Ρήξη ήπατος: Αιτίες, θεραπεία, τις συνέπειες και την πρόγνωση

Τραυματισμοί των κοιλιακών οργάνων είναι ένα από τα πιο δύσκολα είδη, δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελούν απειλή για τη ζωή των θυμάτων. Οι αιτίες αυτών των ζημιών μπορεί να είναι τα τροχαία ατυχήματα, χτυπήματα στην περιοχή του στομάχου ή πτώση από ένα εντυπωσιακό ύψος. Η πιο συχνά συμβαίνουν σπασίματα ήπατος που οφείλεται σε αρκετά μεγάλο μέγεθος και η δομή του σώματος. Ποια είναι η ρήξη του ήπατος, όπως την παροχή βοήθειας στα θύματα και πώς θα λάβουν θεραπεία χώρα σε μια ιατρική μονάδα; Η απάντηση θα μάθετε από την ανάγνωση αυτού του άρθρου.

Η δομή του ήπατος

Πριν προχωρήσετε με τα χαρακτηριστικά της βλάβης του ήπατος, είναι απαραίτητο να πω λίγα λόγια σχετικά με τη δομή του σώματος. Τι είναι το ήπαρ, όπου βρίσκεται και πως πονάει το σώμα; Το ήπαρ βρίσκεται στο ανώτερο τμήμα του περιτοναίου, καταλαμβάνοντας το δεξιό άνω τεταρτημόριο. ενήλικου ήπατος μάζα ανθρώπινων φθάνει κατά μέσο όρο ενάμισι χιλιόγραμμα. Το όργανο έχει δύο επιφάνειες: μία άνω τοποθετημένη ακριβώς κάτω από το διάφραγμα, και ένα κάτω.

Το ήπαρ αποτελείται από δύο μέρη: την αριστερή και δεξιά. Αναλογία χωρίζονται από ημισελήνου σύνδεσμο. Με ήπατος χοληδόχου κύστης ακουμπούν να διατεθεί για τη χολή σώμα δεξαμενής.

ηπατικής λειτουργίας

Το συκώτι εκτελεί πολλές σημαντικές λειτουργίες. Είναι καθαρίζει το αίμα, παίζει διάφορα απαραίτητη για τη φυσιολογική λειτουργία των πρωτεϊνών του σώματος, παράγει ένζυμα και συμμετέχει σε όλους τους τύπους του μεταβολισμού. Κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης ανθρώπινου ήπατος εκτελεί λειτουργία αιμοποιητικών. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν πολύ λίγα γι 'αυτό, όπως το ήπαρ, όπου και πώς πονάει το σώμα. Η γνώση από αυτές είναι πολύ σημαντικές: αν ο χρόνος για να υποπτεύονται την παρουσία νόσου, η θεραπεία θα φέρει πολύ καλύτερα αποτελέσματα.

τραυματική δάκρυα

Το ήπαρ έχει μια αρκετά παχιά συνοχή, αλλά το όργανο έχει καταστραφεί αρκετά συχνά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ήπαρ καλύπτεται κοιλιακό τοίχωμα μόνο (εξαιρουμένων οπίσθια επιφάνεια του σώματος). Λεπτό περιτοναίου δεν είναι ευνοϊκό για την αξιόπιστη προστασία από εξωτερικές επιρροές. Πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν ρήξη του ήπατος: Αιτίες αυτής της ασθένειας είναι πολύ διαφορετικές. Για παράδειγμα, το ύφασμα μπορεί να σχίσει αρκετά εύκολα τραύμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το ήπαρ μπορεί να προκληθεί βλάβη σε τραύμα στο στήθος ή τη μέση. Είναι συχνό το ήπαρ διάλειμμα σε ένα ατύχημα. Τραύμα μπορεί να προκαλέσει ένα ισχυρό πλήγμα στο ήπαρ. Αυτό οφείλεται στο συγκεκριμένο όργανο ανατομική θέση και εντυπωσιακά το βάρος του. Δεδομένου ότι το ήπαρ είναι διαφορετική ελαστικότητα και στερεώνεται μεταξύ των πλευρών και η σπονδυλική στήλη είναι κατεστραμμένο αρκετά συχνά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, να θραύεται το ήπαρ μπορεί να οδηγήσει λανθασμένη εκτέλεση καρδιοπνευμονική ανάνηψη, αλλά αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια.

