Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: συμπτώματα, χαρακτηριστικά διάγνωση, θεραπεία και

Γερμανός γιατρός, χειρουργός και επιστήμονας Heinrich Quincke το 1879 περιγράφεται μια φυσιολογική διαδικασία που συμβαίνει στο πεπτικό σύστημα των ανθρώπων μετά τη λήψη τροφής, και ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση του (μείωση GER in). Συνώνυμο αυτό το δύσκολο μιλήσει όρος - γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Η λέξη «παλινδρόμηση» είναι λατινικά για «ρέει πίσω», και ο όρος αυτός ονομάζεται κίνηση της ιατρικής προς την αντίθετη κατεύθυνση σε σχέση με την κανονική πρόοδο των περιεχομένων της κάθε κίνησης των κοίλων σωμάτων. Αν βάλετε τέτοια διάγνωση, δεν είναι απαραίτητο να ανατρέψει, αφού από μόνη της νόσου GER δεν είναι, και δεν απαιτεί θεραπεία. Αλλά μερικές φορές οι μηχανισμοί φυσιολογικών διαδικασιών μη, τα τρόφιμα, πίσω από το στομάχι στον οισοφάγο, αρχίζει να ροκανίσει επιθηλιακά κύτταρα του, και το άτομο με την εμπειρία αρκετά δυσάρεστη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διάγνωση δείχνει γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση με οισοφαγίτιδα - μια ασθένεια αρκετά σοβαρή που μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του οισοφάγου.

Ο μηχανισμός της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης

Γνωρίζουμε από τα μαθήματα ανατομίας που συνθλίβονται στο στόμα κατά την κατάποση τροφής στον οισοφάγο, το οποίο είναι ένα κοίλο σωλήνα. Οι λειτουργίες του περιορίζονται στη γρήγορη παράδοση των κατ 'αποκοπή της τροφής στο στομάχι, όπου αρχίζει να αφομοιωθούν. Το μήκος του οισοφάγου στους περισσότερους ανθρώπους είναι 30 cm. Το κάτω μέρος των μυϊκών ινών των τοιχωμάτων της, διατάσσεται κατά τρόπον ώστε να λειτουργεί το τμήμα βαλβίδος (σφιγκτήρα). Όταν το κομμάτι του κινήματος των τροφίμων που χαλαρώνουν για να τον αφήσει στο στομάχι, και στη συνέχεια συμπιέζεται, εμποδίζοντας την έξοδο των τροφίμων πίσω στον οισοφάγο. Εάν η δίοδος είναι αποκλεισμένη αρκετά, το περιεχόμενο του στομάχου (τρόφιμα και το στομάχι οξύ) μεταφέρθηκε μερικώς πίσω στον οισοφάγο, δηλαδή, υπάρχει γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση. Τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της κατάστασης εξαρτάται από το πώς λειτουργούν οι μηχανισμοί άμυνας και στον οισοφάγο. Για τους περισσότερους ανθρώπους, η διαδικασία αυτή δεν προκαλεί καμία δυσάρεστη ή επώδυνη αίσθηση, ως εκ τούτου, δεν απαιτούν θεραπεία. Ωστόσο, μερικά από την επιστροφή των τροφίμων πίσω από το στομάχι στον οισοφάγο συνοδεύεται από επώδυνες ή απλά δυσφορία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε ένα γιατρό και τη θεραπεία.

Όπως προστατευτικών μηχανισμών εργασίας

Γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ακίνδυνο γαστρεντερική παλινδρόμηση της τροφής και άλλες επικίνδυνες; Το γεγονός ότι οισοφάγο ενός ατόμου «προγραμματισμένα» από τη φύση του να έρθει σε επαφή μόνο με αλκαλικό μέσο, το οποίο είναι για μάσημα των τροφίμων που έρχονται στο στόμα του. Στομάχι λαμβάνει όχι απλά εξογκώματα φαγητό, αρχίζει να χωνέψει, για την οποία παράγεται γαστρικό υγρό - ένα υγρό μίγμα ενζύμων, βλέννα, και το κύριο συστατικό - υδροχλωρικό οξύ. Μόλις στον οισοφάγο, αρχίζει να «χωνέψει» τα επιθηλιακά κύτταρα των τοιχωμάτων του, καθώς και θραύσματα των τροφίμων. Εάν ένα άτομο έχει έναντι των επιθετικών όξινων προστατευτικούς μηχανισμούς, αναρροή των τροφίμων δεν είναι τρομερό. Οι μηχανισμοί αυτοί είναι:

- ένα μάλλον υψηλό τόνο του σφιγκτήρα του οισοφάγου που αποτρέπει τα τρόφιμα υπερβαίνουν την γαστροοισοφαγική ζώνη?

- Καλή κάθαρση (ταχεία κάθαρση του οισοφάγου από το περιεχόμενο του στομάχου των εισερχόμενων)?

- επιθηλιακά κύτταρα του οισοφάγου αντίστασης σε υδροχλωρικό οξύ?

