμάκων στον ασθενή με υποτονία, υποδιαιρούνται ως εξής:

Επιπλέον, υπάρχει μια ταξινόμηση βάσει του τρόπου με τον οποίο η δράση των αντικαταθλιπτικών επηρεάζει την πορεία των βιοχημικών διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα:

• Τα TCA είναι τρικυκλικά ταμοναλεπτικά.
• ΜΑΟΙ - αναστολείς μονοαμινοξειδάσης:

- μη αναστρέψιμη (τρανυλοσιπρομίνη, φαινεζίνη),

- αναστρέψιμη ("Πυραζιδόλη", "Μοκλοβεμίδη").

• IIPS - αναστολείς της επιλεκτικής απορρόφησης της σεροτονίνης,
• IOSIN - αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης.
• NASSA - νοραδρενεργικά και ειδικά σεροτονεργικά αντικαταθλιπτικά.

Υπάρχουν επίσης ορισμένα αντικαταθλιπτικά φάρμακα που δεν μπορούν να αποδοθούν σε καμία από τις ονοματοδοτούμενες ομάδες.

TCA: Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τι είναι;

Τα φάρμακα της τρικυκλικής ομάδας, όπως η "νορτριπτυλίνη", η "ιμιπραμίνη" και η "αμυλοτρυπτιλίνη", έλαβαν το όνομά τους λόγω του υποκείμενου τριπλού άνθρακα δακτυλίου. Αυτά τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα βοηθούν στην αύξηση του αριθμού των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο, όπως η νορεπινεφρίνη (νορεπινεφρίνη) και η σεροτονίνη (ορμόνη ευτυχίας). Αυτό επιτυγχάνεται με τη μείωση του επιπέδου κατανάλωσης από νευρικά κύτταρα - νευρώνες.

Λόγω του γεγονότος ότι όχι μόνο οι απαραίτητοι νευροδιαβιβαστές εμποδίζονται όταν λαμβάνονται αυτά τα φάρμακα, συμβαίνουν πολλές διαφορετικές παρενέργειες. Η λήψη αντικαταθλιπτικών από μια τρικυκλική ομάδα μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Η λήθαργος;
• Υπνηλία;
• Ναυτία;
• Ξηρό στόμα.
• Αδυναμία;
• Ζάλη;
• Αύξηση του καρδιακού ρυθμού - παλμός.
• Δυσκοιλιότητα.
• Μειωμένη ισχύς και λίμπιντο.
• Άγχος ή άγχος.

Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται συνήθως από τους γιατρούς, αφού είναι οι πλέον μελετημένοι και οι συνέπειες της χρήσης τους είναι γνωστές.

ΜΑΟΙ - αναστολείς μονοαμινοξειδάσης

Το φάρμακο "Ιπρονιαζίδη", που ανακαλύφθηκε από ένα από τα πρώτα, καθώς και άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας, όπως το "Izokaraksazid", "Τρανιλιπρομίνη", καταστέλλουν την ενζυματική αντίδραση μονοαμινοξειδάσης που περιέχεται σε νευρικές απολήξεις. Λόγω αυτού, οι νευροδιαβιβαστές που ευθύνονται για τη διάθεσή μας, όπως η σεροτονίνη, η τυραμίνη και η νορεπινεφρίνη, δεν καταστρέφονται, αλλά συσσωρεύονται σταδιακά στον εγκέφαλο.

Οι περισσότερες φορές, τα αντικαταθλιπτικά MMAA συνταγογραφούνται για την άτυπη κατάθλιψη ή όταν τα φάρμακα της τρικυκλικής ομάδας δεν πλησιάζουν και δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Το πλεονέκτημα των φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι ότι δεν ασκούν συντριπτική επιρροή, αλλά, αντίθετα, διεγείρουν τις διανοητικές διαδικασίες.

Όπως και τα τρικυκλικά φάρμακα, οι ΜΑΟΙ δεν έχουν στιγμιαία επίδραση στην κατάσταση ενός ατόμου - η επίδραση των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων έρχεται λίγες εβδομάδες μετά την έναρξη της λήψης τους.

Λόγω του γεγονότος ότι οι αναστολείς ΜΑΟ έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες (και επίσης εύκολα αλληλεπιδρούν με φάρμακα για βήχα και κρυολόγημα και είναι ικανά να προκαλέσουν μια απειλητική για τη ζωή αύξηση της αρτηριακής πίεσης) και επίσης λόγω μίας μάλλον άκαμπτης δίαιτας όταν λαμβάνονται Να συνταγογραφούν τέτοια φάρμακα αρκετά σπάνια, όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν βοηθούν.