Είναι δυνατόν να αυτόματη ρήξη του ήπατος;

Υψηλός κίνδυνος ρήξης του ήπατος, σε περίπτωση που το σώμα πληγεί από οποιαδήποτε ασθένεια. Στην ελονοσία, η σύφιλη, η αμυλοείδωση για να σπάσει ακόμα και δεν είναι ισχυρή εξωτερικές επιδράσεις μπορούν να προκαλέσουν. Τέτοιου είδους βλάβη μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο πυροβολήθηκε ήπαρ, ένταση των μυών αλλά επίσης να πιέσει, για παράδειγμα, όταν ο βήχας. Αυθόρμητη ήπατος διαλείμματα μπορεί να συμβεί υπό την παρουσία κακοήθειας στα ανευρύσματα σώμα ή αγγειακή.

ρήξη ήπατος μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης. Αυτό παθολογία περιγράφηκε σχεδόν 120 φορές από το 1844. Την ίδια στιγμή, οι περισσότερες γυναίκες έχουν διαγνωστεί με υπέρταση.

Η κατάταξη των διαλειμμάτων του ήπατος

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα αυτών των τραυματισμών χωρίζονται σε 4 κύριες κατηγορίες:

• παραβίαση της ακεραιότητας της κάψουλας με λίγη αιμορραγία?
• διάκενο παρεγχυματικά κατά την οποία η αιμορραγία σταματά γρήγορα μετά τα ράμματα χειρούργο?
• βαθιά κατάγματα στα οποία τα θύματα έχουν δει το σοκ και απώλεια συνείδησης?
• ρήξη του παρεγχύματος, συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας των μεγάλων πλοίων - με τέτοιες κακώσεις ένα άτομο μπορεί γρήγορα να πεθάνουν λόγω της απώλειας αίματος.

Ξεχωρίζει ως δύο φάσεων ή να καθυστερήσει το συκώτι διαλείμματα. Όταν τέτοια ζημία σχηματίζεται podkapsualnaya ή ενδοηπατική αιμάτωμα το οποίο στη συνέχεια σπάζει μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Εάν το ήπαρ συνοδεύεται από παραβίαση τη θέση ακεραιότητα ινώδους κέλυφος του αμαξώματος, το αίμα εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Στην περίπτωση όπου υπάρχουν κατεστραμμένα άνοιγμα, το ανιχνεύεται αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αν το ινώδες περίβλημα δεν έχει υποστεί βλάβη, το αίμα συσσωρεύεται σταδιακά μεταξύ αυτής και του παρεγχύματος.

Η απειλητική ήπαρ ρήξη;

διαλείμματα του ήπατος αντιπροσωπεύουν σχεδόν πάντα μια απειλή για τη ζωή του θύματος. Μπορεί να είναι είτε απλή ή πολλαπλή: από ο παράγοντας αυτός εξαρτάται από την ποσότητα της αιμορραγίας. Αξίζει να σημειωθεί ότι το παρέγχυμα του ήπατος και τα αιμοφόρα αγγεία δεν είναι σε θέση να μειώσει. Προκαλεί την ανάπτυξη της αιμορραγίας, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει αυτόματα. Επίσης, η απώλεια αίματος ενισχύεται από το γεγονός ότι το ήπαρ κινείται συνεχώς με την αναπνοή. Επιπλέον, το αίμα αναμιγνύεται με χολή, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την πήξη του. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να σταματήσει χωρίς ιατρική παρέμβαση. Τυπικά, αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου έχουν καταστραφεί δεν μεγάλα σκάφη.

συμπτωματολογία

Ανάμεσα στα κύρια συμπτώματα της ρήξης του ήπατος περιλαμβάνουν:

• Πόνος στην περιοχή του στομάχου. Ο πόνος μπορεί να είναι μια σχεδόν ανεπαίσθητη, και απότομη. Συχνά, όταν το θύμα λαμβάνει ηπατική βλάβη που προκαλείται καθιστή θέση: όταν προσπαθεί να αλλάξει την στάση του σώματος γίνεται πιο έντονο πόνο ( «μπούμερανγκ» σύνδρομο).
• Ο πόνος γίνεται ισχυρότερη εάν το θύμα έχει μετατραπεί στην αριστερή πλευρά: αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αίμα συσσωρευτεί στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, κινείται προς την αριστερή πλευρά.
• χείλη του θύματος μπορεί να γίνει μπλε.
• Μετά το στομάχι τραυματισμό τεταμένη και που.
• Η ναυτία και ο έμετος.
• Η εμφάνιση ενός κρύος ιδρώτας, τα άκρα ψύξης.
• Το θύμα μπορεί να αισθάνονται πολύ διψασμένοι.
• Χλωμό δέρμα.
• Η απώλεια της συνείδησης, σοκ πόνο.

Αν κατά τη θραύση του ήπατος μικρό αιμάτωμα, η κατάσταση του ασθενούς είναι συνήθως ικανοποιητική. Αν η ζημιά είναι πολύ περισσότερο, οι ασθενείς είναι σε σοβαρή κατάσταση. Όταν ένα μικρό τραυματισμό κατά τις πρώτες ημέρες μετά την παραλαβή της απουσίας συμπτωμάτων. Συνήθως ο πόνος εξασθενεί μετά από μερικές ημέρες, αλλά το ήπαρ είναι διευρυμένη λίγο. Μπορεί να υπάρξει μια αύξηση της θερμοκρασίας, μερικές φορές αναπτύσσει ένα μικρό ίκτερο. Στη συνέχεια, για οποιαδήποτε ελαφρά τάση μπορεί να συμβεί ρήξη της κάψουλας, έτσι αιμάτωμα χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αμέσως μετά τον τραυματισμό που παράγεται, η πίεση αυξάνεται, ωστόσο, αρχίζει να μειώνεται μετά από αιμορραγία ενίσχυση. Πιστεύεται ότι η πτώση πίεσης αρχίζει μετά από την απώλεια αίματος φτάνει 800-1500 χιλιοστόλιτρα.

Πώς γίνεται η διάγνωση ρήξη του ήπατος;

Διάγνωση του χάσματος ήπατος μπορεί να είναι ορισμένες δυσκολίες ιδιαίτερα εάν ο ασθενής έλαβε άλλα τραύματα. Εάν ο χρόνος δεν κάνει μια διάγνωση «ρήξη ήπατος», οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές. Ευτυχώς, οι χάρη στις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης λαθών ελαχιστοποιείται.

Πρόσφατα, για τη διάγνωση των διαλειμμάτων του ήπατος εφαρμόζεται κοιλιακή διάτρηση με την εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα. Με τη μέθοδο αυτή είναι δυνατό να εντοπίζει γρήγορα τις λεπτομέρειες του τραυματισμού και την εκτέλεση των αναγκαίων διορθωτικών μέτρων. Μερικοί ασθενείς για τη σωστή διάγνωση, συνιστάται να κάνει ένα υπερηχογράφημα του ήπατος.

Καθορίστε τις αλλαγές της έντασης που προκαλείται από την απώλεια αίματος, βοηθά στην εξέταση αίματος. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων αρχίζουν να μειώνονται σε λίγες ώρες μετά την εμφάνιση της ρήξης, στη συνέχεια αναπτύσσουν σοβαρή αναιμία. ερυθρών αιμοσφαιρίων ταχύτητα μείωση καταμέτρηση για τον προσδιορισμό της έντασης της εσωτερικής αιμορραγίας. Οι εξετάσεις αίματος θα πρέπει να πραγματοποιείται κάθε λίγες ώρες, το οποίο σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη δυναμική της κατάστασης του ασθενούς.

Αρκετά δύσκολη η διάγνωση για αιμορραγίες subcapsular: Τις πρώτες ημέρες, η κατάσταση των ασθενών είναι ικανοποιητική, τότε επιδεινώνεται σε τέτοιες βλάβες.

Μπορεί να περιπλέξει τη διάγνωση αλκοολική δηλητηρίαση του ασθενούς ή την απώλεια των αισθήσεων που προκαλούνται από τραυματική βλάβη του εγκεφάλου.

θεραπευτικά μέτρα

Πολλοί ενδιαφέρει, όπως χάσμα θεραπεία του ήπατος και το κατά πόσον είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία αυτής της ασθένειας. θεραπεία του κατάγματος μπορεί να είναι μόνο χειρουργικά. Τραβήξτε σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να είναι: αν αγνοήσουμε τη ρήξη του ήπατος, οι συνέπειες μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η θεραπεία είναι να σταματήσει η αιμορραγία, την απομάκρυνση των συσσωρευμένων στην κοιλιακή κοιλότητα του αίματος και νεκρωτικό ιστό. Η λειτουργία απαιτείται το συντομότερο δυνατόν: κάθε ώρα καθυστέρησης αυξάνει την πιθανότητα θανάτου. Άρνηση της λειτουργίας δικαιολογείται μόνο εφόσον το θύμα μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο σε σοβαρή κατάσταση εκτός λειτουργίας.

Η πρόγνωση της ηπατικής ρήξης

Εάν ένας ασθενής έχει ένα ήπαρ ρήξη, η πρόγνωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• βαθμός της βλάβης οργάνων?
• φύση του τραυματισμού?
• την ηλικία του ασθενούς: τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι υποφέρουν ήπαρ διαλείμματα σημαντικά βαρύτερα από άλλες κατηγορίες ασθενών?
• επικαιρότητα της χειρουργικής επέμβασης.

Τι θα μπορούσε να είναι οι επιπλοκές;

Μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να σχετίζονται με ρήξη του ήπατος είναι hematobilia. Όταν hemobilia από διασπασμένα αιμοφόρα αγγεία, ως αποτέλεσμα του τραυματισμού αρχίζει να συσσωρεύεται γύρω από τον αγωγό της χοληδόχου κύστεως και της χολής ροές από τις διαδρομές. Hemobilia μπορεί να διορθωθεί μόνο με την εξάλειψη της επικοινωνίας μεταξύ του πλοίου και της χοληδόχου κύστης. Σε αντίθετη περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει λόγω της εκτεταμένης απώλειας αίματος.

Σπανιότερη επιπλοκή είναι biligemiya. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται όταν χτύπησε ταυτόχρονα και χοληφόρων, και μεγάλα σκάφη. Στην περίπτωση αυτή, το αίμα μπορεί να ρέει στη χολή. Τέτοιες συνθήκες θεραπευτεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Συχνά οφείλεται σε ακατάλληλη διεξαχθεί χειρουργική επέμβαση, παρατεταμένη αιμορραγία λαμβάνει χώρα μέσω της αποστράγγισης ή απευθείας μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Συνήθως αυτή η αιμορραγία εντοπίζεται μετά από μερικές ημέρες μετά την επέμβαση. Επιπλέον, μερικοί ασθενείς Υποδιαφραγματικό σχηματίζονται αποστήματα, κύστεις ήπατος ή μετεγχειρητική συρίγγιο.

Ο θάνατος του ήπατος που επηρεάζονται κατά τη θραύση στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από την επιβολή όγκο του αίματος που χάνεται. Ο αριθμός των θανάτων στην περιεγχειρητική περίοδο είναι περίπου 9%. Εάν ο ασθενής έχει βλάβη σε άλλα όργανα, οι αυξήσεις ποσοστό θνησιμότητας σημαντικά (έως 24%).

ρήξη ήπατος, τα αίτια της οποίας μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικές, είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση. Διαφορετικά, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος θανάτου λόγω της μεγάλης απώλειας αίματος που συνοδεύει αυτό το είδος του τραυματισμού.