Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα): Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα - μια ιική, μυκητιακή ή βακτηριακή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, εκτός αν επείγουσες διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα.

ιστορία

Πιστεύεται ότι κατά την εποχή του Ιπποκράτη και Avicenna γνώριζαν την ύπαρξη της ασθένειας αυτής. Θα μπορούσαν να το θεραπεύσει; Μάλλον όχι από το ναι, γιατί στο σημερινό κόσμο, ο χρόνος δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπίσει το πρόβλημα και να απαντήσετε σε αυτό. Η πρώτη τεκμηριωμένη περίπτωση αναφέρθηκε στη Σκωτία το 1768, αλλά στη συνέχεια η σύνδεση με τον παράγοντα δεν αντιμετωπίζεται σαφώς. Μιλώντας για την επιδημία στις αρχές του δέκατου ένατου αιώνα, στη Γενεύη, ακόμα και κατάφεραν να αντιμετωπίσουν με αυτό, δεν ήταν η τελευταία. Κατά τη διάρκεια των δύο τελευταίων αιώνων μηνιγγίτιδα εγκεφαλίτιδα εμφανίστηκε στην Αφρική, την Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες.

Μέχρι το τέλος του εικοστού αιώνα, η θνησιμότητα από μηνιγγίτιδα έφθασε σχεδόν εκατό τοις εκατό, αλλά μετά την πενικιλίνη χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία κατά της νόσου το 1944, ο αριθμός των ζωών που σώθηκαν έχει αυξηθεί. Βοήθησε και εμβόλια έναντι των κοινών βακτηριακά παθογόνα, καθώς επίσης και γλυκοκορτικοειδών εφεύρεση φάρμακα.

λόγους

Σύμφωνα με την αιτιολογική βάση της ασθένειας μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες:

- μολυσματική (προκαλούνται από ένα συγκεκριμένο παθογόνο)?
- λοιμώδεις-αλλεργικές (αυτοάνοση βλάβη των μεμβρανών του εγκεφάλου σε απόκριση σε μόλυνση, εμβολιασμός ή ρευματικής ασθένειας)?
- τοξικότητα (έκθεση σε ερεθιστικές ουσίες που προκαλούν φλεγμονή).

Απομονώθηκε ως πρωτογενή και δευτερογενή μηνιγγίτιδα εγκεφαλίτιδα. Όπως μπορείτε να μαντέψετε, η κύρια ασθένεια που ονομάζεται όταν η θέση της μόλυνσης βρίσκεται ακριβώς στον εγκέφαλο. Αυτό συμβαίνει όταν η εσωτερική ζημία (τραυματισμός, αιμάτωμα), ιογενείς ή μολυσματικών ασθενειών. Δευτεροβάθμια νόσος εμφανίζεται ως επιπλοκή, όπως η μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, τη φυματίωση ή σύφιλη.

επιδημιολογία

Προηγουμένως, λόγω του υπερπληθυσμού του πληθυσμού, η μη συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής και η κακή διατροφή εγκεφαλίτιδα μηνιγγίτιδα εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά κάτω των πέντε ετών. Αλλά τώρα, τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες λόγω της ανάπτυξης της ιατρικής και τη βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης.

Οι περισσότεροι πάσχουν από το τέλος του χειμώνα - αρχές της άνοιξης. Προς το παρόν, προφέρεται ασθένεια ανεπάρκειας και μειωμένη ανοσία, καθώς και ξαφνικές αλλαγές στη θερμοκρασία, την υγρασία. Το άκαρι εισαχθεί και μόνιμη κατοικία σε κλειστούς, ανεπαρκώς αεριζόμενους χώρους.

Μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα είναι ευρέως διαδεδομένη, αλλά απαντάται πιο συχνά στην Αφρική. Στη Ρωσία, η πρώτη εκδήλωση της νόσου έλαβε χώρα πριν από την έναρξη του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου, το δεύτερο - στη δεκαετία του ογδόντα του περασμένου αιώνα, και η τελευταία - το 1997.

ερεθίζων

Η πιο κοινή μηνιγγοκοκκικής και πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα. Streptococcus pneumoniae είναι περισσότερο από ογδόντα αντιγονικές παραλλαγές. Το ίδιο το σώμα είναι ακίνητο, προτιμά αερόβια χώρο, αλλά σε κρίσιμες καταστάσεις μπορεί να πάει προσωρινά χωρίς οξυγόνο. Μορφή βακτήρια οβάλ, με διάμετρο μικρότερη από ένα μικρόμετρο, είναι σταθερό, δεν αμφισβητεί. Αναπτύσσεται σε μέσα αίματος σε θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος. Πνευμονιοκοκκικός μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από σταγονίδια από έναν ασθενή σε ανάρρωση ή πρόσωπο. Μικροοργανισμός επαρκώς ανθεκτικά σε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών.

