Κάρτα ασθενούς: τι είναι και γιατί είναι απαραίτητη;

Τι είναι η κάρτα ασθενούς; Η απάντηση στο ερώτημα αυτό, θα μάθετε από αυτό το άρθρο. Επιπλέον, η προσοχή σας θα παρουσιαστούν πληροφορίες σχετικά με αυτό, για το οποίο έχει δημιουργηθεί ένα τέτοιο έγγραφο, το οποίο περιλαμβάνει στοιχεία από μόνα τους, κλπ

Επισκόπηση

κάρτα ασθενούς είναι μια ιατρική πράξη. Οι γιατροί Είναι διορίζονται από τα αρχεία της θεραπείας και την ιστορία του ασθενή του. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια τέτοια κάρτα είναι ένα από τα κύρια έγγραφα ασθενή που λαμβάνει θεραπεία και εξετάσεις σε περιπατητικούς και εξωτερικών ασθενών συνθήκες. Ιατρική μορφή έκθεσης είναι η ίδια για όλες τις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης. Ένα τέτοιο έγγραφο τίθεται σε κάθε ασθενή κατά τη διάρκεια της πρώτης κλήσης του στο νοσοκομείο.

Ιατρικό ιστορικό και το ρόλο της στην πράξη

Χάρτης εξωτερικά ιατρεία χρησιμεύει κυρίως ως βάση για οποιαδήποτε νομική διαδικασία (αν εμφανιστούν). Επιπλέον, η ορθή συμπλήρωση του ιστορικού του ασθενούς έχει ένα γιατρό με μεγάλη εκπαιδευτική αξία, δεδομένου ότι ενισχύει το αίσθημα της ευθύνης. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι το έγγραφο αυτό χρησιμοποιείται πολύ συχνά σε υποθέσεις ασφάλισης (απώλεια της υγείας του ασφαλισμένου).

Εσφαλμένα ολοκληρωθεί κάρτα

Εάν η εξωνοσοκομειακή ιατρικά αρχεία ήταν γεμάτη με ανακριβείς ή έχει χαθεί μητρώου, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν στη δημιουργία μιας πραγματικής παράπονο. Με την ευκαιρία, σε ορισμένες κλινικές βρίσκονται αυτή την πρακτική ως μια σκόπιμη απώλεια ιατρικά αρχεία. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε κακή λάθη κλινικά αποτελέσματα στη συνταγογράφηση φαρμάκων και τις διαδικασίες, και ούτω καθεξής.

Ένα μέσο για τη βελτίωση της ασφάλειας των εξωτερικών ασθενών είναι η εισαγωγή των ηλεκτρονικών τους εκδόσεων. Αλλά αυτή η μέθοδος έχει δύο όψεις: λόγω αυτών των εγγράφων μπορεί να είναι αρκετά εύκολο να εντοπίσει την ακολουθία των αλλαγών, ωστόσο, η σύγχρονη ηλεκτρονική κάρτα δεν έχει καμία νομική ισχύ.

κάρτα Περιεχόμενα

Ιατρική χάρτη εξωτερικά ιατρεία περιλαμβάνει έντυπα για την επιχειρησιακή και μακροπρόθεσμα πληροφορίες. Εξετάστε με περισσότερες λεπτομέρειες το περιεχόμενο.

1. Κενά αποτελούνται επιχειρησιακών πληροφοριών επισημοποιήθηκε ένθετα για την καταγραφή της πρώτης θεραπείας του ασθενή στο γιατρό, καθώς και για ασθενείς με γρίπη, στηθάγχη και οξεία αναπνευστική νόσο. Επιπλέον, περιέχουν ένθετα για μια επανάληψη επίσκεψης, ορόσημο epicrisis για τη συμβουλευτική επιτροπή. Αυτές οι μορφές συμπληρώθηκε με την θεραπεία του ασθενή με το γιατρό στο σπίτι ή στην κλινική εξωτερικών ασθενών, και είναι κολλημένο στην σπονδυλική στήλη της κάρτας.
2. Έντυπα περιέχουν μακροπρόθεσμη σήμα σήμα πληροφοριών, πληροφορίες για προληπτικές εξετάσεις, τα φύλλα καταγραφής πρέπει περαιτέρω διάγνωση και την εκχώρηση τους καταλόγους των ναρκωτικών. Τέτοιες επενδύσεις συνήθως συνδέονται με το κάλυμμα της κάρτας.