Επιλεκτικοί αναστολείς απορρόφησης της σεροτονίνης

Οι ομάδες TCA και ΜΑΟΙ που θεωρούνται από εμάς είναι, ως επί το πλείστον, φάρμακα μακράς διαρκείας και καλά μελετημένα. Αλλά οι "παλιές" γενιές των αντικαταθλιπτικών αντικαθίστανται σταδιακά από πιο σύγχρονα φάρμακα, η δράση των οποίων εμποδίζεται όχι από όλους τους μεσολαβητές, αλλά μόνο από μία μόνο - σεροτονίνη, εμποδίζοντας την επαναρρόφηση από τους νευρώνες. Λόγω αυτού, η συγκέντρωσή του αυξάνεται και επιτυγχάνεται το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Το IUPS περιλαμβάνει τόσο σύγχρονα φάρμακα όπως η φλουοξετίνη, η σερτραλίνη, το Zoloft, η παροξετίνη και άλλα. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν λιγότερες παρενέργειες και δεν επηρεάζουν τόσο πολύ το ανθρώπινο σώμα.

Αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης

Αυτά είναι αρκετά νέα φάρμακα, τα οποία αποδίδονται ήδη στην τρίτη γενιά αντικαταθλιπτικών. Άρχισαν να παράγονται στα μέσα της δεκαετίας του '90. Τέτοια φάρμακα όπως το "Tsymbalta", το "Efferor" εμποδίζουν την επανεμφάνιση όχι μόνο της σεροτονίνης αλλά και της νορπινεφρίνης, αλλά τέτοια φάρμακα όπως το "Velbutrin" και το "Zyban" εμποδίζουν την επιστροφή της νοραδρεναλίνης και της ντοπαμίνης.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι πολύ λιγότερες από αυτές των άλλων, και είναι μάλλον ασθενώς εκφρασμένες. Μετά τη λήψη αντικαταθλιπτικών, με βάση τέτοιους αναστολείς όπως η "ντουλοξετίνη" και "βουπροπιόνη", μπορεί να υπάρξει αύξηση του βάρους και μικρές δυσλειτουργίες στη σεξουαλική σφαίρα.

Νοραδρενεργικά και ειδικά σεροτονεργικά αντικαταθλιπτικά - NASSA

Μια ακόμη σύγχρονη ομάδα αντικαταθλιπτικών φαρμάκων είναι η NASSA, η οποία επιβραδύνει ή σταματά εντελώς την κατάληψη της νορεπινεφρίνης από συνάψεις των νευρικών κυττάρων, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωσή της. Τέτοια φάρμακα όπως το "Remeron", "Lerivon", "Serzon" μπλοκάρουν τους υποδοχείς της σεροτονίνης.

Όταν παίρνετε φάρμακα σε αυτή την ομάδα, υπάρχουν αυτές οι ήπιες δυσάρεστες παρενέργειες όπως η υπνηλία, η ξηροστομία, η αυξημένη όρεξη και το σχετικό βάρος. Η κατάργηση των αντικαταθλιπτικών αυτής της ομάδας προχωρά χωρίς σοβαρά προβλήματα.

Εκτός από τις παραπάνω κύριες ομάδες αντικαταθλιπτικών φαρμάκων, υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που δεν μπορούν να αποδοθούν σε κανένα από αυτά. Διαφέρουν τόσο στη χημική σύνθεση όσο και στον μηχανισμό δράσης. Αυτό, για παράδειγμα, φάρμακα όπως το Bupropion, Hypericin, Tianeptine, Nefazodone και πολλά άλλα.

Εναλλακτικές μέθοδοι

Σήμερα, οι ξένοι ειδικοί χρησιμοποιούν όλο και περισσότερο φάρμακα που δεν επηρεάζουν τους νευροδιαβιβαστές και τους νευροδιαβιβαστές αλλά την κατάσταση ενδοκρινολογικών οργάνων όπως τα επινεφρίδια, τον υποθάλαμο και την υπόφυση για τη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων. Μερικά από αυτά τα φάρμακα, για παράδειγμα το "Aminoglutetimide" και το "Ketoconazole", εμποδίζουν τη σύνθεση της ορμόνης των επινεφριδίων κορτιζόλης, αλλά έχουν πολλές παρενέργειες και έχουν αρνητική επίδραση στο ενδοκρινικό σύστημα.

Στη δεύτερη ομάδα συνηθίζεται να συμπεριλαμβάνονται ανταγωνιστές των υποδοχέων της αντιταλίνης, οι οποίοι συνδυάζουν τις θετικές ιδιότητες που διαθέτουν οι ηρεμιστικές ουσίες και τα αντικαταθλιπτικά.