παθογένεση

Η ασθένεια ξεκινά με το γεγονός ότι ο παράγων παίρνει στο άνω αναπνευστικής οδού και είναι προσαρτημένο στο βλεννογόνους ρινοφάρυγγα ή στοματοφάρυγγα. λοιμογόνοι παράγοντες που έχει πνευμονιόκοκκου (κάψουλα, τειχοϊκό οξύ, ουσία C) διεγείρουν την παραγωγή προσταγλανδινών, το σύστημα συμπληρώματος και ενεργοποιημένα ουδετερόφιλα. Όλα αυτά μαζί προκαλεί εγκεφαλίτιδα μηνιγγίτιδα. αιτίες του είναι βαθύτερες. Σε περίπτωση που το παθογόνο αποικισμό του βλεννογόνου φλεγμονή αναπτύσσεται με τη μορφή ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, κολπίτιδα ή αμυγδαλίτιδα. Βακτήρια πολλαπλασιάζονται οι τοξίνες τους αναστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, και με ένα ρεύμα του αίματος, εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, που επηρεάζουν την καρδιά, τις αρθρώσεις, και μεταξύ άλλων επένδυση του εγκεφάλου.

κλινική

Στην κλινική, υπάρχουν τρεις μορφές που λαμβάνει μηνιγγίτιδα εγκεφαλίτιδα:

- οξεία, που συνοδεύεται από ανεπάρκεια των επινεφριδίων , και συχνά είναι θανατηφόρα?
- παρατείνεται όταν τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά?
- επαναλαμβανόμενη, με λίγα διαστήματα φως.

Για η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από αιφνίδια έναρξη ευημερία σε φόντο με την απότομη αύξηση της θερμοκρασίας έως pireticheskih ψηφία (39-40 μοίρες). Παρόν ωχρότητα, εφίδρωση, κυάνωση, πιθανή απώλεια της συνείδησης και επιληπτικές κρίσεις, καθώς και πάρεση των μυών του προσώπου. Σε βρέφη και τα μωρά άγχος εκδηλώνεται μονότονη αδιάκοπη κραυγή. Με την αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης μπορεί να είναι μια διαφορά ράμματα του κρανίου και διογκώνοντας κρανίου. Τη δεύτερη ημέρα της ασθένειας υπάρχουν χαρακτηριστικές μηνίγγων συμπτώματα, όπως δυσκαμψία μυών του λαιμού. Μετά από τρεις ή τέσσερις ημέρες, ο ασθενής πέφτει σε κώμα, και προοδευτική διόγκωση (που οφείλεται σε φλεγμονή) οδηγεί σε κήλη του προμήκη μυελό.

μηνίγγων συμπτώματα

Διαθέτει χαρακτηριστικό της φλεγμονής των μηνίγγων. Εμφανίζονται κατά τις πρώτες ώρες μετά την έναρξη της νόσου και να βοηθήσει να γίνει η διάγνωση.

1. Pose setter σκύλου (κεφάλι ρίχνονται πίσω, οι άκρων δίνονται στο σώμα).
2. Δυσκαμψία στον αυχένα μύες και το λαιμό (παθητικά στροφή ο επικεφαλής γιατρός του ασθενούς δεν μπορεί να οφείλεται σε αυξημένο τόνο του εκτεινόντων μυών).
3. Σύμπτωμα Kernig (ο γιατρός λυγίζει το πόδι του ασθενούς στο ισχίο και το γόνατο, αλλά όταν προσπαθείτε να ισιώσει να συναντήσει αντίσταση).
4. Άνω σύμπτωμα Brudzinskogo (σε κάμψη της κεφαλής που παρατηρείται τραβώντας τα πόδια στο σώμα).
5. Μέση σύμπτωμα Brudzinskogo (κάμψη πόδι πατώντας στην υπερηβική περιοχή).
6. Κάτω σύμπτωμα Brudzinskogo (παθητική κάμψη του ενός ποδιού και το άλλο είναι στο στομάχι).
7. Σύμπτωμα Lessazha (παιδικά αρθεί, διατηρώντας τις μασχάλες, με τα πόδια του πιέζεται στο σώμα).
8. Σύμπτωμα Mondonezi (επώδυνη πίεση επί του βολβού του ματιού).
9. σπονδυλίτιδα σύμπτωμα (πόνος, ενώ πατώντας στο ζυγωματικό τόξο).
10. Αυξημένη ευαισθησία σε ερεθίσματα, το φως και φωνοφοβία.

παιδιά

Για έναν ενήλικα είναι δύσκολο να μεταφέρει ασθένειες όπως εγκεφαλίτιδα μηνιγγίτιδα. Οι συνέπειες στα παιδιά μπορεί να είναι ακόμα πιο τραγική, επειδή σπάνια παραπονιούνται ασθένειας, τσιμπήματα εντόμων μην παρατηρήσετε και να έχουν μειωμένη ανοσία. Τα αγόρια υποφέρουν περισσότερο από ό, τι τα κορίτσια, και η ασθένεια είναι δύσκολο.

