Τι είναι το νατριουρητικό πεπτίδια;

Όπως εξηγήθηκε στο πρόσφατο παρελθόν, εκτός από την προφανή λειτουργίες καρδιά εκτελεί το ρόλο των ενδοκρινών οργάνων. Αυτό προκάλεσε το ενδιαφέρον όχι μόνο μεταξύ θεωρητικοί της ιατρικής, αλλά και μεταξύ των επαγγελματιών. Νατριουρητικά πεπτίδια (NUP) σημειώνονται όχι μόνο στο μυοκάρδιο, αλλά και σε μια σειρά άλλων εσωτερικών οργάνων, προηγουμένως αναξιόπιστη ενδοκρινικών λειτουργιών. Έγινε μια συλλογική απόφαση για τη χρήση ποσοτικών δεικτών NFA στο αίμα για την πρόβλεψη των καρδιακών παθολογιών, καθώς η μέθοδος αυτή ήταν η λιγότερο επεμβατική και εύκολο για τον ασθενή.

Η ανακάλυψη της ενδοκρινούς λειτουργίας της καρδιάς

έχουν νατριουρητικά πεπτίδια έχουν ανακαλυφθεί στη δεκαετία του ογδόντα του περασμένου αιώνα, όταν οι επιστήμονες είχαν δει τη σύνδεση μεταξύ της έντασης των θαλάμων της καρδιάς και η ένταση της έκκρισης ούρων. Η ανακάλυψη σκέφτηκε στην αρχή ήταν ένα αντανακλαστικό φαινόμενο και έδωσε νόημα.

Αργότερα, όταν η μελέτη αυτής της ερώτησης προέρχονται από παθολόγους και ιστολογία, διαπίστωσαν ότι στα κύτταρα του ιστού, μέρος του κόλπου, υπάρχουν εγκλείσματα που περιέχουν οι ίδιοι μόρια πρωτεΐνης. Έχει πειραματικά αποδειχθεί ότι το εκχύλισμα από τους κόλπους αρουραίων παράγει μια ισχυρή διουρητική δράση. Στη συνέχεια, πέτυχαν την απομόνωση του πεπτιδίου και την αλληλουχία των υπολειμμάτων αμινοξέων που την αποτελούν.

Κάποια στιγμή αργότερα, βιοχημικοί έχουν εντοπίσει μια πρωτεΐνη στα τρία ξεχωριστά συστατικά (άλφα, βήτα και γάμμα), διαφορετικά όχι μόνο στη χημική δομή, αλλά επίσης έχει το αποτέλεσμα της άλφα ήταν ισχυρότερη από τις άλλες δύο. Αυτή τη στιγμή διακρίνονται:

- κολπική διάταξη Εκτύπωσης (τύπου Α)?
- εγκεφαλική NUP (τύπου Β)?
- urodilatin (τύπος C).

Biochemistry νατριουρητικό πεπτίδιο

Όλα τα νατριουρητικά πεπτίδια είναι παρόμοια σε δομή και διαφέρουν μόνο ως προς τα ακραία αζωτούχες ρίζες ή διάταξη ατόμων άνθρακα. Σήμερα, όλη η προσοχή επικεντρώνεται στο είδος τους χημικούς διάταξη Εκτύπωσης Β, καθώς έχει μια πιο σταθερή μορφή στο πλάσμα του αίματος, και επίσης σας επιτρέπει να πάρετε περισσότερες ενημερωτικό αποτελέσματα. Η κολπική NFA παίζει το ρόλο ενός από τους διορθωτών του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών του σώματος. Παράγεται στο μυοκάρδιο τόσο σε κανονικές όσο και σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Είναι αποδεδειγμένο ότι ένας πρόδρομος του εγκεφάλου NUP αποτελείται από τα κατάλοιπα 108 αμινοξέων συντίθενται από κύτταρα της αριστερής κοιλίας. Όταν η otshnurovyvaetsya μορίου από το κυτταρόπλασμα, το ένζυμο φουρίνης πράξη σε αυτό, γεγονός που καθιστά αυτή την πρωτεΐνη σε δραστική μορφή του (32 αμινοξέα της 108). NUP εγκεφάλου υπάρχει στο αίμα του μόνο 40 λεπτά, στη συνέχεια αποσυντίθεται. Η αύξηση της πρωτεϊνικής σύνθεσης που συνδέεται με αυξημένη ένταση κοιλιακού τοιχώματος και καρδιακή ισχαιμία.

Απέκκριση UNYP από το πλάσμα διεξάγεται με δύο βασικούς τρόπους:

- διάσπαση των λυσοσωμικών ενζύμων?
- πρωτεόλυση.

Ένα ηγετικό ρόλο αποσύρεται επίδραση επί ουδέτερο μόριο ενδοπεπτιδάση, αλλά και οι δύο μέθοδοι συμβάλλουν στην εξάλειψη των νατριουρητικών πεπτιδίων.

σύστημα υποδοχέα

Όλα τα αποτελέσματα των νατριουρητικών πεπτιδίων που εκτελούνται εξαιτίας της αλληλεπίδρασης με τους υποδοχείς τους που βρίσκονται στον εγκέφαλο, τα αιμοφόρα αγγεία, μύες, οστά και στο λιπώδη ιστό. Ισοδύναμο με τρεις τύπους NFA και υπάρχουν τρεις τύποι υποδοχέων - Α, Β και C. Ωστόσο, η κατανομή των «δασμών» δεν είναι τόσο προφανής:

- υποδοχείς τύπου Α αλληλεπιδρούν με κολπική και τον εγκέφαλο NUP?
- Ο τύπος αντιδρά μόνο να urodilatin?
- υποδοχείς μπορούν να δεσμεύονται σε όλους τους τρεις τύπους των μορίων.

Υποδοχείς είναι θεμελιωδώς διαφορετικό από κάθε άλλο. Οι τύποι Α και Β έχουν σχεδιαστεί για την εφαρμογή των ενδοκυτταρικών επιδράσεων των νατριουρητικού υποδοχέων πεπτιδίου και τύπου C απαιτούνται για βιοδιάσπαση των μορίων πρωτεΐνης. Υπάρχει εικασίες ότι η έκθεση των εγκεφαλικών UNYP πραγματοποιείται όχι μόνον από τον τύπο Α υποδοχέα, αλλά επίσης και με άλλα τμήματα ανιχνεύσεως τα οποία είναι αποκριτικά προς το ποσό της κυκλικής μονοφωσφορικής γουανοσίνης.

Ο μεγαλύτερος αριθμός των υποδοχέων τύπου C βρέθηκε στον εγκεφαλικό ιστό, επινεφρίδια, νεφρούς, και σκάφη. Όταν UNYP μόριο συνδέεται με τον υποδοχέα του τύπου C, απορροφάται από το κύτταρο και διασπάται και η ελεύθερη υποδοχέα επιστρέφεται στην μεμβράνη.

Φυσιολογία νατριουρητικό πεπτίδιο

Εγκέφαλος και κολπικά νατριουρητικά πεπτίδια ασκήσουν τα αποτελέσματά τους μέσω του συστήματος των πολύπλοκων φυσιολογικών αποκρίσεων. Αλλά όλοι τελικά οδηγούν στον ίδιο στόχο - τη μείωση του προφόρτιση στην καρδιά. NUP επηρεάζει το καρδιαγγειακό, το ενδοκρινικό, απέκκρισης και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Δεδομένου ότι αυτά τα μόρια έχουν μια συγγένεια για διάφορους υποδοχείς, το κυριώτερο, τα αποτελέσματα ορισμένων τύπων NFA σε ένα συγκεκριμένο σύστημα, είναι δύσκολο. Επιπλέον, η επίδραση πεπτίδιο δεν εξαρτάται μόνο από τον τύπο της, αλλά επί του υποδοχέα ανίχνευσης τοποθεσίας.

Κολπικό νατριουρητικό πεπτίδιο αναφέρεται σε αγγειοδραστικά πεπτίδια, δηλαδή ένα άμεσο αποτέλεσμα στην αγγειακή διάμετρο. Αλλά εκτός από ότι είναι σε θέση να διεγείρει την παραγωγή του νιτρικού οξειδίου που επίσης προάγει την αγγειοδιαστολή. NUP Α και Β έχουν τον ίδιο τύπο και την κατεύθυνση της δράσης δύναμη σε όλους τους τύπους των πλοίων, και το P-τύπου επεκτείνεται σε μεγάλο βαθμό μόνο φλέβες.

Πρόσφατα έχει προταθεί ότι η NFA πρέπει να εκλαμβάνεται όχι μόνο ως αγγειοδιασταλτικό, αλλά κυρίως ως ανταγωνιστής των αγγειοσυσταλτικό. Επιπλέον, υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι τα νατριουρητικά πεπτίδια επηρεάσουν την κατανομή του υγρού μέσα και έξω από το τριχοειδές δίκτυο.

Νεφρικές επιδράσεις των νατριουρητικού πεπτιδίου

Σχετικά με το νατριουρητικό πεπτίδιο μπορεί να ειπωθεί ότι είναι ένα διεγερτικό διούρηση. Κατά κύριο λόγο NUP τύπου Α αυξάνει τη ροή του αίματος της νεφρικής και αυξάνει την πίεση στα αγγεία των σπειραμάτων. Αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει την σπειραματικής διήθησης. Την ίδια στιγμή τύπο NUP C αυξάνει την έκκριση των ιόντων νατρίου, και αυτό οδηγεί σε περαιτέρω απώλεια νερού.

Με όλα αυτά κάθε σημαντική αλλαγή στην πίεση του συστήματος δεν παρατηρείται, ακόμη και αν το επίπεδο πεπτιδίου αυξήθηκε πολλές φορές. Όλες οι μελετητές συμφωνούν ότι οι συνέπειες αυτής της νατριουρητικών πεπτιδίων ασκούν στους νεφρούς, είναι αναγκαία για τη διόρθωση του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών σε χρόνιες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Επιπτώσεις στο ΚΝΣ

Brain νατριουρητικό πεπτίδιο όπως κολπική, δεν μπορούν να διαπεράσουν το φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Ως εκ τούτου, επηρεάζουν τις δομές του νευρικού συστήματος που βρίσκεται έξω από αυτό. Όμως, ενώ μερικά από τα NFA εκκρίνεται από τις μεμβράνες του εγκεφάλου και άλλες τοποθεσίες της.

Οι κεντρικές επιδράσεις των νατριουρητικών πεπτιδίων έγκειται στο γεγονός ότι θα ενισχύσει την υφιστάμενη περιφερειακή αλλαγές. Έτσι, για παράδειγμα, μαζί με τη μείωση του καρδιακού σώμα προφόρτιση μειώνει την ανάγκη της για νερό και ανόργανα άλατα, και αλλάζει επίσης τον τόνο του αυτόνομου νευρικού συστήματος προς την κατεύθυνση του παρασυμπαθητικού τμήματος.

εργαστηριακούς δείκτες

Η ιδέα της λήψης νατριουρητικό πεπτίδιο ανάλυση κατά τη διάρκεια διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος προέρχεται από τις αρχές του 90-ες του περασμένου αιώνα. Μια δεκαετία αργότερα, οι πρώτες εκδόσεις με τα αποτελέσματα της έρευνας σε αυτόν τον τομέα. Έχει αναφερθεί ότι το Β-τύπου NPU κατατοπιστική κατά την αξιολόγηση της σοβαρότητας της καρδιακής ανεπάρκειας και την πρόβλεψη της εξέλιξης της νόσου.

περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη προσδιορίσθηκε σε φλεβικό ολικό αίμα, αναμίχθηκε με ΕϋΤΑ, ή με τη χρήση ανοσοχημική ανάλυση. Κανονικά επίπεδο UNYP δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 100 ng / ml. Επιπλέον, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το επίπεδο της προδρόμου NFA μέσω ηλεκτροχημιφωταύγειας μεθόδου. Οικιακή ιατρική, δεν έχει μια τέτοια ποικιλία χρήσεων συνδεδεμένη ανοσορροφητική δοκιμασία όπως μια καθολική μέσο για τον προσδιορισμό της ποσότητας μιας ουσίας στον ορό του αίματος.

Προσδιορισμός της καρδιακής δυσλειτουργίας

Νατριουρητικού πεπτιδίου (κανόνας - έως 100 ng / ml) είναι σήμερα η πιο δημοφιλής και πιο σύγχρονα δείκτη για τον προσδιορισμό της καρδιακής δυσλειτουργίας μυ. Οι πρώτες μελέτες των πεπτιδίων που συνδέονται με τις δυσκολίες της διαφοροποίησης της χρόνιας κυκλοφοριακή ανεπάρκεια και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Δεδομένου ότι τα κλινικά συμπτώματα ήταν παρόμοια, η δοκιμή βοηθά να προσδιορίσει την αιτία των ασθενειών και να προβλέψει την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.

Η δεύτερη παθολογία, η οποία έχει υποστεί μελέτη από την άποψη αυτή, ήταν η ισχαιμική καρδιακή νόσο. Οι συγγραφείς των μελετών συμφωνούν ότι ο ορισμός του επιπέδου NFA βοηθά να καθοριστεί η εκτιμώμενη θνησιμότητα ή να επαναληφθεί σε έναν ασθενή. Επιπλέον, η δυναμική παρακολούθηση επίπεδο NFA είναι ένας δείκτης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Επί του παρόντος, το επίπεδο της NFA προσδιορίζεται σε ασθενείς με καρδιομυοπάθεια, υπέρταση, στένωση των μεγάλων πλοίων και άλλες διαταραχές του κυκλοφορικού.

Χρήση σε καρδιοχειρουργική επέμβαση

Εμπειρικά έχει αποκαλυφθεί ότι το επίπεδο του κολπικού νατριουρητικού πεπτιδίου στο αίμα μπορεί να θεωρηθεί ως δείκτης της σοβαρότητας της κατάστασης και τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας σε ασθενείς πριν και μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση.

Η μελέτη του φαινομένου αυτού άρχισε το 1993, αλλά μόνο φθάσει σε μεγάλη κλίμακα στη δεκαετία του 2000. Διαπιστώθηκε ότι μια απότομη μείωση του αριθμού των NUP στο περιφερικό αίμα, αν πριν από το επίπεδο του έχει συνεχώς αναβαθμίζεται, δείχνει ότι η λειτουργία του μυοκαρδίου μειώνεται και η λειτουργία ήταν επιτυχής. Αν δεν προκύψει μείωση NFA, ο ασθενής πέθανε με 100% πιθανότητα. Η σχέση μεταξύ της ηλικίας, του φύλου και το επίπεδο του πεπτιδίου έχουν ταυτοποιηθεί, ως εκ τούτου, το ποσοστό αυτό είναι καθολική για όλες τις κατηγορίες των ασθενών.

Η πρόγνωση μετά την επέμβαση

Πριν την επέμβαση καρδιακής νατριουρητικό πεπτίδιο αυξημένη. Μετά από όλα, αν ήταν αλλιώς, τότε η ανάγκη για θεραπεία δεν ήταν εκεί. Το υψηλό επίπεδο των ασθενών NFA πριν τη θεραπεία είναι μια δυσμενής παράγοντας που επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την πρόγνωση μετά την επέμβαση.

Δεδομένου ότι η ομάδα έχει επιλεγεί για τη μελέτη ήταν μικρή, τα αποτελέσματα αναμίχθηκαν. Από τη μία πλευρά, τον καθορισμό του επιπέδου της NFA πριν και μετά την επέμβαση επιτρέπει στους γιατρούς να προβλέψουμε ποια θα χρειαστούν τα ναρκωτικά και την υποστήριξη εργαλείο για να ολοκληρώσει την ανάκτηση της καρδιάς των καθηκόντων της. Επίσης παρατηρήθηκε ότι μία αυξημένη ποσότητα NUP τύπου Β είναι ένας πρόδρομος της κολπικής μαρμαρυγής στην μετεγχειρητική περίοδο.