- τον έλεγχο της γαστρικής οξύτητας.

Τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ, δεν είναι μια ασθένεια

Εξετάστε όταν η πράξη μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογικό ανθρώπινο φυσιολογία τροφίμων γαστρεντερική αναρροή. Τα συμπτώματα μιας τέτοιας αβλαβή διαδικασία στο πεπτικό σύστημα είναι τα εξής:

- άτομο δεν αισθάνεται καμία ενόχληση (αυτό είναι ένα από τα κυρίαρχα χαρακτηριστικά)?

- ρίξει τα τρόφιμα στον οισοφάγο από το στομάχι παρατηρείται μόνο αμέσως μετά από ένα γεύμα?

- παλινδρόμηση διαρκεί βραχύβια και αυτό συμβαίνει μερικές φορές την ημέρα?

- κατά τη διάρκεια συμβαίνει παλινδρόμηση ύπνο το βράδυ.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η φυσιολογική αντιρροή της τροφής από το στομάχι στον οισοφάγο εμφανίζεται σε άτομα κάθε ηλικίας, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών.

Πρόληψη αβλαβή GER

Ακόμη και σε περιπτώσεις όπου γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση δεν προκαλεί προβλήματα, μπορείτε να πάρετε κάποια απλή προσπάθεια για να βοηθήσει το σώμα τους λειτουργεί με τον γαστρεντερικό σωλήνα. Να μειώσει την εμφάνιση της αναρροής είναι τέτοια απλά βήματα:

- Δεν πάει στο κρεβάτι για να ξεκουραστούν αμέσως μετά από ένα γεύμα?

- να μην προχωρήσει με τη σωματική εργασία, ιδίως σε σχέση με την κλίση, μόλις τελειώσει το φαγητό?

- δεν υπερφαγία?

- μείωση της κατανάλωσης των τροφίμων (σοκολάτα, το αλκοόλ, ορισμένες ειδικές σάλτσες), χαλάρωση του σφιγκτήρα του οισοφάγου?

- να μην αρχίσετε να τρώτε σε πολύ στενά ρούχα, για να σφίξετε τη ζώνη?

- να μειώσει το ποσό των μερίδων και τον αριθμό των γευμάτων αυξήθηκε.

Τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ, το οποίο είναι μια παθολογία

Η νόσος θεωρείται η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση με οισοφαγίτιδα. Αυτό συμβαίνει όταν τα προστατευτικούς μηχανισμούς του οισοφάγου glitch και δεν μπορεί να προστατεύσει τα κύτταρα του δέρματος από την διάβρωση του υδροχλωρικού οξέος. Σε αυτή την ασθένεια, υπάρχουν δύο είδη των συμπτωμάτων.

1. οισοφάγου. Οι ασθενείς αναφέρουν τέτοια ενόχληση:

- καούρα?

- ξινή γεύση στο στόμα?

- ρέψιμο (κυρίως όξινα)?

- δυσφαγία (τρώει το δυνατόν πνιγμού)?

- πόνος στο στήθος (τείνουν να εντείνουν όταν stooping και ξαπλωμένη θέση, μπορεί να εξαπλωθεί στους βραχίονες και το λαιμό).

2. Nepischevodnye. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κάποια ή όλα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

- προβλήματα με τα δόντια (τερηδόνα, τα ελαττώματα σμάλτου)?

- ιγμορίτιδα?

- λαρυγγίτιδα?

- φαρυγγίτιδα?

- βήχας?

- πόνος στην καρδιά.

Λόγω αυτών των εκδηλώσεων της ΓΟΠΝ είναι συχνά λανθασμένα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί από τους ανθρώπους που δεν υπάρχουν στη νόσο τους.

λόγους

Παθολογική γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να συμβεί για τους εξής λόγους:

- η παχυσαρκία?

- το αλκοόλ, το κάπνισμα?

- διαφραγματοκήλη?

- μη ισορροπημένη διατροφή?

- φάρμακα που μειώνουν τον τόνο του σφιγκτήρα?

- άφθονη εμετός (μερικές φορές με δηλητηρίαση)?

- συστηματικό σκληρόδερμα?

- ρινογαστρικού σωλήνα.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση σε βρέφη

Κατά τις πρώτες ημέρες και μήνες της ζωής σε ποσοστό περίπου 80% των βρεφών παρατηρούνται έμετος μετά από τις τροφοδοτήσεις. γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση πιο συχνά σε βρέφη δεν είναι μια ασθένεια και συμβαίνει λόγω της ατέλειας του γαστρεντερικού συστήματος του. Παλινδρόμηση προστατεύει το μωρό από την υπερκατανάλωση τροφής και του αέρα στο έντερο του. Οι γονείς είναι απλά να κρατήσει τα ψίχουλα κάθετα περίπου 10 λεπτά μετά το τάισμα, με παλινδρόμηση δεν συνέβη. Από τα πιο σοβαρά προβλήματα με το στομάχι και τον οισοφάγο αποδεικνύεται από τέτοια σημεία:

- επίμονο κλάμα του μωρού και το άγχος?

