Ρωγμές τους συνδέσμους της άρθρωσης του ώμου: Συμπτώματα και Θεραπεία

Αν κολλήσει με τη θεωρία ότι η εργασία γίνεται από τον άνθρωπο πίθηκο, το πρώτο βήμα σε αυτή τη μακρά και δύσκολη πορεία ανήκει στην άρθρωση του ώμου. Ήταν μοναδική δομή του, που κατέστη δυνατή από τις υποκείμενες τμήματα του άνω άκρου για να αποκτήσει το υπόλοιπο των ασυνήθιστα θηλαστικά λειτουργικά χαρακτηριστικά.

Με τη σειρά του, διευρύνοντας σημαντικά τις λειτουργίες του από μια απλή υποστήριξη κατά τη μετακίνηση, τα ανθρώπινα χέρια έχουν γίνει ένα από τα πιο τραυματισμένα τμήματα του σώματος. Από αυτή την άποψη, η ζημία της ωμικής ζώνης, η οποία συχνά συνοδεύει τα σκισμένα τους συνδέσμους της άρθρωσης του ώμου, που βρίσκεται στην περιοχή της ιδιαίτερης προσοχής των γιατρών. Και η βασική αιτία αυτής της - πιθανή απώλεια της ικανότητας προς εργασία, και τι είναι χειρότερο, ένα άτομο με αναπηρία σωστά ή όχι έγκαιρα θεραπευτεί ζημιά.

Σύντομη αναφορά ανατομική

Η μοναδικότητα της άρθρωσης του ώμου εκφράζεται ως αναλογία της αληθινής αρθρικών επιφανειών της. Στο σχηματισμό του σκελετού στοιχείων εμπλέκονται άμεσα δύο οστά: τη λεπίδα και βραχιονίου. Η αρθρικής επιφάνειας του βραχιονίου αντιπροσωπεύεται σφαιρική κεφαλή. Όσον αφορά την κοίλη επιφάνεια του glenoid κοιλότητας οβάλ περιοχή της λεπίδας είναι περίπου τέσσερις φορές μικρότερο από το εμβαδόν παρακείμενη η μπάλα.

Λείπει από τη λεπίδα επαφή αντισταθμίζεται δαχτυλίδι χόνδρου - πυκνό συνδετικό δομή, που ονομάζεται αρθρικός χείλη. Είναι αυτό το ινώδες στοιχείο, μαζί με την κάψουλα που περιβάλλουν την άρθρωση, και του επιτρέπει να είναι στη σωστή ανατομική αναλογία και ταυτόχρονα για να εκτελέσει την απίστευτη εύρος της κίνησης, η οποία είναι δυνατή στο τροχαίο υλικό όλων των άλλων κοινών.

Διατηρώντας τις κοινές τους συνδέσμους και τους μυς που επιτρέπει την κίνηση

Βοηθά λεπτή αρθρική μεμβράνη κάψουλα άρθρωσης διατηρούν την ανατομική δομή ισχυρό ρυγχοειδή-βραχιονίου συνδέσμων της. Μαζί με αυτό σε κοινές εκτεινόμενο διατηρούν εξω-αρθρικές δικεφάλου bloat κάψουλα τένοντα (δικέφαλου) και τους μυς subscapularis. Αυτά τα τρία του συνδετικού καλωδίου και υποφέρουν αν υπάρχει μια ρήξη των συνδέσμων της άρθρωσης του ώμου.

Subscapularis, δελτοειδή, υπέργεια και podkostnaya, μεγάλα και μικρά στρογγυλά, καθώς και το μείζονα θωρακικό και πλατύς ραχιαίος δώσει το κοινό ένα ευρύ φάσμα των κινήσεων γύρω από τρεις άξονες. Δικέφαλου στις κινήσεις της άρθρωσης του ώμου δεν συμμετέχει.

Τραυματισμοί στην άρθρωση του ώμου και τις αιτίες των τραυματισμών

Μεταξύ των πιο κοινών τραυματισμούς των μώλωπες κοινή ανακοίνωση των ώμων. Πιθανή διαστρέμματα από κοινού με μερική ή πλήρη ρήξη ή χωρίς αυτό. Εξάρθρωση άρθρωση, ενδο ή εξω-αρθρική θραύσματα κάταγμα Αποκολλήσεις (των συνδέσμων συνδέσεως) είναι μεταξύ των πιο σοβαρούς τραυματισμούς.