Εκτός από την αντιμετώπιση των καταθλιπτικών καταστάσεων, χρησιμοποιούνται συχνά μέθοδοι όπως η περιοδική νορμοβαρική υποξία και η πλασμαφαίρεση, η θεραπεία με φως και πολλά άλλα, τα οποία συμβάλλουν στη μείωση των συμπτωμάτων και στην αποδυνάμωση των συμπτωμάτων.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Οι περισσότεροι από εκείνους που έλαβαν αντικαταθλιπτικά συμφωνούν ότι είναι πολύ αποτελεσματικά φάρμακα, ειδικά εάν λαμβάνονται ταυτόχρονα με την πορεία της θεραπείας που γίνεται από έναν ειδικό. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι αυτά τα φάρμακα, καθώς και η δοσολογία τους, μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, υπό τον έλεγχο του οποίου πρέπει να ληφθούν. Μην περιμένετε μια άμεση βελτίωση στην κατάσταση. Κατά κανόνα, η αίσθηση της απελπισίας και η απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή, καθώς και ο λήθαργος, η απάθεια και η θλίψη περνούν 3-4 εβδομάδες μετά την έναρξη μιας συστηματικής αποδοχής.

Ένα από τα μεγαλύτερα μειονεκτήματα αυτών των φαρμάκων είναι η απόσυρση του αντικαταθλιπτικού συνδρόμου, που εκδηλώνεται με απότομη και ανεξέλεγκτη παύση της εισαγωγής τους.

Πώς να εφαρμόζετε σωστά;

1. Εάν έχετε διαγνώσει καρδιακή, νεφρική ή ηπατική νόσο, ενημερώστε το γιατρό σας.

2. Τα αντικαταθλιπτικά δρουν μεμονωμένα, οπότε ο ειδικός θα επιλέξει το φάρμακο που είναι κατάλληλο για εσάς.

3. Σε μερικές περιπτώσεις, ένα φάρμακο δεν είναι αρκετό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ταυτόχρονη λήψη αρκετών (ηρεμιστικών και αντικαταθλιπτικών, νευροληπτικών και οποιωνδήποτε αντισπασμωδικών). Με βάση τη διάγνωση και τον έλεγχο της σωματικής σας κατάστασης, ο ειδικός θα επιλέξει φάρμακα που μπορούν να αλληλοσυμπληρώνονται και να μην έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο ανθρώπινο σώμα.

4. Μην σταματήσετε να παίρνετε ξαφνικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε κάποιον ειδικό, καθώς αυτό μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της κατάθλιψης και να προκαλέσει διάφορες δυσάρεστες φυσιολογικές αντιδράσεις.

5. Πολλοί άνθρωποι ρωτούν αν είναι δυνατόν να πίνουν μαζί αντικαταθλιπτικά και αλκοόλ. Όλες οι οδηγίες για φάρμακα δηλώνουν ότι αυτό είναι απολύτως απαράδεκτο, δεδομένου ότι μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα, μέχρι ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Είναι ένα σύνδρομο απόσυρσης ή εθισμού;

Σε περίπτωση που παίρνετε αντικαταθλιπτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια σταματάτε για οποιοδήποτε λόγο, μπορεί να εμφανίσετε δυσφορία, όπως συναισθηματικά ασταθής συμπεριφορά, αυξημένη κόπωση, μυϊκό πόνο, ζάλη. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι γνωστά ως σύνδρομο απόσυρσης από αντικαταθλιπτικό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συνιστούν σταδιακά να μειώνουν τη δόση των φαρμάκων που λαμβάνονται και να το κάνουν υπό την επίβλεψη ειδικών. Μόνο οι επαγγελματίες θα βοηθήσουν στην απομάκρυνση των δυσάρεστων αισθήσεων, αφού έχουν πάρει τα απαραίτητα νορμοτονικά και παρασκευάσματα με βάση τα φυτά. Αν το φάρμακο ληφθεί ανεξέλεγκτα και στη συνέχεια τερματιστεί η απόδοσή του απότομα, η κατάργηση των αντικαταθλιπτικών μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές ύπνου, αυξημένο άγχος και προβλήματα από το καρδιαγγειακό σύστημα. Επιπλέον, ενδέχεται να παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αδικαιολόγητοι φόβοι.
• Συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη.
• Ναυτία, έμετος.
• Σπασμοί και πόνος στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• Απώλεια συντονισμού και ζάλη.
• Εφιάλτες;
• Τρόμος των άκρων.

Αντί να καταλήξουμε

Από τα ανωτέρω συνάγεται το συμπέρασμα για το πόσο ισχυρή και αρκετά επικίνδυνη αυτών των φαρμάκων, ποια είναι τα αντικαταθλιπτικά τα οποία είναι σύγχρονα φάρμακα που μπορούν να αντιμετωπίσουν την κατάθλιψη. Ωστόσο, προτού αρχίσετε να παίρνετε τους, συμβουλευτείτε κάποιον ειδικό - ψυχίατρο ή psychoneurologist που μπορούν να καταλάβουμε ποιες μορφή της νόσου είναι που και τι φάρμακα για να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση με αυτό.