- ρέψιμο?

- έμετος (δεν πρέπει να συγχέεται με αναγωγή) μετά το τάισμα?

- άρνηση να φάει?

- λόξυγκα?

- βήχας άνευ αιτίας?

- το παιδί δεν κοιμάται καλά και κερδίζουν βάρος λίγο.

Με ενδείξεις ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα βρέφος μίγματα με τα πυκνωτικά και τα φάρμακα «Cisapride», «δομπεριδόνη», «Metoclopramide», «σιμετιδίνη». Εάν αναρροή προκαλείται από ανωμαλίες στη δομή του γαστρεντερικού σωλήνα, χειρουργική παρέμβαση είναι δυνατή.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους

Τα περισσότερα παιδιά 12-18 μηνών για εμετό μετά το τάισμα εξαφανιστεί εντελώς. Τα παιδιά μεγαλώνουν υγιή και δεν αντιμετωπίζουν καμία δυσφορία μετά το φαγητό. Αλλά κάποια παιδιά υπάρχουν και άλλες καταγγελίες που οδηγούν σε προβλήματα με το στομάχι ή τον οισοφάγο:

- καούρα (παιδί εξηγεί αυτό το σύμπτωμα ως «φωτιά» ή «φωτιά»)?

- παλινδρόμηση?

- πόνος στο στέρνο?

- ναυτία?

- ένα αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά?

- παλινδρόμηση το βράδυ κατά τη διάρκεια του ύπνου (αυτό μπορεί να δει κανείς στο μονοπάτι στο μαξιλάρι).

Συχνά δείχνουν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση συμπτώματα στα παιδιά, δεν έχει σχέση με τα πεπτικά όργανα:

- βήχα?

- μια βραχνή φωνή?

- ένα κατ 'αποκοπή ή πόνο στο λαιμό?

- παντελόνι?

- δυσκολία στην αναπνοή?

- δυσκολία στην κατάποση?

- συχνές πνευμονία.

Συνήθως, όταν αυτά τα συμπτώματα αρχίζουν τη θεραπεία του κοινού κρυολογήματος, αλλά ΓΟΠΝ όπως η θεραπεία αποτυγχάνει.

διάγνωση

Εάν ο ασθενής έχει δυσάρεστη ή επώδυνων συμπτωμάτων της νόσου της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, η διάγνωση θα πρέπει να πραγματοποιείται με τη χρήση σύγχρονων εργαστηριακών και ενόργανες μεθόδους. Στο πρώτο στάδιο, ο γιατρός-γαστρεντερολόγος συλλέγει ιστορίας, συμπεριλαμβανομένων των πληροφοριών σχετικά με τέτοιες ασθένειες στους συγγενείς του ασθενούς, τη διάρκεια και την ένταση των συμπτωμάτων παλινδρόμησης. Το δεύτερο στάδιο συνίσταται στην πραγματοποίηση εργαστηριακών δοκιμών, όπως:

- εξέταση αίματος (βιοχημικές και γενικά)?

- coprogram?

- ανάλυση ούρων.

Το τρίτο στάδιο περιλαμβάνει διαγνωστικά εργαλεία έρευνας:

- μανομετρία οισοφάγου?

- EGD (esophagogastroduodenoscopy)?

- μια προκλητική δοκιμή?

- ραδιογραφία χρησιμοποιώντας εναιώρημα βάριο?

- υπερηχογράφημα.

θεραπεία

Αν διαγνωστεί με παθολογική νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, η θεραπεία διεξάγεται σε τρεις κατευθύνσεις:

1. Στεγνά. Περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

- Διόρθωση βάρους?

- διατροφή (δεν φρούτα σοκολάτα, το αλκοόλ, τα λιπαρά, τα πικάντικα, καφέ, το σκόρδο, τα εσπεριδοειδή)?

- παραγγελία της εξουσίας?

- αποκλεισμός από την ντουλάπα της στενά ρούχα, σφιχτές ζώνες?

- η άνοδος της κεφαλής του κρεβατιού κατά 20 εκατοστά.

2. Η φαρμακευτική αγωγή:

αναστολέας της αντλίας πρωτονίων (μειωμένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι «Rapeprazol» «ομεπραζόλη»)?

- αντιόξινα (αυτά τα φάρμακα εξουδετέρωση του υδροχλωρικού οξέος «Fosfalyugel», «Almagel»)?

- προκινητικά (να επιταχύνει την κίνηση της τροφής από το στομάχι στο έντερο «μετοκλοπραμίδη»).

3. Χειρουργική. Ισχύει αν τα δύο προηγούμενα είδη δεν παρέχουν ορατές βελτιώσεις.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, υδροχλωρικό οξύ, εντός του οισοφάγου, μπορεί να προκαλέσει σκασίματα τοιχώματα της διάτρησης, αιμορραγία, που ονομάζεται οισοφάγος του Barrett, ο οποίος είναι 10 φορές αυξάνει τον κίνδυνο έναρξης μιας κακοήθους όγκου.