Στραβισμός: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Ο σκραμπισμός εμφανίζεται συχνά. Στα μικρά παιδιά, ένα τέτοιο ελάττωμα μπορεί μερικές φορές να φαίνεται συγκινητικό και αστείο, αλλά δεν μπορείτε να υποτιμήσετε τις παραβιάσεις. Σε οποιαδήποτε ηλικία, αυτή είναι μια δυσάρεστη παθολογία που πρέπει να διορθωθεί - από την άποψη της ιατρικής και από την άποψη της αισθητικής. Αν και η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι παιδιά, οι ενήλικες επίσης δεν προστατεύονται από αυτό.

Στα παιδιά, ο στραβισμός είναι, φυσικά, πιο εύκολο να διορθωθεί, ειδικά αν βρεθεί στην αρχή της ανάπτυξης, και η θεραπεία ξεκίνησε εγκαίρως. Ο στραβισμός προκαλεί πολλές ενοχλήσεις στον ασθενή, ο χρόνος κοπής με το χρόνο μπορεί εντελώς να «σπάσει», για να μην αναφέρουμε την ψυχολογική και αισθητική δυσφορία. Ευτυχώς, είναι πολύ απλό να διαγνωστεί ο στραβισμός και η σύγχρονη ιατρική παρέχει ένα πλήρες οπλοστάσιο για τη θεραπεία της, μέχρι τη χειρουργική επέμβαση, εάν είναι απαραίτητο.

Τι είναι ο στραβισμός;

Στραβισμός (άλλα ονόματα - στραβισμός, ετερότροφη) - μια πολύ συχνή οφθαλμολογική διαταραχή. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, υποφέρουν ένα παιδί από τα πενήντα. Αυτό είναι ένα ελάττωμα που σχετίζεται με την ασυντόνιστη δραστηριότητα ενός ή περισσοτέρων μυών των οφθαλμών που ευθύνονται για την κίνηση του βολβού.

Εάν τα μάτια κανονικά επικεντρωθούν σε ένα συγκεκριμένο σημείο, διαβιβάζοντας στον εγκέφαλο μια εικόνα από κάθε μάτι, τότε με στραβισμό ως αποτέλεσμα μυϊκής αδυναμίας, ένα μάτι αποκλίνει από αυτό το σημείο, η εικόνα που λαμβάνεται από το ένα μάτι δεν αντιστοιχεί στην εικόνα που αποκτάται από το άλλο. Εξαιτίας αυτού, το νευρικό σύστημα αποκλείει την εικόνα που λαμβάνεται από το μάτι κοπής, δεν δημιουργείται μια τρισδιάστατη εικόνα στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο βλέπει μια επίπεδη εικόνα και το μάτι, το οποίο κουρεύει, σχεδόν δεν συμμετέχει στην οπτική διαδικασία, παύει να εργάζεται. Εξαιτίας αυτού, με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσεται αμβλυωπία ή τεμπέληση μυωπίας, "τεμπέλης μάτια", όπως συχνά αποκαλείται strabismus στα παιδιά.

Οι αιτίες της ασθένειας μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά σε κάθε περίπτωση, αν δεν θεραπεύσετε το άρρωστο μάτι, την οπτική οξύτητα των πτώσεις του, αποκλείεται γενικά από τη συμμετοχή στην οπτική διαδικασία.

Τύποι στραβισμού

Οι αιτίες της όρασης μπορεί να είναι διαφορετικές. Όσον αφορά τον στραβισμό, οι οφθαλμίατροι θεωρούν τη συγγενή και την επίκτητη ασθένεια.

Ανά είδος, ο στραβισμός διακρίνεται για φιλικό και εχθρικό.

Αιτίες συγγενούς στραβισμού

Στην πραγματικότητα, συγγενής στην καθαρή μορφή του στραβισμού εμφανίζεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Εάν η επιδερμίδα αναπτύσσεται κατά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής, ονομάζεται παιδαγωγικό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα αίτια της νόσου είναι γενετικές διαταραχές, για παράδειγμα σύνδρομο Cruson και σύνδρομο Down. Η κληρονομικότητα - σε αυτή την περίπτωση, ο στενισμός γίνεται διάγνωση στους συγγενείς της πρώτης και δεύτερης γραμμής. Γονιμότητα των οφθαλμών, εγκεφαλική παράλυση. Συχνά, η νόσος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των επιπτώσεων της πρόωρης ζωής, των επιδράσεων στο έμβρυο διαφόρων φαρμάκων και φαρμάκων και αν η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είχε μολυσματικές ασθένειες (ιλαρά, κυτταρομεγαλοϊό, ARVI και κάποιες άλλες), μπορεί επίσης να προκαλέσει στραβισμό στο παιδί.