Για να προστατεύσετε το παιδί σας, θα πρέπει να φορούν πιο ζεστά την άνοιξη και το φθινόπωρο, στο χρόνο για να δείτε ένα γιατρό με το παραμικρό σημάδι δυσφορίας και κάθε δύο ώρες για να τον εξετάσουν στο δρόμο το καλοκαίρι για τα τσιμπήματα τσιμπουριών και άλλων εντόμων στο αίμα-το πιπίλισμα.

διάγνωση

Για γιατρό στην πρώτη θέση, είναι σημαντικό να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της «μηνιγγίτιδας εγκεφαλίτιδα.» Μήπως τελικά το πάρει; Απολύτως. Ως εκ τούτου, ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετηθεί σε ένα ξεχωριστό κουτί ή μολυσματική κλινική νόσο, επιδημιολογική έρευνα που διεξήχθη προηγουμένως. Στη συνέχεια θα πρέπει να συγκεντρώσει την ιστορία της ζωής και της υγείας, βρήκε την καταγγελία. Η φυσική εξέταση είναι η δοκιμή των μηνίγγων σημεία και μέτρηση της θερμοκρασίας. Για εργαστηριακές δοκιμές, λαμβάνεται και υγρό αίματος.

Η γενική ανάλυση του αίματος σημειώνονται αύξηση στο επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων με υπεροχή των νεαρών μορφών, την απουσία των ηωσινοφίλων και απότομα αυξημένη ESR έως εξήντα χιλιοστά ανά ώρα. CSF είναι θολό, ιριδίζον, με ένα πρασινωπό χροιά. Είναι κυριαρχείται από ουδετερόφιλα και πρωτεΐνης, η ποσότητα της γλυκόζης μειώνεται. Για τον προσδιορισμό της αρτηριακής παθογόνο, πτύελα ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό επιστρώνονται σε ένα θρεπτικό μέσο.

θεραπεία

Εάν ο γιατρός ή έκτακτης ανάγκης δωμάτιο εισαγωγές υποψία μηνιγγίτιδας εγκεφαλίτιδα, τον ασθενή στο νοσοκομείο αμέσως σε μια νευρολογική νοσοκομείο. Η θεραπεία ξεκινά μια φορά, χωρίς να περιμένει την εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης. Παρατηρηθείσα αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι, υψηλής θερμιδικής αξίας δίαιτα.

Ξεκινήστε με συμπτωματική και παθογενετικοί θεραπεία. Το πρώτο βήμα είναι να καθαρίσει το σώμα από τις τοξίνες που παράγονται από βακτήρια, και να μειώσει ενδοκρανιακή πίεση και λεπτό έξω το αίμα. Για αυτόν τον ασθενή χορηγείται ενδοφλεβίως φυσιολογικού ορού με γλυκόζη και διουρητικά. Επειδή η υπερβολική πλημμύρες του σώματος μπορεί να οδηγήσει σε κήλη του προμήκη μυελό και ακαριαίο θάνατο. Επιπλέον, λύσεις για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, αγγειοδιασταλτικά και την εγκεφαλική δραστηριότητα nootropics υποστήριξη.

Αιτιολογικός θεραπεία είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά (βενζυλοπενικιλλίνη, φθοροκινολόνες, κεφαλοσπορίνες).

αποτέλεσμα

Όλα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα και με επιτυχία ξεκίνησε για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας εγκεφαλίτιδα. Οι συνέπειες μπορεί να είναι ήσσονος σημασίας, αν η ενίσχυση χορηγήθηκε σε εύθετο χρόνο. Και την ίδια στιγμή με σοβαρή και ταχεία εξέλιξη της νόσου ποσοστό θνησιμότητας έως και ογδόντα τοις εκατό. Οι λόγοι γι 'αυτό μπορεί να είναι αρκετές:

- εγκεφαλικό οίδημα και πρόσκρουσης του?
- καρδιο-πνευμονικής ανεπάρκειας?
- σήψη?
- DIC.

πρόληψη

Η μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα μπορεί να προληφθεί, γι 'αυτό ο εμβολιασμός των παιδιών ηλικίας μεταξύ δύο και πέντε ετών μεταξύ εκείνων που βρίσκονται σε κίνδυνο. είναι επίσης συνιστάται για τα άτομα μετά από εξήντα πέντε χρόνια. Αυτό εμβολιασμός είναι εγγεγραμμένος στο επίσημο πρόγραμμα των εμβολιασμών, ΠΟΥ και χρησιμοποιείται στις περισσότερες χώρες.

Επί του παρόντος σε χώρες του τρίτου κόσμου το κοινό εξακολουθεί να φοβάται τη διάγνωση «εγκεφαλίτιδα μηνιγγίτιδα.» Είναι ιάσιμη; Ναι, φυσικά. Αλλά η επιτυχία εξαρτάται από το πόσο γρήγορα βοήθεια και πώς.