Οι κύριες αιτίες της βλάβης της άρθρωσης του ώμου είναι μια άμεση ή έμμεση επίδραση στην μηχανική δομή της. Αυτό μπορεί να είναι ένα άμεσο χτύπημα και την πτώση τεντωμένο βραχίονα προς τα εμπρός. Sharp υπερβολική ένταση των μυών, μετακίνηση του κοινού, ή μια ξαφνική κίνηση μεγάλων όγκων μπορεί να προκαλέσει ως διάστρεμμα ή εξάρθρωση της άρθρωσης. Συνήθως συνοδεύεται από σχισμένο τους συνδέσμους τους της άρθρωσης του ώμου (εικόνα φαίνεται παρακάτω), απαιτεί όχι μόνο τη θεραπεία οι περισσότεροι τραυματισμοί, αλλά και την αποκατάσταση της ακεραιότητας της συσκευής συνδέσμου.

Σημάδια ρήξη συνδέσμων

Τραυματισμός μπορεί να συμβεί όταν υπάρχει μια πτώση στον καθορισμένο επεκτάθηκε προς τα εμπρός ή προς την πλευρά του βραχίονα. Είναι επίσης δυνατόν ρήξη συνδέσμων οφείλεται σε μια απότομη κίνηση στο μέγιστο επιτρεπόμενο βαθμό ή κρέμεται ή στο βραχίονα, για παράδειγμα όταν πέφτει από ύψος.

Συνοδευτικά βλάβη και ρήξη της κάψας των συμπτωμάτων ώμου συνδέσμους χαρακτηρίζονται από οξύ πόνο κατά τη στιγμή του τραυματισμού, και αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την ασυνέχεια, για τις μετακινήσεις μηχανισμός της βλάβης επανάληψη. Περαιτέρω ανάπτυξη της περιοχής οίδημα των ζημιών που αλλοιώνει την εξωτερική κοινή διαμόρφωσης. Εκτός από οίδημα, πρήξιμο στο σχηματισμό μπορούν να συμμετέχουν σε συνεχή ροή από κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία κοντά στους τένοντες, μύες ή αίμα.

Πρόσθετες μέθοδοι για την εκτίμηση της σοβαρότητας της ζημίας

Μεταξύ των κλινικών ερευνητικές μεθόδους, επιτρέποντας traumatologist να καθοριστεί αν υπάρχει μερική ρήξη των συνδέσμων της άρθρωσης του ώμου ή ολική βλάβη, στέκεται διάγνωση με υπερήχους και μαγνητική τομογραφία. Και οι δύο μέθοδοι δεν φέρουν το ακτινωτό φορτίο, αλλά έχει μια πολύ μεγάλη ανάλυση. Ειδικότερα, μαγνητική τομογραφία επιτρέπει τη μέγιστη αξιοπιστία για να καθορίσει τη διάγνωση και την επιλογή της θεραπείας.

Ακτινογραφία ή υπολογιστική τομογραφία εκτελούνται προκειμένου να αποφευχθούν βλάβες των οστών: κατάγματα (συμπεριλαμβανομένων κουπόνια), εξαρθρώσεις, συζευγμένο με κάταγμα και εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου. Συχνά χρησιμοποιείται arthrocentesis. Αρθροσκόπηση εκτελείται σε ύποπτα εκφυλιστικές αλλαγές των δομών του συνδετικού ιστού της άρθρωσης ή θραύση της κάψουλας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται αρθρογραφία.

Ο βαθμός της σοβαρότητας του τραυματισμού

Η κλασική διαχωρισμός των απλών, μέτριου έως σοβαρού τραυματισμού, και να εφαρμόζεται κατά σχισμένο συνδέσμους. Με μία ελαφρά τραυματισμό της άρθρωσης του ώμου, σχετικώς συνδέσμους, περιλαμβάνουν το τέντωμα με μερική βλάβη των συνδέσμων των ινών, ενώ διατηρείται η ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων και των μυών. Που χαρακτηρίζεται από μερική μέσο βαθμό σχισίματος ίνας των τενόντων, οι μύες που περιβάλλει το τραυματισμένο τμήμα που εμπλέκονται στη διαδικασία, η κοινή κάψουλα θα μπορούσε να υποστεί ζημιά. Η πρώτη σχετίζεται με την διάστρεμμα βαθμό, το δεύτερο - εκτασιμότητα μερική ασυνέχεια.

Σοβαρή βλάβη που συνοδεύεται από μια πλήρη παραβίαση τένοντα ακεραιότητα της δομής (συνδέσμων) - ασυνέχεια ώμου συνδέσμους βλάβη τοπικές αγγειακές, και η συμμετοχή των νεύρων των ελαττωμάτων στην κοινή κάψουλα. Σε αυτό το βαθμό που είναι δυνατό και ενδοαρθρική απόσπαση κατάγματα, από κοινού αιμορραγία (της αιματαρθρώσεως).

Η διαδικασία της θεραπείας

Ανάλογα με το επίπεδο της σοβαρότητας της βλάβης στην συσκευή άρθρωση συνδέσμου ώμο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συντηρητικές ή λειτουργική θεραπείες. Εάν υπάρχει μια μερική ρήξη των συνδέσμων της άρθρωσης του ώμου, η θεραπεία περιορίζεται σε συντηρητικές μεθόδους. Εφαρμοσμένη αναλγησία και ακινητοποίηση (ακινητοποίηση). Ίσως επιβολή bintovoy ή γύψο, ανάλογα με τη σοβαρότητα, τη φύση του τραυματισμού και ο όγκος των επηρεαζόμενων δομών. Bintovuyu ή γύψο ακινητοποίηση τενόδεση μπορεί να αντικαταστήσει (λωρίδες) του ώμου άρθρωση ή ένα άκαμπτο μέσον στερεώσεως.

Μια πλήρης ρήξη, ειδικά με βλάβη στους μυς και τις κοινές κάψουλες, που χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Το θύμα πρέπει προφίλ νοσηλείας τραύμα και περαιτέρω μακροπρόθεσμη αποκατάσταση μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Οδηγός ανάκαμψη Επιχειρησιακό σφάλμα

Όσο πιο γρήγορα η διόρθωση χάσμα της λειτουργίας ώμου σύνδεσμοι θα εφαρμοστεί, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες για μια πλήρη ανάκτηση της λειτουργίας της άρθρωσης και να μειώσει το ποσοστό των επιπλοκών τραυματισμού. Χειρουργικά επισκευή ενός κατεστραμμένου συνδέσμου (τένοντα) γειτονικά των μυών, και την εξάλειψη των κατεστραμμένων αγγειακών κάψουλας ελάττωμα μειώνει σε διασταυρούμενη σύνδεση τους.

Υπό γενική αναισθησία (νάρκωση) άμεση πρόσβαση γίνεται πάνω από την κατεστραμμένη ανατομή τόπο layerwise και διαχωρισμό του ιστού. Ελαττωμάτων που διαπιστώθηκαν ράβεται. Η πληγή κλείνεται σε στρώσεις. Κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, χρησιμοποιώντας ένα γύψο ρίχνει ακινητοποίηση με ένα παράθυρο για την μετεγχειρητική ράμμα.

Ημερομηνίες γύψο ακινητοποίηση και νοσοκομειακή περίθαλψη καθορίζονται από τον όγκο των επηρεαζόμενων δομών. Ένας σημαντικός παράγοντας για τον αριθμό των ημερών νοσηλείας είναι η ηλικία του ασθενούς, τη φύση της εργασίας του, και συν-νοσηρότητα.

Βλάβη στους συνδέσμους του αγκώνα

Είναι πολύ σπάνιο στις συνθήκες των νοικοκυριών, η ζημία είναι πιο χαρακτηριστική των επαγγελματιών αθλητών, όταν χρησιμοποιούν ενεργά και αιχμηρά χέρι κύμα, λυγισμένο στον αγκώνα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, τενίστες, τους λάτρεις του γκολφ, χάντμπολ, μπέιζμπολ, και υδατοσφαίρισης.

Τις περισσότερες φορές τραυματίζονται δακτυλιοειδούς συνδέσμου της ακτίνας, ωλένη πλαγίου συνδέσμου, ή ακτινική. Είναι ένα σημάδι βλάβης του πόνου, αυξάνοντας κατά την κίνηση. Χαρακτηρίζεται από οίδημα, αιμορραγία μέσα στον περιβάλλοντα ιστό. Πιθανή της αιματαρθρώσεως. Αν υπάρχει μια πλήρης ρήξη των συνδέσμων, μπορεί να αντισταθμιστεί κάπως αντιβράχιο οστών στην άρθρωση.

Ακτινογραφία επιτρέπει να διαφοροποιήσει το κάταγμα της εξάρθρωσης. Μαγνητική τομογραφία θα δείξει πού εντοπίζεται ρήξη των συνδέσμων του αγκώνα. Θεραπεία της εστιακής και της ατελούς ρήξη ενός συντηρητικού. Ισχύει ακινητοποίησης για αρκετές εβδομάδες. Μια πλήρης διάλειμμα είναι κατασκευασμένο από πλαστικό χειρουργικών κατεστραμμένων συνδέσμων.

Σύντομη ανατομία της άρθρωσης του καρπού

Complex σε δομή που σχηματίζεται από κοινού αρθρική επιφάνεια χόνδρου της πλάκας ακτινοβολίας και ωλένης από το αντιβράχιο και σκαφοειδούς, ημισεληνοειδής και τριγωνικό πλευρική βούρτσα. Pisiform των οστών βρίσκεται στο εσωτερικό του τένοντα και άμεση συμμετοχή στη διαμόρφωση της κοινής δεν δέχεται.

Ενίσχυση από κοινού πέντε συνδέσμους. Η παλάμη είναι ο αγκώνας και τον καρπό συνδέσμου από την οπίσθια επιφάνεια - πίσω από μια δέσμη της βούρτσας. Στις πλευρές είναι η πλευρική παλαμιαία (από την πλευρά του αντίχειρα) και ωλένης (μικρό δάκτυλο πλευρά) συνδέσμων.

Η βλάβη στα συνδέσμους του καρπού είναι πολύ σπανιότερη από τα σκισμένα συνδέσμων της άρθρωσης του ώμου. Αλλά περισσότερο από τους συνδέσμους αγκώνα.

Σπάστε τους συνδέσμους του καρπού

Ο μηχανισμός της εμφάνισης των τραυματισμών που συνδέονται με μια πτώση στην προς τα εμπρός εκτεθειμένο βραχίονα ή ένα χτύπημα στο λυγισμένο ή ισιωμένο βούρτσα. Η θέση του χεριού κατά τη στιγμή του τραυματισμού είναι άμεσα σχετικό για να καθορίσει ποια του συνδέσμου μπορεί να υποστεί ζημιά. Πάνω απ 'όλα τραυματίες συνδετικού απέναντι στη στάνη δομή της βούρτσας.

Κορυφαία χαρακτηριστικά του συνδέσμου βλάβης: πόνος, οίδημα, μειωμένη λειτουργία των αρθρώσεων και αιμάτωμα μαλακών ιστών. Αν υπάρχει πόνος κατά την κίνηση στα δάχτυλα ή το χέρι αυξάνει απότομα κατά την αλλαγή στην άρθρωση, μπορεί να υπάρχουν υπόνοιες σχιστεί συνδέσμων της άρθρωσης του καρπού. Τα συμπτώματα συμπληρώνονται από την έρευνα στη διάγνωση του υλικού: X-ray - να εξαιρεθούν τα κατάγματα των οστών, υπερηχογράφημα ή / και μαγνητική τομογραφία. Είναι αναγκαίο να προσδιοριστεί η φύση της ζημίας των συνδέσμων και άλλων μαλακών ιστών που περιβάλλουν την άρθρωση.

Όπως και σε κάθε άλλη περίπτωση, εάν υπάρχει ένα κενό συνδέσμων της άρθρωσης του καρπού, η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Σε ήπιας και μέτριας σοβαρότητας ισχύει συντηρητικές κάτω από τη βαριά - επιχειρησιακή στρατηγική.

Ανεξάρτητα από το τι συνέβη είδους βλάβη, ποια είναι η φύση της παραβίασης της ακεραιότητας των κοινών δομών, μια κοινή τραυματίστηκε, τον καρπό, τον αγκώνα, ή υπάρχει μερική ή πλήρης ρήξη των συνδέσμων της άρθρωσης του ώμου, η θεραπεία θα πρέπει πάντα να χορηγείται από ειδικό. Υποχρεωτική διαβούλευση στο χώρο του προφίλ (κλινική κάταγμα έχουν τραύμα στην κλινική ή στο τμήμα υποδοχής του τραυματολογική νοσοκομείο). Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για παιδικό τραύμα, όπως και στους νεώτερους ασθενείς, υπάρχει μια σειρά από χαρακτηριστικά σχετίζονται με την ηλικία που μπορεί να συγκαλύψει ένα σοβαρό τραυματισμό. Και καθυστερήσει επιδιώκουν αρμόδια ιατρική βοήθεια μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές μακροπρόθεσμες συνέπειες.