Τα αίτια του αποκτούμενου στραβισμού

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί μετά το πρώτο μισό της ζωής και ακόμη και σε έναν ενήλικα. Στην περίπτωση αυτή, αποκαλείται αποκτηθείσα.

Οι λόγοι για τον αποκτημένο στραβισμό είναι πολυάριθμοι. Πρώτα απ 'όλα, η ασθένεια προκαλείται από μεσοπρόθεσμους και υψηλούς βαθμούς μυωπίας, υπερμετρωπίας, αστιγματισμού και αιφνίδιες αλλαγές στην όραση χωρίς εμφανείς λόγους. Επίσης, ο στραβισμός μπορεί να αναπτυχθεί λόγω διαφόρων παραβιάσεων της διάθλασης των ματιών: γλαύκωμα, καταρράκτης, αστιγματισμός και άλλοι. Επιπλέον, πρόκειται για διάφορες ασθένειες των ματιών, συμπεριλαμβανομένου του αμφιβληστροειδοβλαστώματος, του στραβισμού μετά από τραυματισμό, οίδημα και άλλους τραυματισμούς.

Ο στρουμπισμός είναι συνέπεια της μυϊκής παράλυσης, η οποία συνοδεύει ορισμένες ασθένειες, όπως η εγκεφαλίτιδα, η σκλήρυνση κατά πλάκας, η νευροσυφυλή, καθώς και οι σωματικές και ψυχικές ασθένειες. Επιπλέον, αποκτάται αν ο βολβός δεν τροφοδοτείται επαρκώς με αίμα, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται έντονα, αναπτύσσονται παθολογίες του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού. Ο στρεπισμός μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκές μετά τη γρίπη, την ιλαρά, τον οστρακιά, τη διφθερίτιδα.

Η σοβαρή τρομοκρατία μπορεί επίσης να προκαλέσει στραβισμό στα παιδιά. Οι αιτίες ψυχολογικής φύσης, οι αγχωτικές καταστάσεις, η ψυχοτραυματική κατάσταση, η υπερτασική νευρικότητα συχνά οδηγούν στο γεγονός ότι τα παιδιά προσχολικής ηλικίας (και μερικές φορές ακόμη και τα μεγαλύτερα παιδιά και ακόμη και οι ενήλικες) αρχίζουν να κόβουν το μάτι.

Φιλικό στραβισμό

Μια ασθένεια ονομάζεται φιλική, στην οποία οι γωνίες του στραβισμού είναι οι ίδιες. Δηλαδή, κόβει κάθε ένα μάτι, αλλά το μέγεθος της γωνίας εκτροπής του ματιού κοπής (πρωτεύον) και η γωνία απόκλισης του υγιούς (δευτερογενή) είναι ίσα. Παρά το γεγονός ότι το μυϊκό σύστημα των οφθαλμών αναπτύσσεται με διαφορετικούς τρόπους, δεν υπάρχει διπλή όραση, και τα δύο μάτια είναι κινητά σε πλήρη μέτρηση.

Ο φιλικός στρουμισμός διαιρείται σε τρεις ομάδες οπτικών διαταραχών:

• Διαμονή.

• Μη διαμονή.

• Μερική διαμονή.

Σε νοσοκομειακές ασθένειες strabismus συνοδεύει οποιαδήποτε παθολογία του οράματος - διόπτρες ή κοντόφθαλμη. Αυτός ο τύπος στραβισμού αναπτύσσεται σε ηλικία 2-4 ετών. Διόρθωση με γυαλιά.