Βασικές αρχές των καρτών

κάρτα Εξωτερικά Ιατρεία οφείλει να:

• περιγράφουν την κατάσταση του ασθενούς, τα αποτελέσματα της θεραπείας, της θεραπείας και διαγνωστικών μέτρων, καθώς και άλλες πληροφορίες?
• σύμφωνα με την χρονολογική σειρά των γεγονότων που επηρεάζουν την υιοθέτηση οργανωτικών και κλινικών αποφάσεων?
• αντανακλούν τη φυσική, κοινωνική, φυσιολογικών και άλλους παράγοντες που επηρεάζουν τον ασθενή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας της νόσου?
• κατανόηση και συμμόρφωση με τον θεράποντα ιατρό σχετικά με όλες τις νομικές αποχρώσεις των δραστηριοτήτων της, καθώς και τη σημασία των ιατρικών αρχείων?
• συστάσεις προς τον ασθενή μετά την ολοκλήρωση της έρευνας και της θεραπείας.

Απαιτήσεις για τις κάρτες εγγραφής

Ο γιατρός Εξωτερικά Ιατρεία πρέπει να συγκεντρώνονται αποκλειστικά από τους κανόνες. Θα πρέπει:

• συμπληρώνοντας το φύλλο καλύμματος μόνο σύμφωνα με τη σειρά № 255 MOHSD της 22.11.2004?
• αντικατοπτρίζει όλες τις καταγγελίες του ασθενούς, ιατρικό ιστορικό, την κλινική διάγνωση, τα αποτελέσματα της κλινικής εξέτασης, διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα, τις επανειλημμένες συμβουλές και πληροφορίες σχετικά με την παρακολούθηση του ασθενή σε προνοσοκομειακή φάση?
• συλλάβει και προσδιορίζουν τους παράγοντες κινδύνου που μπορεί να επιδεινώσει την σοβαρότητα και την πορεία της ασθένειας, καθώς και επιδράσεις στην έκβαση?
• καταγράφει την ώρα και την ημερομηνία της κάθε εισόδου?
• να παρουσιάσει μια λογική και αντικειμενική πληροφόρηση που θα προστατεύει το ιατρικό προσωπικό από πιθανή καταγγελίες ή μηνύσεις?
• διαπραγματευθεί τις τροποποιήσεις από την ημερομηνία που έγιναν και υπογράφεται από τον γιατρό?
• έγκαιρη καθοδηγήσει τον ασθενή στην κοινωνική αξιολόγηση ή μια συνεδρίαση της ιατρικής επιτροπής?
• δικαιολογούν την έναρξη της θεραπείας για τους ασθενείς δικαιούνται παροχές?
• για τους ασθενείς που δικαιούνται παροχές περιλαμβάνουν συνταγές σε τρία αντίγραφα, ένα από τα οποία πρέπει οπωσδήποτε να είναι κολλημένα στην κάρτα.

Κάθε εγγραφή πρέπει να υπογράφεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό με τα στοιχεία της αρχικά του F. Δεν επιτρέπονται καταχωρήσεις που δεν έχουν καμία σχέση με τη βοήθεια προς τον ασθενή. Όλα τα σήματα στον ιατρικό φάκελο πρέπει να μελετημένη, λογική και συνεπής. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε εκείνες τις εγγραφές που έγιναν σε δύσκολες διαγνωστικές υποθέσεις, καθώς και στην παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης.