Κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα: συμπτώματα, τη διάγνωση, τη θεραπεία

Η αορτή είναι η μεγαλύτερη azygos αρτηρίας. Ανήκει στην συστηματική κυκλοφορία και θρέφει όλα τα όργανα του αίματος του σώματός μας. Η αορτή χωρίζεται σε 3 τμήματα και 2 μέρη - την κοιλιακή και θωρακική. Τις περισσότερες φορές (95%) βρέθηκε ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής, που έχουμε σήμερα και θα μιλήσουμε.

Ανεύρυσμα - είναι μια επέκταση ή διόγκωση της αορτής. Η ασθένεια εξακολουθεί να είναι η βάση πολλών συζητήσεων, επειδή οι γιατροί δεν μπορούν να έρθουν σε μια ομόφωνη γνώμη, τι βαθμό επέκτασης του αγγειακού τοιχώματος μπορεί να διαγνωστεί ως ανεύρυσμα. Νωρίτερα διάγνωση επιβεβαιώθηκε με αύξηση στην αορτή 2 φορές ή την επέκταση της διαμέτρου του περισσότερο από 3 cm. Εντούτοις, δεδομένου του γεγονότος ότι η αορτή έχει διάμετρο από 15 έως 32 cm, η έννοια της «άνω των 3 cm» προφανώς αρκετά ασαφής. Ως εκ τούτου, το 1991, χάρη στην έρευνα της American επιστήμονες άρχισαν ανευρύσματος θεωρείται ανώμαλη διεύρυνση του αυλού της αορτής κατά 50% περισσότερο από το κανονικό διαμέτρου του. Αλλά ο ορισμός αυτός είναι κάπως αυθαίρετη.

Το θέμα αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την επιλογή της τακτικής της χειρουργικής επέμβασης, αλλά, δυστυχώς, είναι ακόμα ανοιχτή. Εν τω μεταξύ, από το ανεύρυσμα κάθε χρόνο σκοτώνει περίπου 15.000 Αμερικανούς το χρόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απλά δεν έχουν χρόνο για τη διάγνωση.

Τι γιατρός έχει θεραπεία ενός ανευρύσματος;

Αντιμετωπίζει μια ασθένεια αγγειακή χειρουργό, ως κύρια θεραπεία για λειτουργικά προβλήματα. Εάν η λειτουργία δεν εμφανίζεται, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί από γιατρό, έναν καρδιολόγο ή παθολόγος (ειδικός στην εσωτερική παθολογία) να παρακολουθεί στενά την κατάστασή τους. Ανεύρυσμα πολύ ύπουλη, μπορεί ξαφνικά να αρχίσει να αυξάνεται, αυξάνοντας τον κίνδυνο των πιο σοβαρών επιπλοκών της - το κενό.

Ποιος είναι σε κίνδυνο;

Ένα ανεύρυσμα διαγιγνώσκεται σε άνδρες και γυναίκες (η τελευταία, ωστόσο, είναι πολύ λιγότερο). Ωστόσο, παρατήρησε ότι στους άνδρες άνω των 65 ετών, εμφανίζεται πιο συχνά. Αυτό οφείλεται στο πάθος πολλών ανθρώπων στο κάπνισμα, το οποίο είναι ιδιαίτερα επιβλαβή για τους ηλικιωμένους σε μεγάλο βαθμό.

Έτσι, σε κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• άτομα που πάσχουν από υπέρταση?
• καπνιστές?
• οντότητες στις οποίες η οικογένεια έχει διαγνωστεί με ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής ή άλλη καρδιαγγειακή νόσο ή / και ασθένεια του περιφερική κυκλοφορία?
• οι ιδιοκτήτες των υπέρβαρων και τους ανθρώπους που κάνουν καθιστική ζωή.

Προσοχή! Αποδεδειγμένη έρευνα, πολλές ανευρύσματα που κληρονόμησε από τους προγόνους.

Τύποι των ανευρυσμάτων της κοιλιακής αορτής: ταξινόμηση

Κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα χωρίζεται σε διάφορους τύπους ανάλογα με το σχήμα, τον εντοπισμό του και παθολογικά χαρακτηριστικά:

1. Sac (μοιάζει με ένα θύλακα που μέσω του τραχήλου που σχετίζεται με τον αυλό της αορτής).
2. Ατρακτοειδή. Το σχήμα μιας ατράκτου, η οποία συνδέεται μέσω ενός ανοίγματος στον αυλό της αορτής. Η πιο κοινή μορφή της ανευρύσματος.

Σύμφωνα με τα παθολογικά χαρακτηριστικά των ακόλουθων τύπων ανευρυσμάτων:

1. True. επεκτάθηκε τοιχώματος του αγγείου της, όπως σχηματίζεται από ένα πλήθος στρωμάτων της αορτής.
2. Ψευδοανευρύσματος. Φαίνεται μετά τον τραυματισμό, λόγω της ανάπτυξης των παλλόμενη αιμάτωμα.
3. Απολέπισης. Δηλ τοιχώματα του αποφυλλώνεται και εντός των τειχών κοιλότητα γεμίζεται με ένα αιμάτωμα, το οποίο μέσω του τοιχώματος του κατεστραμμένου αγγειακού ιστού συνδέεται με τον αυλό της αορτής.

Να γίνει διάκριση μεταξύ αυτού και εντοπισμού:

1. Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής υπονεφρικού είναι πάνω / κάτω από το κλαδί νεφρικές αρτηρίες.
2. Επινεφριδίων είναι πάνω από τις διακλαδώσεις αρτηριών
3. Σύνολο ανεύρυσμα εξαπλώνεται σε όλο το μήκος του πλοίου.

Ποιες είναι οι αιτίες των ανευρυσμάτων;

• Η αθηροσκλήρωση, στην οποία το αγγειακό τοίχωμα γίνεται παχύ και χάνει την ελαστικότητά του, και σχηματίζεται επί τοιχώματά του με τη μορφή λίπους αθηρωματικών πλακών. Η σύνθεση των πλακών περιλαμβάνουν επιβλαβούς χοληστερόλης και άλλων λιπαρών ουσιών. Αν και οι γιατροί δεν έχουν πλήρως καθοριστεί πώς αυτή επηρεάζει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, ανεύρυσμα, αλλά υποτίθεται ότι λόγω αυτής της ασθένειας εμφανίζονται κυκλοφορικές διαταραχές στο δοχείο και σταματά παροχή θρεπτικών. Ως αποτέλεσμα, ο αγγειακός ιστός έχει υποστεί βλάβη, ακολουθούμενο από διάσπαση της. Ως αποτέλεσμα, η διάγνωση είναι «κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα».
• Ο διαβήτης που «αγαπάει» εντυπωσιακή αρτηριών του αίματος. Συχνά συνοδεύεται από αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια, ανευρύσματα.
• Γενετική. Σε ορισμένες συγγενή σύνδρομα (Ehlers -. Σύνδρομο Danlos, Marfan Erdheim παθολογική κυστική έσω νέκρωση, κλπ) οι αρτηρίες επηρεάζονται, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής αορτής. Είναι συχνά δυνατό να ανιχνεύσει τη σχέση μεταξύ του ανευρύσματος κοιλιακής αορτής και των γενετικών νόσων.
• Μολυσματικές ασθένειες. Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες που επηρεάζουν το εσωτερικό στρώμα της καρδιάς (endokart) - σύφιλη, ekdokardit, σαλμονέλα, κλπ ...
• Οι τραυματισμοί στην κοιλιακή χώρα. Για παράδειγμα, όταν μπορεί να επηρεαστεί μια ισχυρή σοκ στο στήθος ή κοιλιακή αορτή.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες. Η μη ειδική aortoarteriit, για παράδειγμα, προκαλεί μια αποδυνάμωση του αορτικού τοιχώματος. Ωστόσο, καμία συγκεκριμένη πληροφορία για το θέμα αυτό ακόμα. Αλλά μη-φλεγμονωδών ασθενειών των αγγειακών τοιχωμάτων συχνά συμβαίνουν λόγω αθηρωματικών πλακών.

Σε γενικές γραμμές, τις περισσότερες φορές η αιτία των ανευρυσμάτων είναι το κάπνισμα, η έλλειψη σωματικής άσκησης και την ηλικία. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να διαγνώσουν έγκαιρα. Τα ανευρύσματα της θωρακικής και κοιλιακής αορτής έχουν διαφορετικά συμπτώματα, τα οποία θα εξετάσουμε τώρα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του κοιλιακού τμήματος αορτής;

Τις περισσότερες φορές, ανευρύσματα ποτέ δεν κάνει αισθητή, και διαγιγνώσκεται τυχαία στην έρευνα. Καθώς αλλάζει τα όργανα, διαταράσσοντας την ικανότητά τους να ζήσουν, μπορεί να διαγνωστεί σωστά, διότι είναι απαραίτητο για τη διεξαγωγή κοιλιακό υπερηχογράφημα. Οι γιατροί να σημειώσετε ότι ειδικά «μυστικό» θωρακικής αορτής. Δεν μπορεί να αποδειχθεί καθόλου ή να προκαλέσουν πόνο στο στήθος, βήχα και δύσπνοια. Στην περίπτωση της αύξησης επείγοντος πήρε ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής.

Από τα λίγα συμπτώματα του ανευρύσματος διαθέσει ορισμένα από τα οποία εμφανίζονται μαζί ή ξεχωριστά:

1. Βαρύτητα στην περιοχή του στομάχου, η δυσάρεστη αίσθηση της πληρότητας και του παλμού, η οποία μοιάζει με το ενισχυμένο κτύπο της καρδιάς.
2. Κοιλιακό άλγος, ήπια, μάλλον, πόνο, βαρετή χαρακτήρα. Είναι εντοπίζεται ακριβώς στο ομφαλό ή προς τα αριστερά.

Και έμμεσες ενδείξεις κάνει αισθητή ανευρύσματος κοιλιακής αορτής. Τα συμπτώματά του είναι τόσο διαφορετικές που υποπτεύονται το πραγματικό πρόβλημα είναι πολύ δύσκολο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένας αυξανόμενος ανεύρυσμα μπορεί να διαταράξει διάφορα όργανα και συστήματα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να συγχέεται με κωλικό, παγκρεατίτιδα, ή ισχιαλγία.

Ishioradikulyarny σύνδρομο προκαλεί πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης (ειδικότερα, τη μέση) και την ευαισθησία διαταραχή στα πόδια μαζί με ένα κινητική διαταραχή.

Κοιλιακό σύνδρομο που εκδηλώνεται από εμετό, ρέψιμο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, καθώς και η έλλειψη όρεξης, η οποία οδηγεί σε απώλεια βάρους.

Χρόνια ισχαιμία των ποδιών εκφράζεται κατά παράβαση του κυκλοφορία (κρύα πόδια), μυϊκό πόνο κατά το βάδισμα και σε ηρεμία, την περιοδική χωλότητα.

Προστάτη μηλίτη ίδια ανακοινώνει ουροφόρων οδών, άλγος, αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της πλάτης, και ακόμη και η εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα.

Ρήξη του ανευρύσματος κοιλιακής αορτής αρχίζει με απολαβή πόνο στην κοιλιά, γενική αδυναμία και ζάλη. Μερικές φορές ο πόνος δίνει τη μέση, στη βουβωνική χώρα ή καβάλο. Σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα, καθώς η κατάσταση είναι γεμάτη με το θάνατο. Συχνά τα διαλείμματα ανεύρυσμα στη μέση του λεπτού εντέρου, του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, τουλάχιστον - σε ένα παχύ στομάχι. Όταν σχιστεί κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα, τα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Στο αριστερό τμήμα του παραθύρου της κοιλιάς ψηλαφάται η εκπαίδευση αυξάνει αργά και με ένα ισχυρό κύμα. όριά του δεν ψηλάφηση.

Σε ρήξη από τα συμπτώματα του ανευρύσματος είναι πολύ φωτεινό, αλλά είναι εύκολα συγχέεται με άλλες επικίνδυνες συνθήκες υγιεινής, ώστε να είναι σίγουρος για να καλέσει ασθενοφόρο για κάποιο από οξύ πόνο στην κοιλιά ή το στήθος.

διάγνωση της νόσου

Το πρώτο διαγνωστικό στάδιο - ιατρική εξέταση, η οποία κατά την ψηλάφηση αισθάνεται μια ισχυρή παλμό στην κοιλιά, είναι το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής. Η διάγνωση περιλαμβάνει την έρευνα που επιτρέπει να απεικονίσει ό, τι συμβαίνει στην κοιλιακή κοιλότητα. Πρώτα απ 'όλα, είναι υπερήχων, και αξονική τομογραφία (CT) και Πολυτομικό υπολογιστική τομογραφία της αορτής (MSCT).

Αν υπάρχει υποψία κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος, υπερήχων επιτρέπει σχεδόν απόλυτη βεβαιότητα για να επιβεβαιώσει την παρουσία της. Δείχνει την ακριβή θέση του ανευρύσματος, την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος, τη θέση του διακένου, αν αυτό λαμβάνει χώρα.

CT ή MSCT πραγματοποιηθεί για την ταυτοποίηση αποτιτάνωση, αορτής vnutrimeshkovy θρόμβωση, απειλούν ή να σπάσει μια υπάρχουσα θέση.

Αν οι διαγνωστικές εξετάσεις που αναφέρονται παραπάνω δεν επιτρέπουν την ακριβή διάγνωση (αν και αυτό είναι αρκετά σπάνιο), που διορίζονται από aortography. Η μέθοδος επιτρέπει σε πραγματικό χρόνο να δείτε το αορτής και των κλάδων της με την εισαγωγή ειδικό υγρό μέσα στο δοχείο. Αυτός δείχνει ότι αν υπάρχει υποψία αλλοίωσης του σπλαχνικού και νεφρικών αρτηριών, γνωστή κατάσταση της άπω κυκλοφορικού κρεβάτι.

Επιπλοκές της ανευρύσματος κοιλιακής αορτής

Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη όχι μόνο για την υγεία αλλά και για τη ζωή. Πρώτα απ 'όλα, η αορτή μπορεί να προκαλέσει μια εμβολή (απόφραξη) των αρτηριών, λοιμώδεις επιπλοκές, αναπτύσσουν καρδιακή ανεπάρκεια.

Τεμαχίζοντας κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα - μια επικίνδυνη επιπλοκή που είναι ρήξη του και εισέρχεται αίμα στη αγγειακά στρώματα του σώματος. Αν όλα τα στρωματοποιημένο στρώμα 3 και η αορτή διαλείμματα εντελώς, υπάρχει έντονη απώλεια αίματος.

Αλλά, φυσικά, η χειρότερη επιπλοκή της ανεύρυσμα - είναι ένα διάλειμμα. Πολλοί ασθενείς με μη επεξεργασμένο ανευρύσματα θα πεθάνει μέσα σε 5 χρόνια. Πριν αποσυνδέσετε ένα άτομο αισθάνεται πόνο στην κοιλιά και στην οσφυϊκή περιοχή. Εάν ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής σχισμένο, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ακατάσχετη αιμορραγία που οδηγεί στο σοκ και θάνατο. Ως εκ τούτου σίγουρα καλέσει ασθενοφόρο στην περίπτωση οξείας πόνο στην κοιλιά και στο στήθος, καθώς η καθυστέρηση είναι επικίνδυνη. Οι στατιστικές δείχνουν ότι μόνο το 3% των ασθενών πεθαίνουν αμέσως μετά τη θραύση της αορτής, ενώ άλλοι ζουν από 6 ώρες έως 3 μήνες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πεθαίνουν μέσα σε λίγες μέρες. Πώς μπορεί να θεραπεύσει ένα ανεύρυσμα; Σκεφτείτε το εξής.

Η θεραπεία των ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι η διάγνωση «ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής,» η θεραπεία μπορεί να είναι μόνο χειρουργική. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν όλα ξεχωριστά.

Εάν το ανεύρυσμα φτάνει 4,5 εκατοστά σε διάμετρο, η λειτουργία δεν εμφανίζεται, επειδή αυτή μπορεί να φέρει ένα μεγαλύτερο κίνδυνο για τη ζωή από ό, τι το αυξημένο στο δοχείο μέγεθος. Συνήθως, μια τέτοια τάση έχει παρατηρηθεί σε ηλικιωμένους άνδρες που πάσχουν από συννοσηρότητα, και επιπλέον δεν σταματά το κάπνισμα (και με μια τέτοια διακοπή του καπνίσματος διάγνωση μόνο που χρειάζεται!). Γι 'αυτούς, ένα παιχνίδι αναμονής, επειδή ο κίνδυνος ρήξης αορτής σε τέτοια διάμετρο είναι μόνο περίπου 3% ετησίως. Στην περίπτωση αυτή, κάθε έξι μήνες ο ασθενής είναι αναγκασμένος να κάνει υπέρηχο για να μάθετε το μέγεθος της αορτής. Εάν το αγγειακό τοίχωμα διαστέλλεται σταδιακά, είναι η κύρια ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση, επειδή η πιθανότητα κατάγματος αυξάνεται κατά 50%.

Οι ηλικιωμένοι, που αποκάλυψε ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής, η κατεργασία διεξάγεται κατά προτίμηση με τη βοήθεια ενός ενδοαγγειακού, ελάχιστα επεμβατική μέθοδος. Κατά τη λειτουργία, ο ασθενής χορηγείται μέσα στην αρτηρία ένας καθετήρας μέσω του οποίου περιλαμβάνεται στεντ. Πιασμένος στην αορτή, ανοίγει και καλύπτει την αρτηρία, αντικαθιστώντας έτσι την προσβεβλημένη περιοχή του σώματος της. Τα οφέλη της λειτουργίας περιλαμβάνουν ένα ελαφρύ φορητότητα και μια μικρή περίοδο ανάκαμψης - λίγες μόνο ημέρες. Αλλά αυτή η μέθοδος έχει τη δική του τις αποχρώσεις του, έτσι που πραγματοποιήθηκε δεν είναι όλα. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της λειτουργίας - έως 10% των περιπτώσεων υπάρχει η περιφερική μετακίνηση του εγκατεστημένος περιπτέρου.

Εάν διαγνωστεί με «ανευρύσματος κοιλιακής αορτής», η λειτουργία είναι συχνά ανοικτό. Κατά τη διάρκεια της πληγείσα περιοχή της της αορτής απομακρύνθηκε και αντικαταστάθηκε από ένα πρόσθεση κατασκευασμένη από Dacron (συνθετικό ύφασμα με βάση πολυεστέρα). Προκειμένου να παρασχεθεί πρόσβαση στην αορτή, χρησιμοποιώντας διάμεση λαπαροτομία. Διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης συνήθως είναι περίπου 2-3 ώρες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση παραμένει ορατή ουλή.

Ο ασθενής ανακτήθηκε περίπου δύο εβδομάδες. Επανάληψη της εργασίας, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή μόνο μετά από 4-10 εβδομάδες. Ο ασθενής απαγορεύεται αυστηρά η σωματική δραστηριότητα, παρουσιάζει την ειρήνη και περιπάτους.

Αντενδείξεις για να ανοίξετε τη χειρουργική επέμβαση

Απαγορεύεται η χειρουργική επέμβαση υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου (όχι λιγότερο από ένα μήνα).
• Καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Λαγόνια και μηριαίων αρτηριών.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Φυσικά, η παρουσία των επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση επηρεάζει την ηλικία του ασθενούς και των συναφών ασθενειών. Επίσης, η κατάσταση του ασθενούς μπορούν να επιδεινωθούν εάν το σώμα του έχει ήδη αποδυναμωθεί (HIV, ογκολογία, διαβήτης), υπάρχει η παχυσαρκία και οι καρδιοπάθειες. Επιπλέον, προ-προγραμματισμένη λειτουργία δίνει στον ασθενή πιο πιθανό να επιβιώσουν και να ανακτήσει από την παρέμβαση έκτακτης ανάγκης σε ρήξη ενός ανευρύσματος της αορτής.

Επιπλοκές μπορεί να λάβει χώρα ως αντίδραση στην γενική αναισθησία, η οποία δεν φέρει όλα, την ανάπτυξη της μόλυνσης, βλάβη στα εσωτερικά όργανα και αιμορραγία. Ο πολύ μικρός αριθμός των περιπτώσεων είναι μοιραία πράξη.

Εάν η χειρουργική επέμβαση έχει προγραμματιστεί, οι γιατροί συνιστούν μία εβδομάδα πριν από τη διεξαγωγή της σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα, αντιπηκτικά, και αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ασπιρίνη και άλλα.). Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με το τι είδους φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνετε αυτή τη στιγμή, πριν από την επέμβαση.

Ο κίνδυνος υποτροπής είναι πολύ μικρό, αλλά αν ένα άτομο αρχίζει ξαφνικά να διαταράξει τον πόνο στην πλάτη ή στην κοιλιά, ναυτία, εμετό, μούδιασμα στα πόδια ή ένα γενικό αίσθημα κακουχίας, θα πρέπει να ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.

ανεύρυσμα πρόληψη

Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής συμβαίνει να είναι λιγότερο πιθανό αν αρνηθούν (και, ιδανικά, δεν αποκτούν τη συνήθεια), το κάπνισμα, θα ελέγχει την πίεση και το βάρος σας. Είναι επίσης σημαντικό να οδηγήσει ενεργό και υγιή τρόπο ζωής. Μείνετε υγιείς!