Η παράλυση των μυών που ευθύνεται για την κίνηση του οφθαλμού προκαλεί ασυγκράτητο στραβισμό. Οι αιτίες της παράλυσης μπορεί να κρύβονται σε προβλήματα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου ή των ασθενειών που αναβάλλονται μετά τη γέννηση. Αυτό το είδος στραβισμού είναι δύσκολο να προσδιοριστεί στο αρχικό στάδιο. Συχνά συνοδεύει την εγκεφαλική παράλυση.

Αυτό συμβαίνει:

• Οριζόντια (όταν τα μάτια κατευθύνονται προς διαφορετικές κατευθύνσεις - εξωτρότητα ή αποκλίνοντα στραβισμό, όταν τα μάτια κατευθύνονται προς τη γέφυρα της μύτης - ισοτροπία ή συγκλίνοντα στραβισμό).
• Κάθετη (όταν το μάτι κουρεύει - υπερτροφία, όταν το μάτι κοροϊδεύει προς τα κάτω - υποτροφία)?
• Μικτή (όταν συνδυάζεται με διάφορες μορφές στραβισμού).

Αυτός ο τύπος στραβισμού δεν διορθώνεται με γυαλιά.

Ποικιλίες στραβισμού εκτός καταλύματος:

• Αισθητήρια (με πτώση του ενός ματιού).
• Οξεία (στραβισμός, η οποία ξαφνικά προέκυψε μετά από άγχος, ψυχοτραύμα ή νευρική ένταση).
• Κυκλική (ο στραβισμός εμφανίζεται και εξαφανίζεται μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο, η αιτία είναι η παραβίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος).
• Δευτεροβάθμια (στραβισμός, αντίστροφη κατεύθυνση μετά από χειρουργική ή διόρθωση των γυαλιών).

Επίσης, υπάρχει ένα ιδιαίτερο είδος στραβισμού χωρίς διαμονή - η περίσσεια απόκλισης. Σε αυτή την περίπτωση, ο στραβισμός εμφανίζεται μόνο όταν το άτομο βρίσκεται σε απόσταση.

Ο μερικώς ευνοϊκός στραβισμός συνδυάζει τα συμπτώματα της διευκόλυνσης της διευκόλυνσης και της κινητικότητας, για παράδειγμα, διακυμάνσεις των ματιών που εμφανίζονται ακούσια και τακτικά. Συμβαίνει συγκλίνουσα (όταν τα μάτια επικεντρώνονται στη γέφυρα της μύτης) και αποκλίνουν (βλέπουν τα μάτια στους ναούς).

Ο Στραβισμός μπορεί να έχει διαφορετικό βαθμό σοβαρότητας:

• Με μεγάλη οπτική γωνία έχει γωνία μεγαλύτερη από 37 μοίρες,
• Καλά ορατή έχει μια γωνία 22-36 μοίρες,
• Ο μέσος όρος είναι 11-21 μοίρες,
• Ασήμαντο - 6-10 μοίρες,
• Πρακτικά δεν εκφράζεται - μια γωνία μικρότερη από 5 μοίρες.

Ασυμβίβαστος στραβισμός

Με ανεπιθύμητο στραβισμό, οι γωνίες πρωτογενούς και δευτερεύουσας απόκλισης δεν είναι οι ίδιες. Η κινητικότητα του οφθαλμού είναι συνεπώς περιορισμένη ή απουσιάζει σε μία ή περισσότερες κατευθύνσεις. Πιο συχνά, η παραλυτική φύση της προέλευσης, ως μορφή μη στέγασης, έχει αυτό το μάτι. Τα αίτια αυτής της νόσου είναι αλλοιώσεις των οφθαλμοκινητικών νεύρων.

Υπάρχει επίσης ψευδοπαρασιτικός στραβισμός. Οι αιτίες της όρασης σε αυτή την περίπτωση - ανωμαλίες ανάπτυξης ή μετά από χειρουργική επέμβαση, αλλά όχι η ήττα των νεύρων.

Φανταστικό στραβισμό

Όλα τα είδη στραβισμού που έχουν περιγραφεί είναι αληθινά. Δεν πρέπει να συγχέονται με τον εμφανή στραβισμό που εμφανίζεται στα μικρά παιδιά. Λόγω της ηλικίας τους, συχνά δεν είναι σε θέση να επικεντρωθούν στο θέμα, γεγονός που δημιουργεί την εμφάνιση ότι το παιδί τείνει.

Εντούτοις, φανταστικός προσωρινός στρουμισμός συμβαίνει με τους ενήλικες. Συνήθως συμβαίνει λόγω αλκοολούχων δηλητηριάσεων.

Διαγνωστικά

Ακόμα κι αν φαίνεται ότι ο στραβισμός είναι σχεδόν ανεπαίσθητος ή αβλαβής, δεν πρέπει να αναβάλλετε τη θεραπεία. Αυτό δεν είναι ένα καλλυντικό ελάττωμα, επομένως απαιτεί άμεση προσοχή μόλις βρεθεί. Εάν η διόρθωση του στραβισμού δεν πραγματοποιηθεί, το μάτι μπορεί να χάσει την ικανότητα να βλέπει.

Τα πρώτα συμπτώματα του στραβισμού:

• Απόκλιση ενός ή και των δύο οφθαλμών στη μύτη (συγκλίνοντα στραβισμό) ή στην πλευρά (αποκλίνοντα στραβισμό),
• Η αδυναμία εστίασης στο θέμα (η λεγόμενη πλωτή προβολή).

Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να λάβετε υπόψη πολλές λεπτομέρειες, ώστε να μην μπερδέψετε την ασθένεια με το φανταστικό. Για τον στραβισμό, μπορείτε να πάρετε ένα ειδικό τμήμα των ματιών ή τη συγκεκριμένη θέση τους, η οποία είναι χαρακτηριστική ενός συγκεκριμένου παιδιού. Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ των πραγματικών συμπτωμάτων του στραβισμού από τα φανταστικά σημάδια. Αυτά τα φυσιολογικά σημάδια συχνά εξαφανίζονται από μόνα τους με την ηλικία. Μια πλωτή θέα μπορεί να βρεθεί σε βρέφη έως έξι μηνών, τα οποία δεν μπορούν ακόμη να επικεντρωθούν στο θέμα. Αυτό συμβαίνει επίσης με την ηλικία. Υπάρχουν πολλοί γονείς που άρχισαν να πανικοβάλλονται, έχοντας υποψιαστεί strabismus σε παιδιά κάτω του ενός έτους, ο ενθουσιασμός τους διαλύθηκε είτε από ειδικούς είτε από την εξαφάνιση των συμπτωμάτων σε μεταγενέστερη ηλικία.

Οι γονείς συχνά παρατηρούν στραβισμό και απευθύνονται σε οφθαλμίατρο. Αυτή είναι η ασθένεια που μπορεί να διαγνωσθεί σχεδόν ανεξάρτητα, χωρίς τη βοήθεια ειδικού.

Επίσης, η νόσος μπορεί να ανιχνευθεί με προγραμματισμένη εξέταση του παιδιού. Ο γιατρός ματιών διενεργεί τη διάγνωση ολόκληρης της οπτικής συσκευής, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης υπολογιστή, διεξάγει δοκιμές που επιβεβαιώνουν την απουσία 3D όρασης και ότι το παιδί έχει στραβισμό. Τα αίτια της νόσου πρέπει να αποσαφηνιστούν προκειμένου να συνταγογραφηθεί μία θεραπεία κατάλληλη για αυτό το είδος προβλήματος.

Ο γιατρός επιλέγει γυαλιά ή φακούς, καθορίζει την επεξεργασία υλικού και, εάν χρειάζεται, φάρμακα. Σε δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να στείλει μια πράξη σε μια οφθαλμολογική κλινική.

Εάν πρέπει να αρχίσετε τη θεραπεία σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να απαλλαγείτε εντελώς από τη νόσο.

Χωρίς φαρμακευτική αγωγή

Στραβισμός σε ορισμένες περιπτώσεις διορθώνεται με τη βοήθεια γυαλιών ή φακών. Αυτή η μέθοδος παρουσιάζεται για ευνοϊκό και μερικώς ευνοϊκό στρουμπισμό.

Με μερικώς διευθετητικό στραβισμό, τα πρίσματα Fresnel είναι κολλημένα στον φακό των γυαλιών - σύνθετοι σύνθετοι φακοί.

Επίσης επιτυχώς χρησιμοποιείται η μέθοδος των πλετομικών, δηλαδή η θεραπεία με απόφραξη. Σε αυτή την περίπτωση, ένας επίδεσμος τοποθετείται σε ένα υγιές μάτι ή εφαρμόζεται ένα έμπλαστρο ματιών. Η θεραπεία πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 4 μήνες και εμφανίζεται κυρίως στη θεραπεία του παιδικού στενισμού. Με αυτή τη μέθοδο είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η οπτική οξύτητα ενός υγιούς ματιού, το οποίο είναι συνεχώς κολλημένο. Για να γίνει η θεραπεία πιο αποτελεσματική, τα πλεοειδή συνδυάζονται με μια διόρθωση υλικού, η οποία περιλαμβάνει τη θεραπεία με λέιζερ, τον αμφιβληστροειδή, την ηλεκτροδιέγερση και άλλες μεθόδους.

Θεραπεία φαρμάκων και συσκευών

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται μαζί με την επεξεργασία υλικού και τη γυμναστική για τα μάτια και είτε χαλαρώνουν τους μυς και το αμβλύ όραμα, όπως η ατροπίνη, ή, όπως και η πιλοκαρπίνη, εμποδίζουν τη στένωση της κόρης. Η ουσία της θεραπείας είναι να αυξήσει το βάρος στο μάτι και να τονώσει την ενεργό εργασία του.

Το υλικό είναι επίσης αποτελεσματικό στη θεραπεία της νόσου. Τέτοιες συσκευές όπως το μονοβιοσκόπιο και το συντοπισμό χρησιμοποιούνται. Το πρώτο ερεθίζει τον αμφιβληστροειδή με τις ακτίνες φωτός και έτσι καταπολεμά την αμβλυωπία (μειωμένη όραση) και το διπλασιασμό στα μάτια. Το δεύτερο χρησιμοποιείται για τον αισθητικό στραβισμό σε περιπτώσεις όπου η γωνία του στραβισμού είναι αρκετά μεγάλη.

Οι ασθενείς παρουσιάζονται επίσης ορθο-διπλωπτική αγωγή, η οποία συνίσταται σε ασκήσεις εκπαίδευσης στη συσκευή. Μια τέτοια θεραπεία στοχεύει στην ανάπτυξη διόφθαλμης όρασης.

Χειρουργική θεραπεία

Σε μερικές περιπτώσεις, με στραβισμό, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Χάρη σε αυτό, ο μυς, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την κίνηση του βολβού, ενισχύεται ή εξασθενεί. Η χειρουργική του Strabismus χρησιμοποιείται όταν η πολύπλοκη θεραπεία δεν έχει βοηθήσει. Παρουσιάζεται επίσης σε παραλυτικές και μη καταπατητές μορφές.

Με εξαιρετικά οπτικοποιημένο στραβισμό, μπορούν να εκτελεστούν διάφορες λειτουργίες σε κάθε μάτι με ένα διάλειμμα τουλάχιστον έξι μηνών.

Στην περίπτωση του στραβισμού, διεξάγονται δύο τύποι λειτουργιών: εκτομή, μείωση του μήκους του οφθαλμικού μυός και ύφεση - κίνηση του οφθαλμικού μυός. Η επιλογή της φύσης της λειτουργίας εξαρτάται από τον τύπο του στραβισμού και τη γωνία του. Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν συνδυασμένες παρεμβάσεις. Εκτελούν λειτουργίες υπό γενική και τοπική αναισθησία.

Αξίζει να αντικατασταθεί ότι μέχρι 3-4 χρόνια χειρουργικού στραβισμού δεν διορθώνεται. Είναι απαραίτητο να περιμένουμε να σχηματιστεί η διόφθαλμη όραση, δηλαδή η ικανότητα να βλέπουμε την εικόνα ενός αντικειμένου και με τα δύο μάτια. Σε μικρότερη ηλικία, η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχει εγγενής στραβισμός με σημαντική γωνία εκτροπής. Για τη διεξαγωγή τέτοιων εργασιών μπορεί μόνο ο γιατρός ματιών - ο χειρούργος.

Μετά την επέμβαση, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί με κάποια άλλη από τις παραπάνω μεθόδους για να αποκατασταθεί και να ενισχυθεί η διόφθαλμη όραση.